Pregunta /
Mi
57 y /o hermana tiene actualmente en etapa IV CC w /dos Mets hígado. Ella fue originalmente dx en 3/06 y fue operado con colostomía sigmoide. Después del tratamiento de primera línea, escáneres mostraron NED en cualquier lugar, y ella tenía dos meses de remisión. A continuación, las exploraciones posteriores mostraron dos pequeñas Mets hígado. El tratamiento de 2ª línea w /CPT-11 /panitumumab no fue efectivo; tenía numerosos efectos secundarios y sin control de la enfermedad o "a paso de caracol," por onc. Oncólogo ahora volviendo a tx de primera línea. de nuevo porque lo hizo bien con él en 06. Mi preocupación es la siguiente: ella no puede comer, que se alimenta con la NPT. Ella tiene una colostomía (de la cirugía inicial). El dolor y las náuseas manejados con parche de fentanilo y Zofran /Kytril. Ahora su abdomen está llenando w /fluido. (Es de color marrón oscuro.) Se drenó como paciente externo. A veces vomita este fluido. Era tubo gástrico nasal de pacientes hospitalizados y utilizado. (El fluido era de color verde.) Ella ha sido drenado del abdomen varias veces usando guiada por ultrasonido. Sus muslos se han empezado a construir fluido. Pequeño coágulo de sangre se encontró en la pantorrilla que requiere heparina de dosis baja, ahora cumadin. Ese problema se haya resuelto. Ella es la construcción de líquido de nuevo y que están dando su Lasix. Ella todavía está teniendo quimioterapia cada dos semanas. Oncólogo cree que volviendo a su primera línea de tratamiento, que puede obtener de vuelta a donde se puede comer de nuevo y llevar una vida algo normal. Él siempre dice que no existe una cura, pero él siente que puede detener la progresión. Chemo es oxyplatinin /5FU /Avastin ?. Mi hermana es pasiva, tiene un no preguntes, no digas filosofía re: su enfermedad, idealiza su oncólogo. Estamos todos tan asustado. ¿Qué va a pasar? ¿Qué debemos esperar? ¿Por qué es el líquido marrón a veces, a veces verde? ¿Por qué se acumula tan rápido? Ella sigue siendo ambulatoria (aunque se cansa fácilmente), y se puede hacer de ADL. Su cirujano nos dijo después de la cirugía el año pasado que tenía cáncer "lanzado como trozos de sal de roca en su omento." Que no se quitó. Qué significa todo esto? Se supone que su trabajo de laboratorio es normal. Cualquier información honesta sería de gran ayuda. Ella definitivamente no quiere morir, ni tampoco se cree que es. ¿Cree que su oncólogo es demasiado optimista o no está diciendo la verdad. Él tiene una buena reputación en un centro oncológico importante en el noreste. Gracias.
Respuesta
que está pintando un cuadro sombrío, pero creo que en el fondo usted ya lo sabe. En primer lugar, ella es un paciente con estadio IV de cáncer colorrectal, con metástasis en el hígado y el tumor diseminado sobre el abdomen, llamada metástasis (carcinomatosis). Esto le da un pronóstico grave.
La acumulación de líquido en el abdomen es alta en proteínas y tiene algunas manchas de sangre debido a los numerosos pequeños tumores que crecen en todo el peritoneo se escapan de este fluido. Existe la posibilidad de que puede haber desarrollado una fístula con una fuga de contenido intestinal, pero lo dudo. La pérdida de proteínas y la falta de la función intestinal son dos razones por las que está perdiendo peso. El tumor está literalmente quemando su ingesta de calorías.
Ella está recibiendo buena terapia de primera línea por su historia, por desgracia, la carga tumoral ella es abrumadora. No puedo evitar sentir que ella estaría bien servido por una conversación de tú a con el oncólogo. Muchos médicos especialistas en cáncer esperan a un paciente a poner las cartas sobre la mesa. Algunos pacientes no hacen esto. Un hospicio Consult para aumentar su comodidad es, probablemente, indicó. Sus posibilidades de sobrevivir a dos años no son buenas, significativamente inferior al cincuenta por ciento. No puedo especular más allá de esto ya que no es mi paciente y nunca he revisado su historia clínica o la examinó. Lo siento, buena suerte.