Extracto
Objetivo
Utilice métodos de revisión sistemática para cuantificar la asociación entre la prostatitis y el cáncer de próstata, en tanto fijos y aleatorios modelo de efectos.
Evidencia Adquisición
estudios de control de casos de cáncer de próstata con información sobre la historia de la prostatitis. Todos los estudios publicados entre 1990-2012, se recogieron para calcular un odds ratio agrupado. Criterios de selección: los criterios de selección son los siguientes: estudios de control de casos humanos; publicada desde mayo 1990 hasta julio 2012; que contiene el número de los casos de prostatitis, y cáncer de próstata.
Síntesis de la Evidencia
En total, se incluyeron 20 estudios de casos y controles. Se encontró una asociación significativa entre la prostatitis y el cáncer de próstata, en tanto modelo de efectos fijos (OR agrupado IC = 1,50, 95%: 1,39 a 1,62), y el modelo de efectos aleatorios (OR = 1,64 IC del 95%: 1,36 a 1,98). Los estudios de casos y controles basados en entrevistas personales mostraron un alto nivel de asociación (modelo de efectos fijos: OR agrupado IC = 1,59, 95%: 1,47 a 1,73, el modelo de efectos aleatorios: agruparon OR = 1,87, IC del 95%: 1,52 a 2,29), en comparación con estudios basados clínicos (modelo de efectos fijos: OR agrupado IC = 1,05, 95%: 0,86 a 1,28, modelo de efectos aleatorios: agruparon OR = 0,98, IC del 95%: 0,67 a 1,45). Además, OR agrupados, se calcularon para cada década. En un modelo de efectos fijos: 1990: OR = 1,58, IC del 95%: 1,35 a 1,84; IC OR = 1,59, 95%: 1,40 a 1,79 de 2000; 2010 de: OR = 1,37, IC del 95%: 1,22 a 1,56. En un modelo de efectos aleatorios: 1990: OR = 1,98, IC del 95%: 1,08 a 3,62; IC = 1,64, 95%: de 2000 01.23 a 02.19; 2010 de: OR = 1,34, IC del 95%: 1,03 a 1,73. Finalmente se llevó a cabo un meta-análisis estratificado por cada país. En los modelos de efectos fijos, U.S: OR combinado = 1,45, IC del 95%: 1,34 a 1,57; China: OR combinado = 4,67, IC del 95%: 03.08 a 07.07; Cuba: OR combinado = 1,43, IC del 95%: 1,00 a 2,04; Italia: OR combinado CI = 0,61, 95%: 0,13 a 2,90. En el modelo de efectos aleatorios, U.S. agruparon OR = 1,50, IC del 95%: 1,25 a 1,80; China: OR combinado = 4,67, IC del 95%: 03.08 a 07.07; Cuba: OR combinado = 1,43, IC del 95%: 1,00 a 2,04; Italia: OR combinado = 0,61; IC del 95%: 0.13-2.90.CONCLUSIONS: el presente meta-análisis proporciona la evidencia estadística de que la asociación entre la prostatitis y el cáncer de próstata es significativa
Visto:. J Jiang, Li J , Yunxia Z, Zhu H, Liu J, Pumill C (2013) El papel de la prostatitis en cáncer de próstata: Meta-Análisis. PLoS ONE 8 (12): e85179. doi: 10.1371 /journal.pone.0085179
Editor: Georgios Gakis, Universidad Eberhard-Karls, Alemania |
Recibido: Septiembre 4, 2013; Aceptado: 23 Noviembre 2013; Publicado: 31 de diciembre 2013
Derechos de Autor © 2013 Jiang et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan
Financiación:. Los autores no tienen financiación o apoyo al informe.
Conflicto de intereses:. Los autores han declarado que no existen intereses en competencia
Introducción
Hoy en día, la inflamación está presente en aproximadamente el 17% de todos los casos de cáncer [1]. Rudolf Virchow fue el primero en encontrar una asociación positiva entre la inflamación y el cáncer en 1863 [2]; la búsqueda de una alta densidad de leucocitos en muestras neoplásicas. Después de eso, ambos estudios epidemiológicos y biológicos se centraron en la función de la inflamación con el fin de proporcionar evidencia de una asociación. Los estudios epidemiológicos, incluyendo estudios de casos y controles y de cohorte, llegaron a la conclusión de que la inflamación está altamente correlacionado con varios tipos de cáncer incluyendo el intestino, estómago, esófago, etc. [3-6]. Los estudios biológicos proporcionan evidencia de que los radicales de oxígeno y nitrógeno activas producidas por inflamación de tejido aumentaron el riesgo de cáncer mediante la supresión de la actividad antitumoral y la estimulación de la carcinogénesis [7,8]. Nueva evidencia genética sugiere que los factores de transcripción, NF-kB y STAT3 juegan un papel en la asociación entre la inflamación y el cáncer [9,10].
