Extracto
El objetivo del presente estudio fue describir la supervivencia de los pacientes diagnosticados con cáncer de cavidad oral en Alemania. Los análisis se basaron en datos de once registros de cáncer de base poblacional en Alemania cubre una población de 33 millones de habitantes. Los pacientes con un diagnóstico de cáncer de cavidad oral (CIE-10: C00-06) entre 1997 y 2006 se incluyen. Se aplicó el análisis periodo 2002-2006 para estimar la supervivencia de cinco años relativa estandarizada por edad, sexo, teniendo en cuenta los pacientes, así como la etapa de grado y tumores. de cinco años de supervivencia relativa global para los pacientes con cáncer de cavidad oral fue de 54,6%. De acuerdo con la localización del tumor, la supervivencia de cinco años era de 86,5% para el cáncer de labios, 48,1% para el cáncer de lengua y 51,7% para otras regiones de la cavidad oral. Las diferencias en la supervivencia fueron identificados con respecto a la edad, sexo, grado y estadio tumoral. El presente estudio es el primero en proporcionar una visión global sobre la supervivencia de pacientes con cáncer de cavidad oral en Alemania |
Visto:. Listl S, L Jansen, Stenzinger A, Freier K, K Emrich, Holleczek B, et al. (2013) La supervivencia de pacientes con cáncer de la cavidad oral en Alemania. PLoS ONE 8 (1): e53415. doi: 10.1371 /journal.pone.0053415
Editor: Michael Scheurer, Baylor College of Medicine, Estados Unidos de América
Recibido: 14 Octubre, 2012; Aceptado: 28 Noviembre 2012; Publicado: 18 Enero 2013
Derechos de Autor © 2013 Listl et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan
Financiación:. SL y AS son totalmente financiados a través de una beca postdoctoral de la Facultad de Medicina de la Universidad de Heidelberg. LJ, KF, KE, BH, AK, AG y HB fueron financiados a través de sus instituciones. El propio estudio fue financiado por la Ayuda contra el Cáncer de Alemania (Deutsche Krebshilfe), el número de concesión 108257. Los donantes no tenía papel en el diseño del estudio, la recogida y análisis de datos, decisión a publicar, o la preparación del manuscrito.
Compitiendo intereses: los autores han declarado que no existen intereses en competencia
Introducción
cáncer de la cavidad oral es uno de los tipos de cáncer más frecuentes en todo el mundo [1], [2].. De acuerdo con la CIE-10, cáncer de la cavidad oral incluye el cáncer del labio (CIE-10: C00), el cáncer de la lengua (CIE-10: C01-02), y el cáncer dentro de otras regiones de la cavidad oral (CIE-10: C03-06). La mayoría de los tumores malignos orales son carcinomas de células escamosas y el riesgo de desarrollar cáncer oral se ha demostrado que aumenta generalmente con la edad [3]. Entre los europeos, el riesgo de desarrollar cáncer oral y faríngea se estimó recientemente que el 1,85% para los hombres y 0,37% para las mujeres [4]. El consumo de tabaco y el consumo excesivo de alcohol se han sugerido para ser importantes factores etiológicos cuya eliminación podría reducir de forma decisiva el número de casos de cáncer oral [5]
A pesar de las mejoras recientes clínicas de diagnóstico y tratamiento [6] -. [8 ], el pronóstico sigue dependiendo principalmente en el punto de tiempo en el que se detecta el cáncer de la cavidad oral. Por encima de todo, ninguna mejora importante en la supervivencia ha sido reportado en estudios de supervivencia basadas en la población en las últimas décadas [3], [9]. responsabilidad a los profesionales dentales 'en el seguimiento de cáncer de la cavidad oral es, por lo tanto, de suma importancia. Por otra parte, la información sobre la supervivencia nivel de la población y sus parámetros que determinan es fundamental para los responsables de la salud pública que tratan de entender cómo la prevención y el tratamiento del cáncer de cavidad oral puede mejorarse aún más. Hasta ahora, sin embargo, sólo hay poca evidencia epidemiológica sobre la supervivencia de los pacientes diagnosticados de cáncer de la cavidad oral en Alemania. Hasta hace poco, el análisis de supervivencia del cáncer basado en la población en Alemania tenía que basarse principalmente en los datos del Sarre, que incluye alrededor de 1 millón de habitantes, cubriendo de este modo sólo alrededor del 1,3% del total de la población alemana [10], [11]. En los estudios comparativos internacionales (EUROCARE; EUNICE), Alemania sólo estaba representada por Sarre y, a veces, por el Registro de Cáncer de Munich [12], [13]
