Extracto
Hemos evaluado la epidemiología cambiante de los cánceres en la provincia de Fars, Irán desde el restablecimiento de la registro de cáncer Fars. Sobre la base de los datos recogidos a partir de todas las fuentes relacionadas en la provincia de Fars desde 2007-2010 se calcularon las tasas estandarizadas por edad de cáncer por cada 100.000 años-persona (ASR). Los resultados se presentan como las tasas de incidencia de casos por el sitio de acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades para Oncología (CIE-O), el sexo, la edad, las tasas de crudo, y ASR. En las mujeres el ASR total fue de 41,70 por 100.000 de 1985-1989 que había aumentado a 55.50 y 95.46 durante 1998-2002 y 2007-2010. La incidencia de cáncer de mama en las mujeres durante el período 2007-2010 fue de alrededor de dos y cuatro veces superior a 1998-2002 y 1985-1989. La incidencia del cáncer colorrectal en las mujeres durante el período 2007-2010 fue de alrededor de tres y cinco veces superior a 1998-2002 y 1985-1989. En los hombres la ASR total fue de 62,9 por 100.000 en 1985 a 1989 que aumentó a 64.50 y 101.48 durante 1998-2002 y 2007-2010. Aunque el cáncer de estómago era el tipo de cáncer más común entre los hombres durante 1985-1989 y 1998-2002, pero en los últimos cáncer de vejiga estudio fue el cáncer más común entre los hombres en la provincia de Fars. La incidencia del cáncer colorrectal en hombres durante el período 2007-2010 fue de alrededor de tres veces superior a 1998-2002 y 1985-1989. Este estudio demuestra la creciente incidencia de cáncer en el sur de Irán. El cáncer colorrectal en ambos géneros se había incrementado y su patrón es similar al de los países occidentales. En los hombres, la vejiga y de próstata tenían una tasa de crecimiento y la incidencia de estos cánceres en el presente estudio fueron mayores que el cáncer de estómago
Visto:. Masoompour SM, Lankarani KB, Honarvar B, Tabatabaee SH, Moghadami M, Khosravizadegan Z (2016) Cambios en la epidemiología de los cánceres más comunes en el sur de Irán, 2007-2010: Un Estudio Transversal. PLoS ONE 11 (5): e0155669. doi: 10.1371 /journal.pone.0155669
Editor: Aamir Ahmad, Universidad de Alabama Mitchell Instituto del Cáncer del Sur, Estados Unidos |
Recibido: 26 Enero de 2016; Aceptado: 1 de mayo de 2016; Publicado: 24 de mayo 2016
Derechos de Autor © 2016 Masoompour et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan
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financiación:.. los autores no tienen ningún soporte o financiación reportar
Conflicto de intereses:. los autores han declarado que no existen intereses en competencia
Introducción
el cáncer es la tercera causa de muerte y un importante problema de salud en Irán [1]. A pesar del conocimiento médico avanzado la etiología principal del cáncer no se conoce por completo. La evaluación de la incidencia de cáncer en varias distribuciones geográficas ha tenido un papel eficaz en el desarrollo de nuevas hipótesis de que no sólo puede hacer frente a la posible etiología del cáncer, sino que también ayuda a desarrollar nuevas intervenciones para prevenir el cáncer o la pantalla de la población en riesgo. La tasa de incidencia en los cambios específicos de la región a través paso del tiempo. Mientras que el verdadero incremento de cáncer en un área podría explicarse por la creciente exposición a agentes carcinógenos, sin embargo, los programas de cribado iniciales pueden mostrar falsos aumenta debido a la detección temprana del cáncer [2]. Por otra parte, las modificaciones de estilo de vida saludable como la dieta, el saneamiento (salud pública) y un bien establecidos modalidades de detección, realmente puede reducir la tasa de incidencia de cáncer [3]. Los registros de cáncer proporcionan información muy valiosa para la evaluación de la incidencia de cáncer en el contexto de la epidemiología descriptiva. El registro de cáncer en la provincia de Fars, el sur de Irán se remonta a 1976, cuando se estableció, pero sus actividades se limitaron a confirmado histopatológicamente casos sin hacer referencia a una población definida [4]. El registro mencionado fue interrumpido debido a la revolución y la guerra en la década de 1980. En 1984, el parlamento aprobó una ley que ordena el informe de todos los tejidos "un diagnóstico o sospecha como el cáncer" para el Ministerio de Salud [5]. En 1989, el registro de cáncer en la provincia de Fars, el sur de Irán se reanudó y se recoge los datos de todos los recursos potenciales, incluyendo los laboratorios patológicos, clínicas de radiología, hospitales privados y de enseñanza. Seguimiento de los cambios de epidemiología del cáncer en el tiempo, que no sólo determina los patrones de cáncer, sino también orientar la planificación y evaluación de programas de control del cáncer que ayuda a establecer prioridades para la asignación de recursos, avanzar, epidemiológica y la investigación clínica servicios de salud. Aunque ha habido estudios sobre este tema, en la provincia de Fars, a lo mejor de nuestro conocimiento ningún estudio ha sido publicado en el cambio de la epidemiología de los cánceres en esta región de Irán desde el restablecimiento del programa de registro de cáncer Fars.