Prostatitis, se define como la inflamación de la glándula prostática. De acuerdo con la directriz de diagnóstico la prostatitis, la prostatitis podría ser clasificado como la prostatitis bacteriana aguda, prostatitis bacteriana crónica, prostatitis inflamatoria, la prostatitis inflamatoria asintomática y la prostatitis [11]. La prostatitis tiene una tasa de prevalencia de 5 - 9% y es responsable de más de 2 millones de visitas hospitalarias anualmente en los EE.UU. [12]. Además, muchos investigadores y urólogos creen que la incidencia de la prostatitis asintomática podría ser mucho más alta que la prostatitis sintomático. Esto es apoyado por el hecho de que ambos se encontraron células inflamatorias en la biopsia de próstata, o leucocitos encontrados en el análisis de semen de pacientes sin antecedentes de prostatitis [13]. La alta prevalencia de la prostatitis podría contribuir a la carcinogénesis prostática, que es la neoplasia maligna más común entre los hombres de edad avanzada en los Estados Unidos, y la segunda causa más común de muerte por cáncer en los hombres [14]. En la actualidad, los factores de riesgo para el cáncer de próstata confirmados son: la edad, la historia familiar y la raza [15,16]. Sin embargo, esta asociación entre la prostatitis y el cáncer de próstata sigue siendo poco claro, con los estudios que contienen los resultados de ambos nulos y significativos. Roberts y sus colegas [17] realizaron un estudio incluyendo los casos y los controles de Minnesota, y encontraron que había una asociación significativa entre la prostatitis y el cáncer de próstata (OR = 1,7; IC del 95%: 1,1-2,6). Sin embargo, cuando se excluyeron los casos de prostatitis dentro de los 2 años antes del estudio (la mayoría de ellos eran prostatitis aguda), los resultados resultaron ser no significativa (1,9; 0,9 a 3,8). Este resultado es bastante controversial, debido a la inflamación crónica se identifica con mayor riesgo creciente de cáncer, en comparación con la inflamación aguda.
El metanálisis es un método sistemático cuantitativo para comprobar la eficacia de la exposición /tratamiento, tanto en cohortes y de casos y controles estudios. Un análisis previo meta [18] que participaron 11 estudios between1971-1996, proporcionado evidencia estadística de que la prostatitis es un importante factor de riesgo en el cáncer de próstata. Nuestra investigación se basa más en estudios recientes. Este estudio es involucrar a los últimos estudios relacionados con la prostatitis y el cáncer de próstata. Por otra parte, con el fin de prevenir otras enfermedades no confundir la prostatitis los resultados del análisis, establecemos los criterios de inclusión que todos los casos de prostatitis matriculados en los estudios deben ser diagnosticados de acuerdo con los Institutos Nacionales de Salud (NIH) directriz prostatitis. Esta inclusión Criterios podían diferenciar la enfermedad de inflamación de la próstata de la otra enfermedad de la próstata, incluyendo el cáncer, la hiperplasia benigna de la próstata, etc. [19] .If hay pruebas sólidas de la prostatitis y la relativa cáncer de próstata, es posible prevenir o tratar el cáncer de próstata mediante la prevención prostatitis. Este estudio es proporcionar evidencia epidemiológica para demostrar la posible asociación entre el cáncer de próstata y la prostatitis.