El objetivo del presente estudio fue, por lo tanto, a. proporcionar hasta-hasta la fecha y las estimaciones detalladas de supervivencia del cáncer en los pacientes que fueron diagnosticados con cáncer de labio (CIE-10: C00), lengua (CIE-10: C01-02) y otras partes de la cavidad oral (CIE-10 : C03-06) basado en una base de datos mucho más grande que abarca alrededor de 33 millones de habitantes en Alemania |
Métodos
fuente de datos
El presente análisis incluye pacientes diagnosticados entre 1997 y 2006. con el cáncer del labio (CIE-10: C00), lengua (base de la lengua: CIE-10: C01; por otra /no especificado de la lengua: CIE-10: C02), y otras partes de la cavidad oral (encías: CIE -10: C03; piso de la boca: CIE-10: C04; paladar: CIE-10: C05; por otra /no especificado de la boca: CIE-10: C06). El conjunto de datos incluye datos de once registros de cáncer en Alemania, cubriendo una población de 33 millones de personas que cumplan los siguientes criterios: porcentaje de certificado de defunción solamente (DCO) casos para todos los tipos de cáncer combinados por debajo del 20% durante todo el período de estudio o disminución de al menos dos puntos porcentuales por año a niveles por debajo de 20% al final del período de estudio. Este último criterio fue introducido desde un alto porcentaje de casos DCO se pueden presentar en los registros de cáncer "jóvenes" que pueden haber alcanzado un alto nivel de determinación de los casos en un plazo de tiempo relativamente corto. Para los estados de Baviera, Schleswig-Holstein y Renania-Palatinado, se utilizaron los datos procedentes de las regiones administrativas en que se cumplen estos criterios. Para los cánceres evaluados en este análisis, proporciones DCO se encontraban por debajo del 13% en todos los registros incluidos (7,3% en total). nivel de registro de cáncer fue de más del 80% en todos los estados comprendidos y más del 90% en la mayoría de los estados comprendidos en el período 2004-2006 [14]. Los detalles específicos de las fuentes de datos y los controles de calidad se describen en otra parte [15]. Seguimiento de estado vital se llevó a cabo hasta el final de 2006. El cáncer topografía, morfología y comportamiento fueron codificados originalmente de acuerdo con la CIE-O-3 (Clasificación Internacional de Enfermedades para Oncología) y más tarde convertida en la CIE-10 usando " IARC crgTools "[16]. Los casos identificados en la base de DCO y la autopsia solamente se excluyeron del análisis.
Métodos Estadísticos
Cinco años de estimaciones de supervivencia relativa se calcularon para el período 2002-2006 que corresponde a la más reciente intervalo de 5 años para los que se disponía de datos. Los valores de acuerdo representan el exceso de mortalidad por cáncer atribuible en la población subyacente y se calculan como la relación entre la supervivencia en el grupo de pacientes y la supervivencia esperada de un grupo de comparación en la población general [17]. la supervivencia relativa esperada se calcula de acuerdo con el método de Ederer II [18] por medio de las tablas de mortalidad por grupos de edad, sexo y periodo de calendario según lo previsto por la Oficina Federal de Estadística. El método de análisis aplicado periodo es especialmente atractivo para el análisis de la supervivencia al cáncer, ya que facilita estimaciones más arriba-hasta la fecha de la supervivencia al cáncer que los estudios tradicionales basados en cohortes [19], [20].
