Pregunta
PREGUNTA: (Edad 39) sin HX de cáncer de mama familiar, tenía una gran masa palpable en el borde exterior derecho (10 en punto de senos grandes) que he encontrado en el examen. Mammo mostró que sólo el tejido mamario denso. Estados Unidos mostró "gran conglomerado de quistes complejos multiobulated", y el radiólogo declaró además "Dudo mucho si algo de esto es maligno". Creo que mi cirujano estuvo de acuerdo y dijo que también pensó que era sólo un quiste, vamos a eliminarla o verlo. La biopsia abierta confirmó IDC, Grado 3, 2,5 cm, ER, PR y HER2 Negativo con KI-67 del 90%. RM volvió a confirmar más cáncer. Tenía segunda lumpectomía con IDC SNB adicional de 4.2 cm tumor extirpado y todo lo demás lo mismo con un ganglio linfático positivo. Me gustaría saber por qué no se me dieron una biopsia con aguja gruesa? Probablemente me habría ahorrado algunas cirugías, ya que posteriormente descubrí que soy BRCA 2 positivos y tenía mystectomy bilateral. ¿Es posible que yo hubiera beneficiado de la quimioterapia neoadyuvante? ¿Hay hallazgos clínicos específicos que el cirujano utiliza cuando se decide sobre qué tipo de biopsia? Gracias de antemano
RESPUESTA: Me habría pedido una biopsia con aguja gruesa. Nunca he confiado sólo en la mamografía. Tengo siempre desde principios de los años 1970 usaron algún tipo de biopsia con aguja (biopsia fina /aspiración con aguja fina o biopsia con aguja gruesa de calibre ancho) junto con la mamografía (y exploraciones de ultrasonido - y más tarde también imágenes por resonancia magnética) para garantizar un diagnóstico correcto. Sin embargo en algunas partes de las biopsias con aguja USA siguen siendo poco clara por alguna razón no es popular con al menos algunos médicos. No se sabe muy bien por qué. Es triste
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PREGUNTA: Gracias tanto por su opinión, pero ¿cree que debería haber recibido quimioterapia neoadyuvante? En pocas palabras mi tumor fue de 6,7 cm T3aN1Micro. Todo lo que he leído hasta ahora dice que sí, que debería haber tenido. ¿Cuáles son sus pensamientos tratamiento y con qué te hubiera utilizado? Gracias de nuevo
Respuesta
Sí, lo creo. También creo que la mastectomía se debería haber hecho a la vez. No hay "lumpectomies" en esta situación! radioterapia prequirúrgica fue también una posibilidad, pero creo que habría preferido la quimioterapia. No voy a discutir la medicación precisa, ya que hacer mucho más que el conocimiento de su caso de lo que yo tengo es necesario.