Métodos y Materiales
Geografía
la provincia de Fars, con 122.400 km
2 superficie (8% de la superficie total de Irán, que está a unos 1.648.195 kilometro
2), se encuentra en el sur de Irán [6]. Se trata de unos 5,000 pies sobre el nivel del mar en una región montañosa de Zagros. provincia de Fars tiene veranos cálidos y secos, inviernos generalmente suaves, y una gran cantidad de sol durante todo el año.
Fars población
Según el censo de 1999 y 2009 la población total de la provincia de Fars tiene aumentó de 3.817.033 (frente a un 56,5% urbana 43,5% rural) a 4.336.878 (61,2% vs. urbana 38,8% rural). La media de edad (años) de hombres y mujeres en la provincia de Fars ha aumentado de 23,7 y 23,54 en 1999 a la 28.03 y 27.99 en 2009; que indica el envejecimiento de la población. La figura 1 muestra las pirámides de población de la provincia de Fars, en 1999 y 2009 [7, 8].
Esta figura proporciona distribuciones de la población en la provincia de Fars incluyendo ambos sexos entre 1999 y 2009.
la atención médica
al comparar el censo de 1999 a 2009 el número total de camas de hospital había aumentado de 5.411 a 6.991 en toda la provincia [7, 8]. El médico de la relación paciente pasó de 1: 4887 a 1:. 2681 en la última década [7, 8]
Recogida de datos y análisis
En este estudio retrospectivo se compararon los cambios en la parte superior diez cáncer en nuestra región durante tres períodos; 1985-1989, 1998-2002 y 2007-2010. Los datos en bruto de 1985-1989 estudio fue conducido desde el conjunto de datos que fueron recogidos por Saalabian [9], y se calcularon las tasas estandarizadas por edad por 100.000 años-persona (ASR) para este período de tiempo. Hemos publicado los datos sobre la incidencia de cáncer en nuestra región para el período 1998-2002 [10]. Recientemente, se realizó un estudio sobre la incidencia de cáncer en la provincia de Fars utilizando datos relativos a 2007 y 2010 (Tabla S1). Para el cálculo de los ASRs cáncer para el periodo 2007-2010, se utilizaron los datos que fueron recogidos de todos los hospitales, ambulatorios, laboratorios de patología, clínicas de radiología, y la oficina del registro central de mortalidad en las ciudades provincia de Fars. Se excluyeron los datos de los que eran pacientes no residentes que habían seeked atención médica en la provincia de Fars. Teniendo en cuenta los códigos ICD-O [11], se resumieron los datos en MS Excel (Microsoft, Redmond, WA) de software con leyendas persas. The Dada duplicado se retiraron como se describe en nuestro estudio anterior [10]. Informatización de los datos utilizando el software SPSS (Chicago, IL), versión 13.0. Los resultados se presentan como las tasas de incidencia de casos por sitio (CIE-O), el sexo, la edad, la tasa bruta, y las tasas estandarizadas por edad por 100.000 años-persona (ASR), utilizando el método directo con la población mundial [12 ]. Con el fin de comparar la ASR de 2007-2010 con 1998-2002, se utilizó razón de tasas estandarizadas (SRR), como se describió previamente (Tabla S2) [12].