Para los cánceres de la cavidad oral (CIE-10: C00-06), las estimaciones de supervivencia relativa estandarizada por edad de cinco años se calcularon de acuerdo con las Normas internacionales de supervivencia del cáncer (ICSS). grupos de edad ICSS se definen como: 15-44 años; 45-54 años; 55-64 años; 65-74 años; y más de 75 años [21]. estimaciones de supervivencia relativa por edad, sexo, estadio y grado se presentaron para el cáncer de cavidad oral en general, así como cáncer de labio, lengua y otras partes de la cavidad oral. Además, se utilizó el análisis periodo basado en el modelo [22] para probar las diferencias de sexo en cinco años de supervivencia relativa de una vez con ajuste por edad y una vez con ajuste por edad y etapa. En este análisis periodo basado en el modelo, el número de muertes se modelaron como una función del año de seguimiento (variable categórica), edad (grupos de edad ICSS, categórica), el sexo y, en función del modelo, el estadio clínico (local, regional, a distancia) con el logaritmo de los años-persona en situación de riesgo como una compensación. Todo el análisis de datos en el presente estudio se realizó con el paquete de software SAS 9.2 (SAS Institute, Cary, NC, EE.UU.), el uso de macros desarrolladas para el análisis periodo [23] y el período de análisis basado en modelos [22]. La significancia estadística se definió por p & lt; 0,05. No se hicieron correcciones de comparación múltiple.
Resultados
La Tabla 1 muestra el número de casos presentados por cada registro de cáncer, junto con la población subyacente en 2006, es decir, unos 33 millones de personas en general. Después de la exclusión de los cánceres notificados por los certificados de defunción producidos de acuerdo a la autopsia, el conjunto de datos incluye 15,792 casos de cáncer de la cavidad oral (CIE-10: C00-06) diagnosticado en Alemania entre 1997 y 2006. De estos casos, el 7,5% se localizaron en el labio ( CIE-10: C00), 39,5% en la lengua (CIE-10: C01-C02), y el 53,0% en otras partes de la cavidad oral (CIE-10: C03-C06). La edad media al diagnóstico osciló entre 59 y 62 años. A través de todos los registros de cáncer, el porcentaje de casos DCO fue del 7,3% y el porcentaje de casos con confirmación histológica de cáncer de cavidad bucal ascendió a 99,0%.
El Cuadro 2 muestra la supervivencia relativa calcula para todos los casos de cáncer de cavidad oral ( CIE-10: C00-C06). La supervivencia relativa a cinco años en general estandarizada por edad fue de 54,6%. supervivencia del cáncer se asoció con la edad del paciente. La agrupación de ambos sexos se determinaron una configuración en la que la supervivencia se redujo de 60,6% a 51,0% entre los pacientes de 15-44 y 65-74 años, pero a partir de entonces el aumento a un nivel de 59,3%. Si se separan en función del sexo, la discontinuidad descrita entre la supervivencia decreciente hasta aumento de la edad de 74 y después sólo se mantuvo para los hombres. Por el contrario, se observó una disminución constante de la supervivencia del cáncer con la edad para las mujeres. En general, la supervivencia relativa a cinco años fue mayor para las mujeres que para los hombres en general (mujeres: 61,3%, hombres: 53,0%, respectivamente) y en todos los grupos de edad, excepto para las personas de más de 75. Tanto el estadio y grado tumoral se asociaron con la supervivencia: se redujo de 70,9% para los pacientes con tumores locales de la etapa de la cavidad oral al 6,4% para aquellos con metástasis en el primer diagnóstico y del 75,6% para los tumores de grado 1 al 43,9% para el grado 3 y 4 tumores. En una etapa adicional (no se muestra en el cuadro 2), el análisis periodo basado en el modelo reveló un 10,9% puntos de supervivencia más alta para las mujeres que los hombres al ajustar por edad solamente (p & lt; 0,001) y un 8,5% puntos de supervivencia más alta para las mujeres que a los hombres si ajustar por la edad y la etapa (p & lt; 0,001).
