Como si el colapso del sistema financiero mundial no es suficiente para establecer sus nervios de punta, un estudio recién publicado en la revista Journal of Clinical Oncology revela otra tendencia alarmante: durante los últimos años el porcentaje de mujeres con no no invasiva del cáncer de mama (CDIS) que tienen sus pechos totalmente eliminado (mastectomía) se ha incrementado un 188%! Dado que la mastectomía no es en absoluto necesaria para tratar la gran mayoría de los pacientes con carcinoma ductal in situ, la pregunta que se avecina se convierte entonces en "¿Por qué todas estas mujeres habiendo quitado sus pechos?"
Permitir que repase algunos hechos importantes. el cáncer de mama no invasivo (carcinoma ductal in situ, comúnmente conocido como carcinoma ductal in situ) no amenaza la vida. Es la etapa más temprana del cáncer de mama y que no tienen la capacidad de moverse más allá del tejido mamario para invadir otros órganos del cuerpo. A menos que DCIS es muy grande en el momento del diagnóstico, que es raramente el caso en estos días, se trata muy adecuadamente con la tumorectomía y la terapia de radiación. La mayoría del tiempo DCIS es diagnosticado por la mamografía y es de tamaño relativamente pequeño. Por lo general, no se puede sentir como un bulto y se ve sólo como microcalcificaciones en la mamografía. La posibilidad de que el DCIS se repetirá después de un tratamiento adecuado es de aproximadamente 1 de cada 100 mujeres diagnosticadas con la enfermedad cada año. Es decir, a los diez años de seguimiento, 10 de cada 100 mujeres con carcinoma ductal in situ podrían haber tenido una recaída y los otros 90 serán completamente libres de la enfermedad. ¿Por qué son todos estos senos vienen de? Y, por otra parte, ¿por qué tantas mujeres que tienen su otro pecho perfectamente normal elimina al mismo tiempo?
El estudio publicado en la revista Journal of Clinical Oncology no estaba destinado a tratar de responder a estas preguntas, sino que estaba destinado para informar del "estado de la situación." Sin embargo, creo que es justo preguntarse por qué todos estos senos están siendo eliminado si ellos no tienen que ser. Mi propia sospecha, después de haber pasado los últimos quince años el rescate de las mujeres y sus pechos de los cirujanos excesivamente agresivas, es que las mujeres están siendo innecesariamente asustado y inducidas a la cirugía agresiva en la falsa creencia de que esto proporcionará una mejor supervivencia. Por supuesto, la mayoría de las mujeres son naturalmente miedo de cáncer de mama. Y cuando se les diagnostica la enfermedad por lo general son sorprendido y alarmado. Son vulnerables a cualquier sugerencia que piensan que puede mejorar sus posibilidades de "cura" y que quieren hacer todo lo que piensan que puede ayudarles a "vencer a la enfermedad." Creo que estas mujeres están siendo alentado sutilmente tener mastectomías que no necesitan y que no agregará un día para su vida
A algunos datos más:. Las mujeres que han sido diagnosticadas con DCIS tienen un mayor riesgo de desarrollar un cáncer de mama similar en el seno opuesto. Sin embargo, el riesgo de cáncer de mama "contralateral" también es muy pequeña - sólo alrededor de 1 de cada 100 mujeres con carcinoma ductal in situ se desarrollarán la enfermedad en el otro seno todos los años después de su diagnóstico inicial. (Y los medicamentos, como el tamoxifeno y Arimidex, reducen este riesgo ya es pequeña aún más.) Para decirlo de otro modo: después de 10 años de seguimiento, el 90% de las mujeres no han desarrollado la enfermedad en el seno opuesto. Y los que pueden ser tratadas con tumorectomía y radioterapia - como se puede hacer para el tumor original. La mastectomía no es necesario y tratar adecuadamente adecuadamente carcinoma ductal in situ! Por otra parte, desde luego, no es necesario quitar un seno perfectamente normal que en el 90% de las mujeres no se desarrollará un cáncer de mama en los siguientes diez años tras el diagnóstico de la enfermedad original.