Método
Adquisición de la evidencia
Se realizó una búsqueda en la literatura de 'la prostatitis' y ' cáncer de próstata ", o" inflamación "y" cáncer de próstata ", o" meta "y" prostatitis "y" cáncer de próstata "en ambas bases de datos PubMed y Medline, basado en la literatura Inglés. Además, también se revisaron las referencias y citas de estudios. Si los artículos citados o mencionados fueron elegibles, que serían incluidos en los estudios agrupados candidatos con el fin de evitar la pérdida de datos importantes y útiles. Los criterios de selección fueron los siguientes: estudios de control de casos humanos; publicada desde mayo 1990 hasta julio 2012; que número contenido de los casos de prostatitis y cáncer de próstata. El estudio también debe proporcionar información completa que incluye: edad, raza /país, el número de personas con /sin la prostatitis, el número de personas con /sin cáncer de próstata, período de estudio, y la fuente de datos (clínicos y no clínicos basados). Además, en todos los estudios calificados, los pacientes que fueron diagnosticados y manejados como la prostatitis deben cumplir con los criterios de la Norma NIH prostatitis [19] .En total de veinte estudios de casos y controles (5 entrevista clínica y 15 auto-informes) se incluyeron en el análisis final (Figura 1) [11,20-39].
El meta-análisis cuantitativo se realizó con Stata 11. Los datos fueron importados bajo el nombre estudio expresada por el apellido de los autores, año de estudio, país, raza, origen de datos, el número de casos (cáncer) , número de controles, el número de casos de exposición (prostatitis) y el número de casos no expuestos no bajo la exposición. Una preocupación era que la prostatitis tiene varias clasificaciones, incluyendo la prostatitis bacteriana crónica, prostatitis aguda, prostatitis y asintomática. Sin embargo, en nuestros 20 estudios, los números de la prostatitis en general se dan en lugar de números de diferente clasificación de la enfermedad, y que son los resultados estadísticos relacionados con el informe incapaces base en la clasificación.
odds ratio se calcularon utilizando la información dada. Agrupado de registro o fueron calculados bajo un modelo de efectos fijos, que asume el efecto de la exposición en los casos de cáncer es a través mismos estudios. La heterogeneidad de las RUP se puso a prueba. Si el valor p de heterogeneidad fue significativa (& lt; 0,05), modelo de efectos aleatorios era más apropiado, que parte del supuesto de que los efectos de la exposición en los casos de cáncer son diferentes entre los estudios. se desean métodos estadísticos en el metanálisis de la siguiente revisión de la literatura. En nuestro estudio, utilizamos tanto de efectos fijos y el modelo de efectos aleatorios y proporcionar resultados relacionados en tablas y figuras.
El análisis estadístico
Stata versión 11 (Stata Corp, TX, EE.UU.) fue el principal herramienta estadística utilizada en este estudio. Ambos efectos fijos y modelo de efectos aleatorios se utilizaron para probar el efecto de la prostatitis en el aumento del riesgo de cáncer de próstata. El modelo de efectos fijos asume que el efecto del tratamiento es el mismo entre todos los estudios, y el modelo de efectos aleatorios asume que los efectos pueden ser diferentes, y por lo tanto, el modelo de efectos aleatorios por lo general tiene un intervalo de confianza más amplio. Cuando la heterogeneidad es significativa, indica que un modelo de efectos aleatorios es más apropiado que un modelo de efectos fijos.
Los datos fueron estratificados sobre la base de la fuente de datos (control clínico basado caso o de casos y controles entrevista personal), el país y (décadas de 1990, de 2000 o de 2010). Toda la estratificación se prueba para identificar el sesgo y la diferencia entre los diferentes grupos, basándose en el supuesto de heterogeneidad (efectos fijos o grupo de efectos aleatorios). El sesgo de publicación se puso a prueba en base a la prueba de Egger, al examen de si el sesgo es entre los trabajos publicados y no publicados. gráficos de embudo también se graficaron para comprobar el efecto pequeño estudio.
Resultados
Síntesis de la Evidencia
La Tabla 1 muestra las características de los estudios incluidos, incluyendo el diseño del estudio, el número de sujetos con cada combinación de la caja /de control, estado expuestos /no expuesto, la raza, la edad y la historia de la prostatitis y cáncer de próstata. Bajo el modelo de efectos fijos, el OR combinado = 1,50. Bajo el modelo de efectos aleatorios, el OR combinado = 1,64. También se proporcionan diagramas de bosque para mostrar las RUP individuales en cada estudio (Figura 2). En un diagrama de bosque, cada estudio individual tiene una línea con una caja en él. El punto central de la caja es el O estimado. La forma de diamante por debajo de todos los estudios individuales da la OR agrupados en general. Los bloques grises para cada estudio indican los diferentes pesos del estudio, representados por el tamaño del bloque. La anchura de la línea representa el IC del 95% de los OR para cada estudio individual, y la anchura de diamante representa el IC del 95% para el OR general. En la Figura 2, los papeles de Hsing AW [28], Lee MM [25], Ritchie JM [11], y Sarma AV [29] tienen los más altos RUP, pero los pesos pequeños. Por otra parte, la mayoría de los estudios con grandes pesos, es decir, trabajos de Esther M. John [36], Chun Chao [39], y Jonathan L. Wright [37], también tienen RUP cerca de las RUP agrupados estimados.