la Tabla 3 muestra las estimaciones de supervivencia relativa para los pacientes con cánceres de la cavidad oral mediante subsitio. La estimación global de supervivencia relativa a cinco años en relación con el cáncer del labio (CIE-10: C00) fue del 86,5%. La supervivencia se redujo de 85,7% en pacientes de 15-64 años con el 79,9% de los pacientes de 65-74 años y, por último, volvió a aumentar a 93,8% para los pacientes de 75 años o mayores. supervivencia relativa estandarizada por edad fue mayor en los hombres (88,1%) que para las mujeres (81,2%). estadio y grado tumoral contribuyeron a nivel de supervivencia: se varió entre 86,7% (fase local) y 62,0% (etapa regional), así como entre 93,0% (grado 1) y 70,9% (grado 3 y 4). En una etapa adicional (no se muestra en el cuadro 3), el análisis basado en modelos periodo no se observaron diferencias significativas por sexo después de ajustar por la edad o por la edad y la etapa (p = 0,543 y 0,561, respectivamente).
la estimación global de supervivencia a cinco años de los pacientes con cánceres de la lengua (CIE-10: C01-02) fue de 48,1%. La supervivencia se redujo de 61,1% en los pacientes de 15-44 años al 43,9% en los pacientes de 65-74 años, pero a partir de entonces un aumento de 47,3%. Las estimaciones de supervivencia relativa a cinco años estandarizada por edad eran mucho más altos para las mujeres (56,0%) que para los hombres (44,9%). estadio y grado tumoral fueron fuertemente relacionados con la supervivencia: se varió entre 67,4% (fase local) y 6,2% (estadio distante), así como entre el 65,2% (grado 1) y 41,1% (grado 3 y 4). En una etapa adicional (no se muestra en el cuadro 3), el análisis periodo basado en el modelo revelado por el 11,9% puntos de supervivencia más alta para las mujeres que los hombres al ajustar por edad solamente (p & lt; 0,001) y un 8,6% puntos de supervivencia más alta para las mujeres que a los hombres si ajustar por la edad y la etapa (p & lt; 0,001)
La estimación global de cinco años de supervivencia relativa de los pacientes con neoplasias de partes de la cavidad oral, a continuación, otros labios y la lengua (CIE-10:. C03-06: goma, piso de la boca, el paladar, y otras partes no especificadas de la boca) era 51,7%. La supervivencia se redujo de 59,2% en los pacientes de 15-44 años con el 49,0% de los pacientes de 65-74 años. Sin mayor disminución se observó en los pacientes de mayor edad. supervivencia relativa estandarizada por edad fue mayor para las mujeres (60,4%) que para los hombres (48,8%). estadio y grado tumoral fueron más fuertemente relacionados con el nivel de supervivencia: se varió entre el 65,5% para los tumores locales de la etapa y el 6,9% de los cánceres con participación de los sitios distantes, así como entre el 70,4% para los tumores de grado 1 y el 43,9% para el grado 3 y 4 tumores. En una etapa adicional (no se muestra en el cuadro 3), el análisis periodo basado en el modelo reveló un 13,4% puntos de supervivencia más alta para las mujeres que los hombres al ajustar por edad solamente (p & lt; 0,001) y un 10,4% puntos de supervivencia más alta para las mujeres que a los hombres si ajustar por la edad y la etapa (p & lt; 0,001)
el grupo "otras partes no especificadas de la boca" (CIE-10: C03-C06). se subdivide a su vez en los cánceres de "suelo de la boca" (CIE 10: C04) y "goma y otra boca" (CIE-10: C03, C05-C06) de acuerdo a la agrupación utilizada en los datos del SEER (Tabla 4) [24]. Para los cánceres del suelo de la boca (CIE-10: C04; que representan el 25,9% de los casos de cáncer oral en la muestra) de supervivencia relativa estandarizada por edad de cinco años fue en general un 49,3% y, en general comparables para las mujeres (51,1%) y hombres ( 49,1%). La supervivencia relativa disminuyó con la edad del 55,3% para los pacientes de 15-44 años al 45,6% para los pacientes mayores de 65 años. Con respecto a la etapa y el grado, la supervivencia estima varió entre 63,8% (fase local) y 4,6% (etapa distante), así como entre 66,3% (grado 1) y 36,2% (grado 3 y 4). En una etapa adicional (no se muestra en el cuadro 4), la supervivencia período de análisis basado en el modelo fue de 8,9% mayor para las mujeres que los hombres al ajustar por edad solamente (p = 0,019). Si el ajuste de fase y la edad, la ventaja de supervivencia de las mujeres de 4.4 unidades porcentuales no fue significativa (p = 0,188). Para los cánceres de la encía u otras partes de la boca (CIE-10: C03, C05, C06), lo que representa el 27,1% de los casos de cáncer oral en la muestra, se calculó de cinco años de edad estandarizada de supervivencia relativa de 54,0% (Tabla 4 ). El patrón en la supervivencia con respecto a la edad, sexo, estadio y grado comparable con el patrón descrito para el grupo "otras partes no especificadas de la boca", incluyendo el cáncer, además, en el piso de la boca (CIE-10 C04).