La aprobación ética
Este estudio fue aprobado por el comité de ética de la Universidad de Ciencias médicas de Shiraz con número de autorización del EC_P_9398_9098. El comité de ética de la Universidad de Shiraz de Ciencias Médicas se cobra el consentimiento informado, ya que este fue un análisis retrospectivo y los pacientes ya estaban consintió con fines de investigación en el momento de su reclutamiento para el tratamiento. los registros de nuestros pacientes /información se ocultó antes del análisis.
Resultados
Los principales sitios de cáncer, ASR, así como las tasas brutas, tanto para hombres y mujeres en la provincia de Fars, Irán, 2007-2010 se muestran en la Tabla 1. a partir de ASRs calculados, los 5 tipos de cáncer más frecuentes en las mujeres fueron mama (28,37 por 100.000), colon y recto (7,49 por 100.000), estómago (5,56 por 100.000), tiroides (5,51 por 100.000), y vejiga (3,93 por 100 000) (Fig 2); y los 5 tipos más frecuentes en los hombres eran vejiga (15,60 por 100.000), próstata (12,99 por 100.000), estómago (11,21 por 100.000), colon y recto (9,57 por 100.000), y leucemia (6,82 por 100.000) (figura 3) . El ASR para todos los cánceres en los hombres y las mujeres eran 101,48 y 95,46 por 100.000 (Tabla 1).
Esta figura muestra los cambios en la incidencia de los diez cánceres en las mujeres sobre la base de las tasas estandarizadas por edad por 100.000 personas-año (ASR) en la provincia de Fars, Irán durante 1985-1989, 1998-2002, 2007-2010 y períodos de tiempo.
Esta figura muestra los cambios en la incidencia de los diez cánceres en los hombres sobre la base de la edad las tasas estandarizadas por 100.000 años-persona (ASR) en la provincia de Fars, Irán durante 1985-1989, 1998-2002, 2007-2010 y período de tiempo.
la comparación de los resultados de tres períodos de tiempo (1985-1989, 1998-2002 y 2007-2010) se muestran en las Tablas 2 y 3 para las mujeres y los hombres. La tendencia total de ASR de cáncer para ambos sexos en la provincia de Fars es gradual. En las mujeres el ASR total fue de 41,70 por 100.000 en 1985 a 1989 que aumentó a 55.50 y 95.46 durante 1998-2002 y 2007-2010 (Tabla 2). El cáncer de mama es el cáncer más común entre las mujeres en todos los períodos de tiempo. La incidencia de cáncer de mama en las mujeres durante el período 2007-2010 fue de alrededor de dos y cuatro veces superior a 1998-2002 y 1985-1989. La incidencia del cáncer colorrectal en las mujeres durante el período 2007-2010 fue de alrededor de tres y cinco veces superior a 1998-2002 y 1985-1989.
En los hombres la ASR total obtenido fue de 62,9 por 100.000 en 1985 -1989 que aumentó a 64,50 y 101,48 durante 1998-2002 y 2007-2010 (Tabla 3). Aunque el cáncer de estómago era el tipo de cáncer más común entre los hombres durante 1985-1989 y 1998-2002, en un reciente estudio del cáncer de vejiga es el cáncer más común entre los hombres en la provincia de Fars. La incidencia de cáncer de vejiga en hombres durante 2007-2010 fue aproximadamente dos veces mayor que 1998-2002 y 1985-1989. La incidencia del cáncer colorrectal en hombres durante el período 2007-2010 fue de alrededor de tres veces superior a 1998-2002 y 1985-1989.
