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BCG vejiga Tratamiento del Cáncer
El propósito de este artículo no es para criticar a la comunidad médica. El propósito es que tal vez salvar a otros de la frustración que he experimentado en tratar de ayudar a mi padre que sufría de cáncer superficial de vejiga, y posteriormente la infección con BCG. Habrá tres partes en esta discusión:. Los conceptos básicos de tratamiento con BCG, los síntomas de la infección por BCG, y los síntomas de mi padre
BCG quiere decir vacuna Bacilo de Calmette-Guerin (atenuada de Mycobacterium bovis). El bacilo utilizado para esta vacuna es una forma debilitada (atenuada). Es vivo, pero más fácilmente matado por el sistema inmunológico del cuerpo. BCG se utiliza para vacunar contra la tuberculosis o puede ser entregado a través del catéter directamente en la vejiga (un tratamiento para el carcinoma de vejiga). Las soluciones para la vacuna e inmunoterapia de la vejiga son diferentes.
Tratamiento BCG para la vejiga Cáncer-
La idea detrás de tratamiento de cáncer de vejiga con BCG es conseguir el sistema inmunológico del cuerpo para reaccionar a lo que ve como una invasión de algo vivo y extranjera. Durante la reacción, las células blancas de la sangre atacan el BCG causando una inflamación de la vejiga. Si bien la lucha contra el BCG, el cuerpo también ataca a las células tumorales de cáncer.
Se estima que alrededor del 95% de los pacientes tratados con BCG no tienen síntomas de infección por el BCG. Además, menos del 1% de los pacientes incurrir en reacciones que amenazan la vida o fatal para la BCG
Las reacciones comunes a BCG son:. Micción frecuente, micción con sangre, dolor al orinar, y la urgencia de orinar. Los efectos adversos raros son: sangre en la orina, escalofríos, comezón, dolor en las articulaciones, fatiga y /o náuseas. Una infección similar a la tuberculosis puede ocurrir en casos muy raros. Se requieren los fármacos antituberculosos para el tratamiento.
En 2001, mi padre (79 años) fue diagnosticado con cáncer de vejiga en situ. Apareció durante la cistoscopia como una mancha roja en la vejiga. Inicialmente, se descubrió por un análisis de orina estándar que mostró la presencia de células rojas de la sangre. En la vejiga in situ el cáncer es un tipo agresivo de cáncer muy maligno superficial se detecta a tiempo y no más allá del revestimiento de la vejiga.
Pronto mi padre empezó el tratamiento con BCG en Tucson, Arizona. Su curso de tratamiento fue una vez a la semana dosis de BCG durante 6 semanas. Entonces tendría 6 semanas sin tratamiento. Creo que tenía una cistoscopia para determinar si el cáncer de vejiga aún estaba presente. Entonces tendría otras 6 semanas del tratamiento una vez a la semana con BCG si el cáncer estaba presente. Este es el patrón que se repitió muchas veces durante un periodo de 4 años cuando se detectó el cáncer. Después de dos cursos de inmunoterapia, mi padre todavía tenía una muy pequeña área roja, aunque más pequeño, sin embargo, y el doctor decidió utilizar BCG y el interferón. El interferón también ayuda al sistema inmunológico a combatir el cáncer. Después de este curso de tratamiento que mi padre tenía un raspado de la vejiga y las pruebas de laboratorio no mostró cáncer. Mi padre luego tuvo un período sin tratamiento, pero tenía un análisis de orina de rutina.
Fue un tiempo prudencial antes de que mi padre mostró células rojas de la sangre en la orina de nuevo. En una inspección, la "mancha roja" había reaparecido. No puedo recordar si BCG en este punto fue acompañado por interferón o no. Mi participación en su tratamiento se limitó a cuestionar sobre lo que se estaba haciendo, y como muchos padres, no explicó todo para mí, y, a su vez, me sentí seguro de su tratamiento médico. Se detenía en mi casa para acostarse después de la instalación de la BCG porque mi casa estaba más cerca de la oficina del doctor. Él rodar de lado a lado periódicamente para asegurarse de que la BCG se extendió alrededor. Después de la micción, pondríamos cloro en el inodoro para matar a la BCG antes de enjuagar.