Discusión
Este amplio estudio basado en la población proporciona información detallada y actualizada sobre los datos de supervivencia del cáncer de cavidad oral en Alemania, basándose en los datos de más de 15.000 pacientes diagnosticados con cáncer de cavidad oral en 1997-2006 a partir de una población subyacente de 33 millones de personas. Las incidencias de acuerdo indican una edad normalizada relativa de supervivencia global a los cinco años del 54,6%. Para las mujeres, la supervivencia general disminuyó con la edad. Para los hombres, la supervivencia mostró un patrón similar hasta el grupo de edad de 65-74 años, pero algo mayor supervivencia entre los pacientes de edad 75+
Distinción entre diferentes localizaciones orales pruebas pertinentes:. Pacientes con cáncer del labio eran demostrado tener una supervivencia relativa a cinco años del 86,5%. Esto fue casi 40% de unidades más alto que la supervivencia de pacientes con cáncer de lengua (48,1%), y por cerca de 35% de unidades mayores que la de un tumor dentro de otras regiones de la cavidad oral (51,7%). La supervivencia global más bajo fue encontrado para el cáncer en el suelo de la boca (49,3%). Sólo en muy pocos casos de cáncer de labios tenían un estadio de la enfermedad distante o un carcinoma pobremente diffentiated (grado 3 o 4), mientras que para la lengua, así como otras zonas de la cavidad oral, había una variedad de supervivencia comparativamente amplia en función del estadio tumoral y grado: Cinco años de supervivencia relativa varió de más de 60% para el cáncer localizado a menos del 10% de los cánceres con metástasis a distancia. Cáncer del labio también demostró como una entidad distinta en el que no mostró una diferencia sexual significativa en la supervivencia del cáncer ajustada por edad, mientras que para la lengua y otras regiones de la supervivencia al cáncer ajustadas por edad de la cavidad oral fue significativamente mayor entre las mujeres que los hombres. Las diferencias por sexo de acuerdo sólo en parte podrían explicarse por las diferencias en el estadio del tumor
En relación con otros países desarrollados, los resultados de nuestro estudio compara la siguiente manera:. En los EE.UU., la supervivencia relativa global de cinco años (periodo del diagnóstico: 2001-2007; estimaciones estandarizadas por edad de acuerdo con SEER) para neoplasias del labio ascendió a 90,5%. Para los cánceres de la lengua que fue de 59,4%. Para los cánceres de la encía y otras localizaciones dentro de la boca y en los cánceres de suelo de la boca de cinco años las estimaciones de supervivencia relativa de 58,1% y el 51,2% han sido reportados, respectivamente [24]. En particular, la supervivencia en los EE.UU. difieren significativamente con respecto a la etnicidad (mayor supervivencia para "caucásico" que los pacientes "afroamericanos"). En general, los datos de Estados Unidos indican una tendencia hacia una mayor supervivencia de los pacientes diagnosticados con cáncer oral que la observada para Alemania |
De acuerdo con NORDCAN, de cinco años de supervivencia relativa en los países escandinavos se presenta de la siguiente manera (período de diagnóstico:., 1999 -2003; estimaciones estandarizadas por edad informaron por separado para hombres /mujeres): Dinamarca: neoplasia de labio: 86/88%; neoplasia de lengua: 35/45%; neoplasia de otra parte de la cavidad oral: 40/49%; Finlandia: neoplasia de labio: 94/96%; neoplasia de lengua: 50/68%; neoplasia de otra parte de la cavidad oral: 43/64%; Noruega: neoplasia de labio: 87/98%; neoplasia de lengua: los 48/58%; neoplasia de otra parte de la cavidad oral: 54/59%; Suecia: neoplasia de labio: 91/91%; neoplasia de lengua: 46/56%; neoplasia de otra parte de la cavidad oral:. 51/61% [25]