Discusión
Este estudio demuestra la creciente tasa de incidencia de cáncer en la provincia de Fars . En comparación con el periodo 1998-2002, la incidencia de cáncer de mama, colorrectal y los cánceres de estómago en las mujeres creció mucho más durante el período 2007-2010. En comparación con el periodo 1998-2002, la incidencia de la vejiga, próstata y colorrectal en los hombres creció mucho más durante el período 2007-2010. La tendencia creciente de cáncer en la provincia de Fars sigue la tendencia global de cáncer en el mundo y especialmente en los países en desarrollo [13]. El patrón de crecimiento de cáncer en comparación con el estudio anterior en Fars podría ser multifactorial. El envejecimiento de la población podría ser otro problema. En promedio Fars población tiene 5 años mayor durante una década [7, 8]. A partir e intensificación de los nuevos programas de detección ocurrió durante el mismo período de tiempo; La mamografía para las mujeres y examen de la próstata para los hombres durante el día de la salud del hombre. El acceso a las nuevas modalidades de diagnóstico, tales como una nueva versión de la tomografía computarizada también puede afectar a la tasa de diagnóstico superior. La mejora del saneamiento y la disminución de las enfermedades infecciosas, junto con el aumento de edad de la población, el cambio de los estilos de vida que incluyen; un mayor uso de alimentos insalubres rápidos, más consumo de alimentos, el aumento de la operación de trasplante y, posteriormente, un mayor uso de fármacos citotóxicos podría todo había contribuido a este problema. Cómo iniciar y establecer los registros de cáncer de base poblacional que se produjeron siguiente mandato Parlamento para informar de todos los tejidos "un diagnóstico o sospecha de cáncer" [5], y, finalmente, más la aplicación de tecnología de la información en el campo de la medicina incluyendo el cáncer podría haber jugado un papel importante.
a continuación se comparan las tasas de incidencia de los diez principales tipos de cáncer en orden decreciente del presente estudio con las tasas de los últimos registros del cáncer provincial. También se discuten las implicaciones de los cambios notables en las tasas de incidencia.
El cáncer de mama
La tendencia de la incidencia de cáncer de mama, como el tipo de cáncer más común en las mujeres está creciendo y se ha incrementado en dos veces cada década desde 1980 [10]. A pesar de este aumento podría deberse principalmente al aumento del uso de un programa de cribado, pero otros factores como la disminución en el factor de protección, como disminución de la tasa de natalidad y la tasa de lactancia materna también debe ser considerado [14]. La incidencia de cáncer de mama fue mayor que otras provincias [15-18] y Globocan 2008 (28,37 por 100.000 habitantes frente a 18,4 por 100.000) [13].
cáncer de vejiga
En el presente estudio de la vejiga el cáncer es el cáncer más común en los hombres (15,6 por 100.000) y el quinto más común en las mujeres (3,93 por 100.000). Hombres y mujeres eran relación de 3,97: 1 y fueron similares al estudio de Salehi [19] y otros estudios previos en Irán [20]. La incidencia de cáncer de vejiga ha mostrado una tendencia gradual a la comparación de estudio anterior [10]. La tendencia incremental del cáncer de vejiga no puede únicamente ser explicado por la mejora de los métodos de diagnóstico, como el cáncer de vejiga se puede diagnosticar por cistoscopia y biopsia durante muchos años [21]. Posible explicación para el aumento de la ASR para el cáncer de vejiga puede ser debido al aumento en número de fumadores y la exposición a otros carcinógenos industriales y de la población [22]. Hay informes de efectos oncogénicos a largo plazo del uso de opio que pueden haber contribuido a esta tendencia cada vez mayor [23].
El cáncer de próstata
El cáncer de próstata con el 12,99 por 100.000 incidencias es el segundo cáncer más común en los hombres en la provincia de Fars. Se había aumentado cuatro veces en comparación con un estudio previo en Fars [10]. Este aumento en la incidencia de cáncer de próstata no se puede no sólo debido al programa de cribado poblacional de cáncer de próstata, sino también debido al envejecimiento de la población y el aumento de la frecuencia de los fumadores [24, 25].