estudio
año sobre Country
Race
fuente de datos Nº
Los casos de cáncer
No. prostatitis en los casos
No. Nº controles
La prostatitis en el control
Hiatt RA et al. [24] hombres 1994U.SWhite y hombres negros, otherpersonal interview1771417713Hsing AW y col. [28] 1994ChinaChinesepersonal interview1152853836Esther M. John et al. [36] 1995U.Sblackpersonal interview16424141186230Lee MM et al. [25] 1998ChinaChinesepersonal interview1333226516Zhu K et al. [26] 1999U.SNAclinical based2223723641Rosenblatt KA et al. [22] Los hombres 2001U.SWhite y Negro menpersonal interview7538770357Ritchie JM et al. [11] 2003U.SWhite, interview58249910Roberts otherpersonal RO y col. [20 ] 2004U.SNAclinical based4094180950Ivan Rothaman et al. [33] 2004U.SNApersonal interview7509070258Fernandez L et al. [27] 2005CubaWhite, negro, otherpersonal interview271183253150Patel DA et al. [31] 2005U.Sblack y blanca menpersonal interview7008660438Sarma AV et al. [29] 2006U.SAfrican Americanpersonal interview1293470647Pelucchi C et al [30] 2006Italywhitepersonal interview28026898Sutcliffe et al [32] 2007U.SWhite negro..; Asianpersonal interview691152691124Nicolas B DeLongchamps et al. [21] 2008U.SNAclinical based2211145102Huang WY y col. [35] 2008U.SWhite, blackpersonal interview86878128389Daniels NA et al. [23] 2009U.SAsian o de las islas del Pacífico, Negro, latino o hispano, Whiteclinical based6511958Sheila Weinmann et al. [34] 2010U.SWhite, blackclinical based768119929145Chun Chao et al. [39] 2010U.SWhite, negro, asiático, Hispanicpersonal interview1559139753844788Jonathan L. Wright et al. [37] 2012U.Swhite y Blackpersonal interview17542171645132Table 1. Características de los estudios de La prostatitis y el cáncer de próstata.
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Cuadro 2 informes agruparon OR para el cáncer de próstata y la prostatitis por el diseño del estudio. Bajo el modelo de efectos fijos, los estudios basados en el autoinforme agruparon OR = 1,59, y los estudios clínicos basados OR = 1,05. Bajo el modelo de efectos aleatorios, los estudios basados entrevista personal agruparon OR = 1,87, y la clínica estudios basados OR = 0,98. diagramas de bosque también se dan sobre la base de los tipos de estudio (ver Figura 3). En la Figura 3, los cuatro papeles con las RUP, más grandes y pequeñas pesas están todos incluidos en los estudios de auto-informe [11,25,28,29], así como los estudios con mayor peso, pero más pequeñas RUP [36,37,39] . En la entrevista con base clínica, se incluyeron más estudios con SRO de baja. Además, hubo 10 estudios de auto-reporte y 5 estudios clínicos basados incluidos.
modelo de efectos fijos
heterogeneidad
aleatoria modelo de efectos
tipo de estudio
n
O
95% IC
O
IC del 95%: 1,39 a 1,62
all201.50 & lt; entrevista 0.0011.641.36-1.98personal 151.591.47-1.73 & lt; 0.0011.871.52-2.29clinical based51.050.86-1.280.0420.980.67-1.45Table 2. agrupado odds Ratio para el cáncer de próstata y la prostatitis por el diseño del estudio.
