PREGUNTA: Estimado Doctor, que son de Islandia. Mi hija tenía un hysterooophotoectomy total en 2001 a causa de teratocarcinoma III y desde entonces se ha utilizado pastillas de hormonas contracecptive (marvelon actualmente) para la terapia de reemplazo hormonal. Después de la última operación en el 2002, tiene tumores en el hígado, el abdomen y la pelvis, que probablemente eran invisibles durante la última operación y no se eliminaron. Los tumores crecen lentamente con el ser más grande en el hígado (5,5 cm en la RM 2014). Me preocupa si las píldoras de hormonas deben ser detenidos pero no dijo si ella deja de usarlos, ella tiene olas calientes, pérdida de cabello, etc., y que no quiere conseguir mayor sin estas pastillas. Nos preguntamos si ella puede tener estos tumores eliminados, pero los oncólogos en Islandia se negó a realizar la operación. Lo que se debe hacer con el fin de prevenir el crecimiento de tumores y la malignización de Rick
RESPUESTA:? Si su tumor era un carcinoma de su caso es bastante notable por su supervivencia a largo tiempo. ¿No era un teratoma maligno no? Si por lo que entiendo que quiere que la terapia de reemplazo hormonal. Para ser capaz de darle una mayor y mejor información que necesito para ver el diagnóstico de su patólogo del material quirúrgico de su operación. De lo contrario, no puedo estar seguro de lo que estamos tratando con! Si usted quiere y puede que también es posible escribir a mí en danés. Puesto que soy sueco no tengo problemas con el noruego o danés
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PREGUNTA: Claes-Gustaf Nordquist, MD
Gracias tanto por mirar en el caso de mi hija y para su amable oferta para mirar los resultados histológicos.
Creo que es imposible que el teratoma era no maligna, pero tal vez un teratocarcinoma fue un diagnóstico de trabajo. He añadido los detalles para aclarar el asunto. México La gran teratoma de ovario izquierdo fue extirpado quirúrgicamente (en conjunto con el ovario izquierdo) en el año 2000. informe histología mostró algunos cambios, que fueron ignorados en el hospital ruso. En 2 meses, mi hija tenía ascitis, y fue hospitalizado en el departamento de oncología en el hospital de la ciudad. El líquido de su abdomen fue llevado al laboratorio y se confirmó cáncer. Después de que fue operada: segundo ovario abdominal, y la histerectomía, y muchas metástasis tamaño de una uva de la pelvis y el epiplón mayor. Ella tenía un estoma, a partir del cual el líquido ascítico se siga debilitando, y los médicos trató de usar la quimioterapia intravenosa e intraabdominal, pero la situación no mejoró y la contrató a morir.
Fuimos a Islandia con el estoma y las piezas de los tejidos después de esta segunda operación en Rusia, los cuales fueron analizados en Islandia. Luego se recibió masivas 4 ciclos de quimioterapia intravenosa, y cuando el crecimiento de los tumores se detuvo, fue operada. No fueron los muy grandes metástasis removidos, una de ellas de 6 kg en todo el hígado.
Después de eso, los médicos prescriben los islandeses su anticonceptivos para la terapia de reemplazo hormonal (primera jazmín, y ahora marvelon). Cuando le pregunté si es correcto utilizar las pastillas que son en realidad los anticonceptivos, los médicos dicen que ella puede elegir estas pastillas o no, pero sin ovarios que tendrán complicaciones de una anciana. Y nunca se recomienda otra cosa que los anticonceptivos.
Continuación se muestran los 3 resultados histológicos de los tejidos teratoma traídos de Rusia y después de las 2 operaciones que Olga tenía en Islandia.
Te puedo enviar los originales en islandés, pero por desgracia no sé bien danés o sueco
En realidad, tengo 2 preguntas para usted:.
1) serán eliminados de los tumores y en donde si Suecia. página 2) será ella continuar con las píldoras anticonceptivas o ella será consultado por el especialista en onco-endocrinología, y en la que si en Suecia?
Mi hija puede trasladarse a Suecia y ser operado allí, ella tiene la beneficios de incapacidad y de Islandia pagarán por su operación. Por favor, sea tan amable de darnos una pista: en qué hospital sueco es posible extirpar los tumores malignos antes de cumplir de nuevo, y también porque seguir creciendo y ella tiene dolor en el área del hígado y en la parte trasera derecha. Se espera que debido a la 6 cm gran tumor en el hígado.
Gracias de antemano mayoría de las complicaciones de esta operación. & Marina
histología informa
Informe N1
03.07.2001 ( después de la operación en Rusia)
el examen microscópico muestra: en el material, es sobre todo el tejido tumoral, teratoma de origen mixto maduros e inmaduros. En un lugar, hay tejido ovárica normal con una parte de muelle t y el tejido parametrial proximal adyacente al crecimiento del tumor. En algunos lugares, sólo hay tejido tumoral con el componente madura, quistes que sea con epitelio escamoso o mucinoso. Sin embargo, también hay extensas áreas inmaduros con tejido similar, aunque el tejido neuroectodérmico con los tubos y el tejido neuroepitelial primitivum alrededor. En un solo lugar, hay tejido óseo. En un solo punto hay una pequeña zona con disgerminoma, pero el área es demasiado aplastado para ser precisos. También los elementos de la glía presentes. No hay carcinoma embrionario, tumor de saco, o coriocarcinoma encontrado. Hay dos piezas de los ganglios linfáticos sin crecimiento del tumor. tejido omental no está presente. Por lo tanto, hay un teratoma de origen maduros e inmaduros se mezcla con más inmaduro que componente maduro. Es difícil definir el crecimiento del tumor mediante la comparación del material de la primera a los de la segunda cirugía, puede ser un tumor de grado 2 y podría ser el grado del tumor 3.