El cáncer de estómago
en este estudio el cáncer de estómago es el tercer cáncer más común en ambos sexos. Aunque la incidencia de cáncer de estómago relativamente ha aumentado 4,4 a 5,56 por 100.000 en mujeres y 09/02 a 11/21 por 100.000 en hombres que comparan con el estudio Fars mayores [10], pero estas incidencias son mucho más bajos que los reportados en GLOBOCAN 2008 [13], y las provincias del norte de Irán [15-18]. La tasa más baja de cáncer de estómago en nuestra provincia podría ser debido a los menores H. pylori [26], y menos consumo de alimentos ahumados o conservados en la población Fars.
El cáncer gástrico proximal en comparación con el cáncer gástrico distal tiene una correlación negativa con la infección por H. pylori [27]. Puesto que ninguna se ha hecho distinción entre estos dos subtipos, por tanto, uno no puede estar seguro de aumento absoluto del número de cánceres gástricos de sus subtipos. Se postula que esto podría ser debido a los cánceres gástricos más proximales. Algunos de estos tipos de cáncer eran previamente confundido con adenocarcinoma de esófago distal y una mejor clasificación que podría haber tenido un efecto sobre este incremento de ASR para el cáncer gástrico.
El cáncer colorrectal
El cáncer colorrectal es el segundo cáncer más común en las mujeres y el cuarto en los hombres. La comparación con el estudio anterior [10], la incidencia de cáncer colorrectal ha aumentado en tres veces. Cambio de hábito alimentario, el consumo de comida rápida y de dieta baja en fibra [14], puede asociarse con una mayor facilidad de colonoscopia podría explicar la mayor incidencia de cáncer colorrectal en nuestra región.
Leucemia
La incidencia de la leucemia en los hombres era casi dos veces más que las mujeres (6,82 frente a 3,49 por 100.000). La razón principal era que los hombres eran más expuestos a factores de riesgo, tales como; fumar y ocupacional y ambiental peligros como agentes químicos, pesticidas y la radiación [28, 29].
pulmón y de laringe
La incidencia de cáncer de pulmón en ambos géneros no mostró ningún cambio significativo en comparación 1998-2002 con el estudio [10]. Una explicación es que en el estudio anterior se había producido algunos errores de clasificación de cáncer de pulmón metastásico como cáncer de pulmón primario, sin embargo, recientemente, con los avances en tecnología radiológica y de laboratorio de diagnóstico (inmunohistoquímica) esta clasificación errónea se ha rectificado. En las otras manos, con base en el estudio anterior más de 80% de cáncer de pulmón se ha verificado al microscopio lo que significa en nuestro sistema de registro de cáncer, los pacientes con cáncer de pulmón podrían haber sido etiquetados como neumonía u otras impresiones [10].
el cáncer de tiroides
el cáncer de tiroides es el cuarto más común entre las mujeres (5,51 por 100.000), mientras que en los hombres esta incidencia fue de 1,64 por 100.000. Una mujer relación a los hombres en el período 1998-2002 fue de 2, pero esta proporción se había elevado a 3,35 en un estudio reciente. Tanto el aumento del uso de las tecnologías de diagnóstico y un cierto aumento en la incidencia de cáncer de tiroides podrían haber desempeñado un papel en este asunto. Las mujeres en Fars índice de masa corporal (IMC) habían aumentado más que los hombres [30], y la obesidad tiene un vínculo más fuerte con el riesgo de cáncer de tiroides entre otros factores de riesgo [31].
cáncer del sistema nervioso
cáncer del sistema nervioso mostró un aumento de la tasa de incidencia en ambos sexos durante el período 2007-2010 en comparación con 1998-2002. Hombres patrón de predominio de cáncer del sistema nervioso fue similar en el presente estudio en comparación con el estudio de más edad en la provincia de Fars [32]. Mientras que altas dosis de radiación ionizante es un factor de riesgo establecido para este grupo de tumores [33], las técnicas de imagen para el diagnóstico de cáncer del sistema nervioso era más disponibles durante el período 2007-2010 en comparación con 1998-2002.