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la Tabla 3 resume los OR agrupados, con base en décadas, tanto en el modelo de efectos fijos y el modelo de efectos aleatorios. En las tres décadas analizadas (década de 1990, de 2000 y de 2010), las RUP agrupados son todas significativas (ambos modelo de efectos fijos y el modelo de efectos aleatorios). Los estudios de 2000 tienen las mayores RUP registro agrupados, bajo el modelo de efectos fijos: 1,59 IC del 95%: 1,40 a 1,79. Los estudios de 1990 tienen las mayores RUP registro agrupados, bajo el modelo de efectos aleatorios: CI 1,98, 95%: 1,08 a 3,62. Los estudios con RUP más bajas están todos incluidos IN2000 de [21,23,30], sin embargo, debido a los pequeños pesos, estos estudios no afectan en gran medida las RUP registro agrupados. El número de estudios es más grande entre los de de 2000, mientras que el número de estudios en el año 2010 de la más pequeña (véase la Figura 4).
Modelo de efectos fijos
heterogeneidad
modelo de efectos aleatorios
tipo de estudio
n
O
95% IC
O
IC del 95%
All201.50 1.39-1.62<0.0011.641.36-1.981990's51.581.35-1.84<0.0011.981.08-3.622000's121.591.40-1.79<0.0011.641.23-2.192010's31.371.22-1.560.0171.341.03-1.73 Tabla 3. Odds ratio combinado para el cáncer de próstata y la prostatitis por décadas.
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Tabla 4 presenta las RUP basado en la estratificación de los países, tanto en el modelo de efectos fijos. diagramas de bosque de los estudios de China tienen los más altos RUP registro agrupados, tanto para el modelo de efectos fijos y el modelo de efectos aleatorios, mientras que el número de estudios incluidos en China es la más pequeña (Figura.5). Cuando se analizaron según los países, los estudios de Italia y Cuba no tienen RUP significativos. Por último, el número de estudios incluidos en U.S es la más grande, y las RUP registro agrupados son bastante cerca de las RUP generales de registro combinados.
modelo de efectos fijos
heterogeneidad
aleatoria modelo de efectos
tipo de estudio
n
O
95% IC
O
IC del 95%
All201.5 1.39-1.62<0.0011.641.36-1.98U.S161.451.34-1.57<0.0011.501.25-1.80China24.673.08-7.070.8274.673.08-7.07Cuba11.431.00-2.04.1.431.00-2.04Italy10.610.13-2.90.0.610.13-2.90Table 4. agrupado Odds Ratio para el cáncer de próstata y la prostatitis por los países.
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El sesgo de publicación y estudio pequeño efecto
Figura 6 reporta resultados del sesgo de publicación de Egger, con p-valor = 0,82 & gt; 0,05, y la ordenada al origen es 0,91. Este valor de p significativo indica que el sesgo (el origen) no es significativamente diferente de "0", por lo tanto, no hay evidencia suficiente para concluir que existe un sesgo de publicación en este estudio.
En la Figura 7, la mayoría de los estudios se encuentran en la parte superior del embudo, con una muestra de gran tamaño. Algunos estudios con tamaños de muestra más pequeños se extienden a través de la parte inferior del embudo. Sin embargo, la mayoría de los estudios se encuentran en los enlaces de trazos, que representan una falta de sesgo y la heterogeneidad, se espera que el 95% de los estudios de mentir en esta área del triángulo. El embudo es simétrica a la línea media, que es de la parte superior del triángulo; También indican que no hay evidencia de pequeños efectos de estudio.
Discusión
Este estudio demuestra que existe una relación positiva significativa entre la prostatitis y el cáncer de próstata, tanto en virtud de efectos fijos y el modelo de efectos aleatorios. Esta conclusión está de acuerdo con muchos estudios biológicos y epidemiológicos previos mencionados anteriormente [4,6-10], que indican que los mediadores de la inflamación podrían promover la carcinogénesis prostática a través de múltiples vías de señalización. Algunos ejemplos incluyen: inhibición de la apoptosis, la promoción de la proliferación celular, y la inducción de la pérdida de genes supresores de tumor. Nuestra estadística de heterogeneidad (p & lt; 0,001) indica que el modelo de efectos aleatorios, que asume que la prostatitis tiene diferentes efectos sobre el cáncer de próstata entre los estudios, es más apropiado. Sin embargo, la falta de estudios de cohortes hace que sea difícil llegar a la conclusión de que existe una relación causal entre la prostatitis y el cáncer de próstata.