Este escenario fue en un número de veces (no puedo decir exactamente cuántos tratamientos que tenía, pero era unos cuantos) . Iba a "quedar bien" para un rato, y después el cáncer se volvieron a subir, ya sea con la cistoscopia, análisis de orina, o ambos. Su único síntoma después de aproximadamente 2 años (en retrospectiva) fue la pérdida de peso. Lo atribuyó al envejecimiento y dijo que no estaba comiendo mucho, porque él no estaba haciendo lo mismo. Él lo rechazó firmemente. En realidad pensaba en ella como una buena cosa.
En el año 2002, que se trasladó al valle central de California. Mi padre y su esposa se mudaron a Oregón. Fui a verle varias veces durante los próximos 3 años y hablamos por teléfono. Papá contrató a un ayudante para ayudar con la cocina y el trabajo de la casa. Él explicó que no tenía la energía que solía tener. Esto creo que fue un segundo síntoma de infección (malestar). La pérdida de peso continuó. Otro de los síntomas se produjo tal vez en 2003-2004. Esto era que tenía un recuento bajo de glóbulos rojos. Los médicos lo atribuyeron a la CEI y también consideraron el hecho de que podría tener algún tipo de infección. Los documentos le habían comprobar su casa por una fuga de gas natural en dos ocasiones. Sus análisis de orina se acercaban positivo para las células rojas de la sangre en lugar de manera consistente y que estaba recibiendo más BCG. Como ya he dicho, no puedo recordar el número total de cursos que recibió pero cuando su urólogo vio una mancha sospechosa, que trataría
.
Un día recibí una llamada de mi hermana. Ella dijo que el padre había tenido una cistoscopia y que tenía "puntos negros" en su vejiga. En este punto, pensé que seguramente algún otro paciente había exhibido estos síntomas y que inició una amplia búsqueda en Internet para obtener información. En el ínterin, sin yo saberlo, urólogo de mi padre decidió que los "puntos negros" podrían ser los tumores por lo que dio a mi padre una doble dosis de BCG. Es decir, el doble de BCG se utiliza cada semana durante el curso.
Me llevó dos semanas de búsqueda, pero finalmente me encontré con un artículo escrito por un médico que estaba alertando a otros médicos a algo que había notado en varios de sus pacientes infectados con BCG. Había descubierto "puntos negros". También descubrió que el tratamiento de sus infecciones de la vejiga antibióticos usados contra la tuberculosis requiere. Los antibióticos habituales que se utilizan para curar la infección de la vejiga no funcionaban. Él declaró que había una cepa de BCG que era resistente a los medicamentos. He tratado de encontrar el artículo y no puedo. El artículo fue escrito por un urólogo en el Medio Oeste y también tenía una foto de las manchas. Fue escrito en 1992. De inmediato copiado el artículo y envié por fax al urólogo y internista de mi padre. Me tomó el primer vuelo a Oregon.
En las semanas siguientes, mi padre tenía 2 infecciones de la vejiga que le obligaba a ser hospitalizado. Cada vez que los médicos trataron con una serie de antibióticos que no funcionaron. Cuando uno o una combinación parecía curarlo, que estaría fuera del hospital una o dos semanas y luego de nuevo con otra infección de la vejiga. Mi padre tenía un par más síntomas que él no hablar. Estaba teniendo sudores "cabeza" en la noche; su almohada por la noche se llevó queda empapado. Aprendí esta tarde, mientras que en Oregon, y que había estado ocurriendo desde hace bastante tiempo. También tenía una fiebre de bajo grado de 99-100 grados con frecuencia y misteriosamente.
acompañé a mi padre a su última cita urólogo. El médico dijo que la vejiga de mi padre estaba cubierto de granuloma. De Wikipedia, granuloma es un término médico para una masa más o menos esférica de las células inmunes que se forma cuando el sistema inmune intenta blindar las sustancias que la percibe como extraño, pero es incapaz de eliminar. Tales sustancias pueden incluir organismos infecciosos y bacterias. El médico estaba diciendo que su vejiga se cubrió con ella y que no podía ver el revestimiento normal de la vejiga. Mientras mira a la vejiga de papá que él había raspado desde la parte superior a la parte inferior verticalmente, y de izquierda a derecha horizontalmente de forma de cruz. Ninguna de las pruebas de laboratorio revelaron ningún tipo de cáncer en el material raspado. Las pruebas no revelaron ningún microorganismo infeccioso (resulta que la BCG es difícil de cultura, y con frecuencia no aparece en varias pruebas de laboratorio). La última recomendación al urólogo tenía era que el padre podría haber eliminado la vejiga. Eso no fue bien recibido por mi padre, que sinceramente no pensaba que fuera a sobrevivir a la cirugía (que era 83 ahora). Por ahora, su peso se redujo de cerca de 200 libras a 130 libras.