El cáncer de esófago
En la provincia de Fars, cáncer de esófago fue mucho menor que al norte de Irán, sin embargo, la incidencia de cáncer de esófago se incrementó durante el período 2007-2010 (2,04 vs. mujeres y los hombres 1.4 3.25 vs. 2 por 100.000). Hay dos tipos principales de cáncer de esófago: el carcinoma de células escamosas (SCC) y adenocarcinoma (AC). La mayoría de los cánceres de esófago en el norte de Irán eran SCC [34]. Los factores de riesgo para estos dos subtipos son muy diferentes. La exposición a las nitrosaminas, hidrocarburos poliaromáticos, alimentos ahumados, bebidas calientes y el opio son considerados como factores de riesgo de SCC, mientras que el AC se relaciona principalmente con la enfermedad de reflujo gastroesofágico crónico [35]. Sin embargo, los datos que distintos estos dos subtipos no está disponible. Pero no ha habido un enorme incremento en la incidencia de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en los últimos años en Irán [36]. Esto puede haber contribuido a un cierto aumento de ASR de cáncer de esófago.
de ovario y cáncer de cuello uterino
Tanto ovario (3,64 frente a 2 por 100.000) y de cuello uterino (2,55 frente a 1,5 por 100.000), el cáncer aumentó durante el período 2007-2010. Parte de este aumento fue probablemente relacionado a un mejor diagnóstico debido a una mayor detección y modos de diagnóstico. La detección de cáncer de cuello de útero era parte del servicio básico de salud en los centros de salud públicos. A modo de diagnóstico para el cáncer de ovario es principalmente la ecografía, que es ahora más ampliamente disponibles en la provincia. La mayor edad de la población estudiada también podría haber contribuido a este problema.
Limitaciones
Teniendo en cuenta que la metodología de nuestro estudio fue retrospectivo, este estudio tiene varias limitaciones potenciales. Nuestro registro de cáncer sólo se registran los casos de cáncer en lugar de los pacientes, por lo que en la situación de que un paciente tenía más de un cáncer primario, la misma persona se había contado más de una vez [37]. A pesar de que hicimos todo lo posible para omitir los informes duplicados, pero la posible duplicación puede haber producido de manera uniforme en todos los tipos de cánceres y en ambos sexos, en consecuencia, la posibilidad de aparición de errores sistemáticos en nuestro análisis sería muy poco probable. Desde el subrayado es nuestro sistema de registro de cáncer en la documentación de los casos de cáncer utilizando patológica y verificación microscópica, nuestros hallazgos podrían tener subestiman la incidencia de cáncer en nuestra región.
Conclusiones
Este estudio muestra la creciente tasa de incidencia de cáncer en la provincia de Fars, el sur de Irán. El cáncer colorrectal en ambos sexos ha aumentado y su patrón fue similar a la de los países occidentales. En los hombres, la vejiga y de próstata tenían una tasa creciente y su incidencia en el presente estudio fue mayor que el cáncer de estómago. Sin embargo, el cáncer de mama es el tipo más común de cáncer en las mujeres como se demostró en el estudio anterior.
Apoyo a la Información sobre Table S1. Conjunto de datos de los casos de cáncer en la provincia de Fars, Irán, 2007-2010
doi:. 10.1371 /journal.pone.0155669.s001 gratis (XLS)
Tabla S2. Cálculo de la razón de tasas estandarizadas (SRR) entre 2007-10 y ASR ASR 1998-1902
doi:. 10.1371 /journal.pone.0155669.s002 gratis (XLSX)
Reconocimientos
Nos gustaría dar las gracias a todos los proveedores de datos de los registros del cáncer en la provincia de Fars, en especial el personal del Departamento de Vigilancia del cáncer de la Adjunto de la Salud de la Universidad de Shiraz de Ciencias médicas. Los autores desean agradecer al rector adjunto de la Universidad de Shiraz de Ciencias Médicas de la aprobación de la propuesta de proyecto (número 93-01-62-9098, Shiraz Universidad de Ciencias Médicas). Los autores desean agradecer a la Consulta Centro de Investigación (CCR) por su inestimable ayuda en la edición de este artículo.