A partir de la Tabla 1, OR general (fijo: agruparon OR = 1,5, al azar: OR combinado = 1,63) demuestra que existe un efecto significativo de la prostatitis sobre el cáncer de próstata, pero la O en diferentes estratos no siempre es significativa . Cuando los datos se estratificó según el país, tanto para los fijos y el modelo de efectos aleatorios, los estudios de los EE.UU. y China tienen RUP agrupados significativas (p & lt; 0,001, véase el apéndice), mientras que los estudios de Cuba (fijo: p = 0,057, al azar: p = 0,057 , véase el apéndice) e Italia (fijo: p = 0,559, al azar: p = 0,559, véase el Apéndice) no tuvieron resultados significativos. Una posible explicación es que no hay suficiente evidencia publicada en representación cubana (n = 1) y el italiano (n = 1) nacionalidades. Tenemos la sospecha de que la falta de evidencia es debido a la barrera del idioma, ya que sólo se incluyeron artículos escritos en Inglés. Los estudios con tamaños de muestra pequeños como los de Cuba e Italia pueden resultar en una mayor variación entre las personas en los grupos de casos y controles, por lo que es menos probable que produzcan pruebas o conclusiones significativas. Este resultado también podría reflejarse a partir de los diagramas de bosque. Cuando los datos se estratificó sobre la base de la fuente de datos, basada entrevista clínica y personal, las RUP generales reunidas (fijo: P & lt; 0,001, al azar: P & lt; 0,001, véase el apéndice) son significativos. Solo, OR agrupados del grupo entrevista personal (fijo: p & lt; 0,001, al azar: P & lt; 0,001) son significativos tanto en el modelo de efectos fijos y aleatorios. Los estudios clínicos basados fijos (p = 0,678:, al azar: p = 0,915, véase el apéndice) son insignificantes, tanto a través de los grupos de efectos fijos y aleatorios. Una posible explicación para los resultados insignificantes entre los estudios clínicos basados podría ser el pequeño número de estudios (n = 5). Otra posibilidad es la existencia tanto de sesgo de recuerdo y detección de sesgo entre los controles y los casos de cáncer en los estudios basados clínicos. Los controles en grupos basados clínicos pueden exceso de recordar su historia médica previa. Por ejemplo, un paciente puede creer que, prostatitis podría estar relacionado con los problemas de salud actuales, oscureciendo efectivamente la diferencia entre la prostatitis y cáncer de próstata. Del mismo modo, algunos tipos de prostatitis no son detectados y asintomática, que no expresan los síntomas físicos, es decir, dolor, inflamación, infección del tracto urinario, y por lo tanto, las tasas de prostatitis entre los casos de cáncer podría ser subestimado [40,41]. Sesgo de recuerdo y sesgo de detección también pueden ocurrir en grupos basados en los estudios no clínicos, y también afectará a la velocidad de grabación de la prostatitis.
El sesgo de publicación y efecto pequeño estudio también fueron considerados en este estudio. De acuerdo con parcela de sesgo de publicación de Egger, no hubo evidencia de que los documentos no publicados y estudios tienen efectos significativos en este estudio (p = 0,820), con la intersección = 0,912. Se obtuvieron resultados similares cuando se utiliza Redireccionamiento parcela de Begg, donde los pequeños estudios se encuentran ampliamente distribuidos en la parte inferior del embudo. Por lo tanto, los gráficos de embudo son casi simétrica, y no hay pequeños efectos observados del estudio.
Existen algunas limitaciones de este estudio. En primer lugar, debido a la restricción impuesta sobre el lenguaje y los conjuntos de datos, hay más estudios, que no fueron incluidos en este estudio, lo que provoca un sesgo potencial. Además, trabajos no publicados, especialmente los sin resultados significativos, todavía pueden tener efectos sobre el conjunto OR agrupado. En segundo lugar, prostatitis es un clínicamente progresiva (prostatitis aguda puede llegar a ser la prostatitis crónica), enfermedad multi-clasificación, de acuerdo con la directriz diagnóstico prostatitis. La mayoría de los estudios que hemos considerado no dividir los casos de prostatitis en una clasificación, y que puede ser un problema si todos los tipos de prostatitis están relacionados con el cáncer de próstata. El cáncer de próstata también se asocia con la edad y raza. Sin embargo, debido a un número limitado de casos y controles dentro de cada estrato de edad y raza, este estudio no encontró una relación entre la edad, la raza.
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doi: 10.1371 /journal.pone.0085179.s001 gratis (DOC)