Si el 90% de las mujeres con carcinoma ductal in situ no desarrollan la enfermedad en el seno opuesto durante los diez años siguientes a su primer tratamiento, por qué (de repente) ¿hay una estampida como para la mastectomía profiláctica contralateral? ¿Tiene esto algo que ver con el creciente número de cirujanos plásticos en el mercado? Tal vez, no puedo estar seguro. Pero sí sé una cosa - estas mastectomías no son necesarios. El hecho de que las mastectomías profilácticas se han incrementado en un 188% es poco menos que alarmante
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En el reciente informe incluso las mujeres con carcinoma ductal in situ en una mama que se sometieron dando de conservación en el seno que tenía el cáncer se había incrementado un 148% incidencia de la mastectomía profiláctica en el seno opuesto - la mama perfectamente normal! Por lo tanto, la mama con el cáncer es "salvado" y se retira el pecho perfectamente normal! Esto es simplemente una locura. La mama que tiene el cáncer llega a "en vivo" y el otro seno, sin el cáncer, tiene que ir. ¿En qué planeta estamos viviendo en
A pesar de que la eliminación de la mama sin duda reduce la probabilidad de que un cáncer de mama puede crecer allí, no se le añade un día para la supervivencia global del paciente. Así que, ¿cuál es el punto? Si la mastectomía profiláctica se ofrece con el fin de reducir la ansiedad y la preocupación de que el cáncer podría volver, o de que pueda producirse en el seno opuesto, creo que las mujeres necesitan saber que el riesgo de que esto ocurra es bastante pequeño: sólo el 1% por año por cada 100 mujeres con la enfermedad. Este hecho debe reducir la ansiedad del paciente considerablemente. Ciertamente tiene para mis pacientes
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La prueba de que la supervivencia global no se ve comprometida por la conservación de la lactancia y la radioterapia se ha documentado en varias ocasiones en los estudios realizados en todo el mundo decenas. En mi propia experiencia, cuando el Registro de Cáncer en mi hospital, Clara Centro Médico Maass en Belleville, Nueva Jersey, revisó mis pacientes con carcinoma ductal in situ se encontraron con que he realizado un 50% menos mastectomías que otros cirujanos en mi hospital, en mi estado, y (en promedio) en todo el país. También descubrieron que la tasa de recurrencia para mis pacientes era diez veces menor que en el estado o la nación en otro lugar.
Una vez más, en la gran mayoría de los casos de carcinoma ductal in situ para mastectomías no son necesarios. La recurrencia del cáncer de mama es baja si la enfermedad es tratada adecuadamente; la supervivencia global se mantiene bien. Las mujeres no tienen que sacrificar sus senos con el fin de salvar sus vidas. En resumen, las mujeres con carcinoma ductal in situ no deben tener miedo a tener cirugías innecesarias que son riesgosas, mutilar y proporcionar ninguna ventaja en la supervivencia.
Ciertamente estoy a favor de la prevención del cáncer de mama. Estoy particularmente interesado en la prevención de la recurrencia del cáncer de mama. Pero lo más importante es garantizar a las mujeres y darles la información correcta acerca de sus verdaderos riesgos. DCIS es un cáncer de mama no invasivo. No pone en peligro la vida de una mujer. Puede ser tratada muy bien con la tumorectomía y la terapia de radiación. Una mujer con carcinoma ductal in situ puede mantener su pecho. Ella no necesita una mastectomía. Ella puede mantener su seno opuesto también. Si ella debe desarrollar cáncer de mama en el seno opuesto que puede tener dando de conservación con radioterapia en ese pecho, también.
Si las mujeres entendieron que las mastectomías no aumentan su supervivencia, si las mujeres que entienden completamente dando de conservación es perfectamente aceptable como tratamiento para el carcinoma ductal in situ, entonces creo que no habría muchos menos mastectomías profilácticas "" terapéuticas o contralaterales. Las pocas mujeres que sienten que no pueden tolerar la ansiedad que el DCIS se repetirá sin duda puede tener la mastectomía: pero serán pocos y distantes entre sí, estoy seguro de
Me gustaría que más mujeres se les dio el asesoramiento adecuado, tranquilizado. sobre el relativamente bajo riesgo de recurrencia de carcinoma ductal in situ y se ofreció el menor tratamiento que le den la curación y la paz relativa de la mente - conservación de la mama y la radioterapia. Con suerte, este mensaje va a ganar suficiente dinero en el ciberespacio para ayudar a nuevos pacientes con carcinoma ductal in situ salvar sus pechos en su lucha por salvar sus vidas.
Referencia
Tuttle, TM. Aumento de las tasas de mastectomía contralateral profiláctica en pacientes con carcinoma ductal in situ. Journal of Clinical Oncology, 2009. 27: 1362-1367
(c) 2009, el Dr. Kathleen Ruddy. Todos los derechos reservados. Reimpresiones bienvenida siempre y cuando el artículo y por línea no se editan y todos los enlaces se hacen en vivo.