Durante esta cita que he citado el artículo que había enviado por fax al médico. El dijo que era posible que él tenía la infección con BCG. Pero cuando se le preguntó a tener padre poner en isoniazida y rifampicina (recomendado en el artículo), el médico era muy resistente reclamando los antibióticos para la tuberculosis eran "muy potente"? Esto es cuando decidimos que teníamos que hacer algo más. El artículo recomienda que las personas con estos síntomas consulten a un especialista en enfermedades infecciosas. Hice una cita en la Universidad de Oregon Salud y Ciencia en Portland, Oregón. Tanto el internista y un urólogo por fax los registros de mi padre al hospital.
El médico en OHSU se limitó a los laboratorios que fueron enviados y diagnosticados con mi padre por tener una infección BCG resistente a los medicamentos. Me mandó a casa con isoniazida y rifampicina para administrar papá. Otros fármacos para el tratamiento son pirazinamida, etambutol y estreptomicina .También tomaron cultivos de sangre y orina para un cultivo. Me dijo que era importante que se incuban los cultivos de sangre para un conjunto de 6 semanas - NO periodo de tiempo más corto. Al parecer, hay veces en que si no se observa ningún crecimiento, las muestras serán descartados antes de la marca de 6 semanas. Me habían advertido que los cultivos podrían no mostrar nada, incluso después de este período de tiempo. El médico indicó que la hospitalización no fue una buena idea ya que el sistema inmunológico de mi padre se vio comprometida. Padre bien podría morir a causa de una infección distinta atrapado en el hospital.
En este momento (julio de 2005) que mi padre había perdido las ganas de vivir. Papá no tenía apetito (que en realidad tiene las arcadas cuando olió algo de comida caliente tuve en el hotel nos hemos alojado en Portland). No respondió al tratamiento con los antibióticos y continuamos para animarle a tomar la bebida de alto contenido proteínico que podía tolerar. Dijo que los alimentos no se sabía muy bien a él por un largo tiempo. La pérdida de apetito es un síntoma de infección por BCG. No podía caminar sin ayuda, y estaba teniendo hechizos de mareo. Unas dos semanas después de nuestra cita en la Oregon Health and Science University, mi padre murió (2005). La principal causa de la muerte fue la sepsis (un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica SIRS con la presencia de una infección conocida o sospechada.). Un factor que contribuyó fue resistente a los medicamentos cistitis Mycobacterium Bovis. Una condición adicional significativo fue el cáncer de vejiga.
Aquí está el punto saliente de tomar de esta historia. Si su urólogo está diciendo cosas como: "Nunca he visto nada como esto", o "Los puntos negros deben ser tumores, le daremos una doble dosis de BCG," o, "Sus análisis de orina se muestra consistentemente roja células de la sangre, que tiene que ser el cáncer, "es el momento de buscar otro tipo de ayuda. Caí en la trampa de pensar que nuestros médicos sabían todo lo que había que saber sobre la BCG. ¿Quién de nosotros lo sabe todo sobre nada?
Que quede claro que relato esta historia con la esperanza de que si usted ve síntomas similares durante un buen periodo de tiempo (recuerda, los efectos secundarios pueden durar 2 semanas), tal vez usted puede conseguir la ayuda de un especialista en enfermedades infecciosas antes de lo que lo hice. Estos podrían no ser síntomas de cáncer de vejiga. Si se me diagnosticaron cáncer de vejiga mañana, y mi médico recomienda el tratamiento con BCG, lo tomaría tan pronto como sea posible. Recordemos, sólo el 5% de los pacientes muestran signos de infección, y sólo el 1% tienen reacciones mortales o potencialmente mortales. BCG es el tratamiento más común y eficaz hasta la fecha para el cáncer superficial de vejiga. Hay otros tratamientos.
Derechos de Autor 7/22/2010
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