Reportar N2
18.10.2001 (después de la 1ª operación en Islandia) Francia el 11 muestras de tumores que fueron retirados de la pared abdomenal, desde la derecha y la izquierda del tamaño del abdomen, de la tripa, la pelvis, el diafragma, el bazo, cerca, cerca del recto, cerca de sigmoide, aorta BiFC, y desde retroperitoneo analizó.
El examen microscópico muestra: En todas las muestras se encuentran los tumores teramatous, la mayor parte de los cuales es de origen teratoma maduro. La mayoría de los tumores tienen los pequeños quistes con las paredes acumulación de diferente epitelio, incluyendo la piel, el epitelio cervical endo y el epitelio bronquial. En la parte del estroma de los tumores, hay tejido conjuntivo, tejido adiposo, cartílago, hueso y tejido nervioso. En una muestra, hay grupos de células degeneradas que parecen ser los restos de teratoma inmaduro, pero no se encontraron las células malignas vivos.
Informe N3
03/14/2002 (después de la segunda operación en Islandia ) Francia El 4 muestras de tumores que fueron retirados de la pelvis y del peritoneo abdominal. También se realizó apendicectomía.
El examen microscópico muestra: los cuatro tumores son de origen teratoma maduro. Varios diferentes elementos epiteliales aparecen, incluyendo un escamoso estratificado, etc. epitelio, tanto de origen intestino cervical y pequeña endo. No se encontraron piel o sus elementos. Hay tejido nervioso y también islas de cartílago. no se encuentran elementos inmaduros o malignos. Apéndice es sin cambios patológicos
RESPUESTA:. Gracias por su aclaración! Muy bien, este es un tumor maligno pero bastante maduro en sus tejidos por lo que no es muy maligno. Esto es, probablemente, - junto con su tratamiento - la razón de su largo tiempo de supervivencia en esta situación. Sí, sin el medicamento hormonal - incluso si se trata de una píldora para evitar embarazos, pero las hormonas son las correctas - ella se encontraría con la falta de hormonas problemas de una vieja como la osteoporosis, etc. así que no tengo problemas con que la medicación. Sin embargo, en vista de su situación actual entiendo su necesidad de una segunda opinión. Pero no es bastante fácil de arreglar! Usted está en Islandia un país pequeño con sólo alrededor de 320.000 habitantes. El número de expertos que hay en este campo es bastante limitada. A pesar de ser un país nórdico, como Suecia, Dinamarca, Noruega y Finlandia, y un miembro de la OTAN, Islandia no es miembro de la UE. Si hubiera sido que sería bastante fácil de organizar el registro de hasta e incluso el tratamiento en otro país de la UE como Suecia. Pero en esta situación no y también es muy caro. Si todavía son ciudadanos rusos y no los islandeses que incluso puede ser más difícil. Puede haber acuerdos especiales entre Islandia y Noruega (ambos no son miembros de la UE) o incluso con Dinamarca a pesar del hecho de que Dinamarca es miembro de la UE, esto por razones históricas, ya que han estado en la unión hasta 1944. Pero no lo hacen saber. Esto se tiene que averiguar llamando a sus embajadas. Por lo tanto, si un departamento de oncología ginecológica está preparado para ayudar no es sólo una cuestión médica, sino también política, social y económica. Llame a estas embajadas y discutir el problema con sus médicos islandeses. Estoy seguro de que saben del concepto de segunda opinión. ! Buena suerte
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PREGUNTA: Gracias, doctor, pero aun así me gustaría preguntarle:
1), donde en Suecia y Dinamarca, estos tumores se pueden quitar con el mejor opción de supervivencia después de la operación? página 2), donde en Suecia y Dinamarca que pueda ser consultado por el especialista en onco-endocrinología de reemplazo hormonal después de la operación, debido a teratoma maligno? página 3), tal vez, se conoce el especialistas en el campo de la cirugía de tumores hepáticos benignos o especialistas en teratoma de trabajo en Suecia y Dinamarca?
Gracias mucho por su ayuda. & Marina
respuesta
Gracias ! Bueno, ella puede comprobarse, evaluada y tratada de cualquier hospital universitario grande en Suecia, Dinamarca, Noruega y Finlandia proporcionó el iThat es aceptada por ella como he descrito anteriormente. En Dinamarca, por ejemplo, en el Rigshospitalet en Copenhague, en Suecia, por ejemplo, en el Hospital Universitario Karolinska, en Estocolmo, departamento de oncología ginecológica (parte del departamento de oncología en el Radiumhemmet - = el Inicio de Radio) .. Usted tendrá que obtener la ayuda de sus médicos islandeses se refiere a ella allí. Y necesitará la ayuda de la embajada para arreglar esto. y es probable que sea caro! Cuando ella está aquí los oncólogos ginecológicos también puede organizar las consultas con un endocrinólogo ginecológica. Ahora estoy 71 años de edad y he estado retirado durante bastante tiempo. La mayoría de los que he conocido en la actualidad hay retiró también - o muerto. Por lo que es difícil recomendar cualquier persona o disponer las cosas de mi lado. Así que tengo que recomendar el uso de los canales oficiales. Los oncólogos ginecológicos también tendrán ningún tipo de ayuda necesaria de los cirujanos ginecológicos. ! Buena suerte
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