Las estimaciones de supervivencia general para Alemania, como se informa en el presente trabajo se encontraban dentro de un rango similar a las de varios países escandinavos. Nuestros resultados de las estimaciones de supervivencia más altas para los pacientes con cánceres del labio que para los casos de cánceres de la lengua u otras partes de la cavidad oral fueron asimismo de acuerdo con los datos de los EE.UU. y los países escandinavos. Para el cáncer de labio, la literatura anterior no sólo se ha informado de una relativamente buena operatividad quirúrgica, sino que también ha demostrado que la mayoría de los casos se localizan en el labio inferior y son carcinomas de células escamosas [26]. Este tipo de carcinomas se han informado tener tasas relativamente bajas de propagación a los ganglios linfáticos cercanos y sitios distantes. Por lo tanto, el cáncer de labio es percibido como que tiene un pronóstico relativamente bueno [27]. Curiosamente, no hubo diferencias entre los sexos similares entre Alemania y los países escandinavos, es decir, las diferencias en la supervivencia entre los hombres y las mujeres no fueron significativas para el cáncer de labio, pero significativa, de la lengua y otras localizaciones de la cavidad oral, a excepción de Noruega. Una posible explicación para la relativamente pequeño margen de sexo entre los pacientes con cáncer de labio puede ser que, debido a su comparativamente alta visibilidad, un cáncer de labio es más probable que se identifiquen por personas distintas de la persona afectada. En consecuencia, esto puede mitigar eventuales diferencias de duración entre las mujeres y los hombres hasta que se buscó consejo médico.
Si bien la supervivencia de pacientes de sexo femenino en Alemania disminuyó continuamente al aumentar la edad, nuestro estudio reveló una tentativa de re-aumento de cinco años relativa supervivencia de hombres con cáncer de cavidad oral en la edad de 75 o más en comparación con los pacientes más jóvenes. Es tentador especular si este patrón de supervivencia es atribuible a los efectos de selección debido a aumentos relacionados con la edad de otras comorbilidades potencialmente mortales (por ejemplo, enfermedades cardiovasculares), muchos de los cuales están estrechamente relacionados con el tabaquismo, el factor de riesgo clave para los cánceres de la cavidad oral . En otras palabras, los hombres de más de 75 años de edad pueden responder con relativa positivamente al tratamiento del cáncer oral, simplemente porque una alta proporción de multi-mórbida, los hombres fumadores que ya puede haber muerto en anteriores años de vida.
El objetivo de la presente el papel ha sido el cáncer de la cavidad oral. las estimaciones de supervivencia se informó anteriormente de Alemania se circunscriben principalmente al registro de Sarre y para los cuales las estimaciones agregadas cáncer bucal y faríngeo [28] - [30]. pruebas anteriores han demostrado diferencias significativas en la supervivencia entre el cáncer oral y faríngea [24], que realiza una evaluación fiable de las tendencias temporales en relación con la supervivencia de pacientes con cáncer de cavidad oral en Alemania difíciles. No obstante, la falta general o progreso muy limitado de supervivencia relativa a 5 años para los pacientes con cánceres de la cavidad y faríngea orales hacen hincapié en la importancia fundamental de un mayor esfuerzo de prevención primaria para limitar la carga de estos tipos de cáncer, como una gran parte de ellos son fumadores relacionados y, por tanto, en principio, evitables.
