Miercoles, 25 de Oct., 2011 (MedPage hoy) - A través de hasta 13 años de seguimiento, la tasa de mortalidad por cáncer de pulmón fue similar en los grupos de detección y control (14 por 10.000 personas-años frente a 14,2), Paul Kvale, MD, del Sistema de Salud Henry Ford en Detroit, informó en el American College of Chest Physicians reunión
.
los resultados, que fueron publicados en línea simultáneamente en el
Revista de la Asociación médica de Estados Unidos
, son consistentes con los estudios realizados en la década de 1970 y 80 que también mostraron ningún beneficio para el cribado con radiografías de tórax.
también complementan las conclusiones del National Lung Screening Trial (NLST), que mostró una reducción del 20 por ciento en la mortalidad por cáncer de pulmón con dosis bajas de prueba CT espiral en relación con las radiografías de tórax, dijo Kvale en una entrevista con MedPage hoy.
"Lo que hemos sido capaces de demostrar es que el cribado con la llanura radiografía de tórax no es una mejora en términos de reducción de la mortalidad por cáncer de pulmón en comparación con ningún cribado en absoluto, pero cuando se mueve a una tomografía computarizada de baja dosis se consigue una reducción en la mortalidad por cáncer de pulmón en virtud de la búsqueda de los casos en un momento cuando el tratamiento puede salvar vidas ", dijo
las limitaciones de los estudios realizados en la década de 1970 y 80 -. pequeño tamaño, el uso de radiografías de tórax en los grupos control, la inclusión de hombres solamente, y la exclusión de los no fumadores - dieron lugar a la incertidumbre sobre los posibles beneficios del cribado con radiografías de tórax. Eso llevó al diseño de la próstata, pulmón, colorrectal y de ovario (PLCO) Cancer. El brazo de detección de pulmón del juicio - informó aquí - al azar 154,901 hombres y mujeres de entre 55 y 74 para someterse a cuatro pantallas anuales con radiografías de tórax o para recibir atención habitual desde 1993 hasta 2001.
Aproximadamente la mitad de los participantes eran mujeres. Los no fumadores se incluyeron - 45 por ciento nunca había fumado, el 42 por ciento había dejado, y 10 por ciento seguía fumando. A través de una mediana de seguimiento de 11,9 años, la incidencia de cáncer de pulmón fue similar en los grupos de detección y control (20,1 frente a 19,2 por cada 10.000 años-persona), y la tasa de mortalidad por cáncer de pulmón fue similar, independientemente de los antecedentes de tabaquismo o el sexo.
estadio de la enfermedad, histología, y las tasas de tratamiento fueron similares en los dos grupos. En el subgrupo de pacientes que hayan sido seleccionados para la NLST, todavía no había un beneficio significativo de cribado con radiografías de tórax.
"Como tal, el beneficio de mortalidad del 20 por ciento de espiral TC de baja dosis frente radiografía de tórax se observa en NLST es probable que una buena aproximación del beneficio en la mortalidad que debe de haber sido observada de espiral TC de baja dosis versus atención habitual si este último grupo se había añadido a NLST, "Kvale y sus colegas en su artículo.
que el 20 por ciento de beneficio en la mortalidad es mucho menor que el beneficio de la prueba CT se reivindica en un estudio de 2006 dirigido por Claudia Henschke, MD, luego de Weill Medical college en la ciudad de Nueva York. En ese estudio, que desde entonces ha sido puesto en duda, ella y sus colegas afirmó que el 80 por ciento de las muertes por cáncer de pulmón podría prevenirse con la detección de CT.
"Henschke en un estudio mal diseñado dice cribado [disminuye la] riesgo de muerte en un 80 por ciento ", escribió Otis Brawley, MD, director médico de la Sociedad Americana del cáncer (ACS), en un correo electrónico a ABC News y MedPage hoy. "Ella ha explicado el hecho de que el NLST encontró una reducción de la mortalidad del 20 por ciento porque comparó la TC para las radiografías de tórax, la TC no a nada".
Los hallazgos sugieren PLCO NLST "realmente se puede comparar con nada y CT la reducción del 20 por ciento es real ", escribió Brawley. "Este PLCO encontrar realmente no poner la figura de Henschke 80 por ciento a la pregunta." La ACS recomienda actualmente contra la detección del cáncer de pulmón, pero Kvale dijo que él piensa que eso podría cambiar pronto, a la espera de una revisión de los resultados del NLST.
"Son casi seguro de salir con una revisión en el muy futuro cercano abogar a favor del cribado TC de baja dosis para las personas que tienen una categoría de riesgo apropiada a cribar ", dijo.