Otras limitaciones del presente estudio debe mencionarse. En primer lugar, el pequeño número de observaciones para el cáncer de labio en los años de la vida temprana no nos permiten proporcionar estimaciones de supervivencia para los grupos de edad más estrechamente definidos. En segundo lugar, la proporción de casos notificados por primera vez por los certificados de defunción (7,3%) parece relativamente alta. Esto parece atribuible en parte al pronóstico desfavorable de los pacientes con cáncer de la cavidad oral y el hecho de que varios de los registros de cáncer incluidos se han establecido recientemente, lo que implica que algunos pacientes fueron diagnosticados con cáncer antes de que murieron después de que el registro respectivo fue instituido. Se excluyeron los casos DCO de nuestro análisis, las estimaciones de supervivencia pueden haber sido ligeramente sobrevalorados [31]. En tercer lugar, la supervivencia del cáncer también podría estar bajo la influencia de los diferentes enfoques de tratamiento utilizados en el cáncer oral. Por ejemplo, una aplicación diferenciada de la disección selectiva del cuello electiva y terapéutico podría tener un impacto en la supervivencia debido a metástasis cervical se considera un importante factor pronóstico en los carcinomas orales [32]. A este respecto, sin embargo, el presente estudio es limitado debido a nuestra base de datos no incluye información sobre el tratamiento. Por otra parte, para una proporción considerable de los pacientes (43,3%) la etapa del cáncer era desconocido. Tal nivel de información estadio tumoral incompleta /que falta no es poco común en los registros de población para el cáncer de cavidad oral [33]. En un intento de explorar el grado en que la disponibilidad de información sobre el estadio del tumor es relevante, hemos calculado la supervivencia estandarizada por edad para los pacientes con conocida y con la etapa del cáncer desconocido. Las estimaciones globales para el cáncer de la cavidad oral (CIE-10: C00-C06) fueron 51,4% (SE = 1,2) para los pacientes con estadio tumoral conocida y el 57,7% (SE = 1,2) para los pacientes con estadio tumoral desconocida, lo que sugiere que el último subgrupo puede comprender una proporción relativamente grande de pacientes con estadios tumorales favorables. Ya que también obtuvieron resultados similares para los subsitios separados, nuestros resultados deben, por lo tanto, ser considerados con cierta cautela. Por último, nuestra base de datos se limita a once de los 16 estados alemanes Federal y esto puede plantear cierta preocupación de validez limitada para toda la población alemana. Sin embargo, todas las principales regiones de Alemania (por ejemplo, Este - Oeste) se representaron aproximadamente en función de su participación en la población, y la cobertura de unos 33 millones de personas que viven en Alemania permitieron un nivel hasta ahora no se dispone de la precisión de la supervivencia estima incluso para los subgrupos menos comunes de cánceres de la cavidad oral.
En resumen, el presente estudio es el primero en proporcionar información completa acerca de cinco años de supervivencia relativa de pacientes con cáncer de cavidad oral de casi la mitad de la población alemana. Los pacientes con cáncer de labio (CIE-10: C00) mostraron tener una ajustada por edad de la supervivencia relativa a cinco años del 86,5%. La supervivencia de un cáncer de la lengua (CIE-10: C01-02) ascendió a 48,1%. Los pacientes con cáncer en otras regiones de la cavidad oral (CIE-10: C03-06) tuvieron una supervivencia relativa a 5 años del 51,7%. Estas estimaciones de supervivencia fueron similares a las observadas en varios países escandinavos pero inferiores a los informó recientemente de los EE.UU.. Nuestros resultados enfatizan aún más la gran importancia de la prevención primaria y detección precoz del cáncer de cavidad oral
Reconocimientos
Colaboradores
Los miembros de la supervivencia del cáncer Grupo de Trabajo GEKID:. Karla Geiss, Martin Meyer (Registro de cáncer de Baviera), Andrea Eberle, Sabine Luttmann (Registro de cáncer de Bremen), Roland Stabenow (Registro de cáncer de Berlín y los Nuevos Estados federales), Stefan Hentschel, Alice Nennecke (Hamburgo Registro de cáncer); Joachim Kieschke, Eunice Sirri (Registro de Cáncer de Baja Sajonia), Bernd Holleczek (Sarre Registro de Cáncer), Katharina Emrich (Registro de Cáncer de Renania-Palatinado), Hiltraud Kajüter, Volkmar Mattauch (Registro de Cáncer de Renania del Norte-Westfalia), Alexander Katalinic ( Registro de cáncer de Schleswig-Holstein), Klaus Kraywinkel (Instituto Robert Koch, Berlín), Hermann Brenner, Adam Gondos, Lina Jansen (DKFZ).