Pregunta
mi primo que es de sexo masculino y 69 de Pakistán fue diagnosticado con liposarcoma reteropritoneal y se sometió a nefrectomía y la escisión de que en septiembre de 2009. Las notas quirúrgicos se dan como en:
nefrectomía abierta y radical; NEFRECTOMÍA, W ureterectomía /PARCIAL, OPEN, W /RIB RESECCION; RADICAL, W /Regional LYMPHADENECT DERECHO
49000 laparotomía exploratoria, la laparotomía EXPLORATORIO W /WO BX (S) (SEP PROC) guía empresas Hallazgos:.. Grande liposarcoma retroperitonial, tumor renal derecho
hígado clara
Procedimiento: Colon ascendente y ángulo hepático movilizado y se refleja en sentido medial. Apéndice pegado a la masa, apendicectomía hecho.
Duodeno kocherized y se retrae en sentido medial.
Masa pegada a la vena cava inferior y pasando a través de la línea media. IVC separado de la masa.
Derecho Vena gonadal ligado y dividido.
De la arteria renal disecados, ligado y dividido.
La vena renal ligada y dividida.
Nefrectomía radical junto con adrenalectomía hecho.
Liposarcome extirpado. . Hemostasis asegurado
Drenajes: SÍ
Escurrir detalle: el tubo de drenaje a la izquierda en el cuadrante superior derecho
Cierre:.. Cerrada en masa con PDS bucle, grapas para la piel
complicaciones operatorias: Ninguno .
Espécimen envían a los laboratorios: masa Retroperitonial Retroperitonium laparotomía para la escisión de la masa
riñón derecho de tumor renal derecha nefrectomía derecha
Recomendación: Mantener NPO, continúe líquidos intravenosos
EL INFORME HISTOPATOLOGÍA se da a continuación:
el soldado Naturaleza: NEFRECTOMÍA y la escisión del sitio SPC
: riñón derecho, RETROPERITONEAL LIPOSARCOMA
Historia: Read renal derecha carcinoma pobremente diferenciado con
de contacto claro cuenta con células junto con
masa retroperitoneal
bruto:..
recipiente de la muestra se etiqueta con
el nombre del paciente y el número de expediente médico y se marca como masa renal derecha con liposarcoma
Recibido en formalina es una masa
complejo parcialmente encapsulado con un peso de 3550 gramos y que mide 30.0 cm x 21.0
cm x 10,0 cm. ? Uréter mide 19,0 cm de longitud y
0,2 cm de diámetro medio. La superficie capsular
del riñón está intacto. no se identifica ninguna
suprarrenal glándula. Riñón mide 10,0 cm x 6,0 cm x 4,0
cm. En bivalving el riñón, el tumor se identifica Bienvenidos en uno de los polos de 8,0 cm x 5,0 cm x 4,0
cm. El tumor está presente a una distancia de 0.1
cm del margen de resección capsular intacto.
Seccionamiento de serie de la enorme retroperitoneal
masa revela un tumor lipogénica midiendo 30.0 cm x 21.0 cm x 10.0
cm con amarillo superficie de corte y áreas focales de
necrosis y hemorragia.
secciones representativas se toman y se presentaron de la siguiente manera: - Un
márgenes ureterales) y la resección vascular; B)
tumor con margen de resección capsular más cercano; C) con Z. grasa Perisinus; D) Tumor con normalidad renal
parénquima; . E y F) secciones al azar de tumor;
GP) secciones al azar de la masa retroperitoneal;
QT) Otras secciones
Micro:
INMUNOHISTOQUÍMICO MANCHAS: Read Actina: Positivo
citoqueratina: negativo
CK5 /6: negativo
Diagnóstico:
riñón derecho, rETROPERITONEAL MASA, nefrectomía y
ESCISIÓN:
retroperitoneal liposarcoma, dediferenciado infiltrarse en el riñón. margen de resección ureteral y vasos hiliares están libres de tumor
Nota:.:
Sección de masa retroperitoneal revela liposarcoma bien diferenciado con
transición abrupta
en un sarcoma pleomórfico aumentar la diferencia en el riñón gratis (áreas indiferenciadas) . Citoqueratina AE1 /AE3 y
CK5 /6 son ambos negativos. Actina inmunohistoquímica
tinción es positiva
El cirujano ordenó una tomografía computarizada día 24 Abril, 2010, cuyo informe se reproduce:.
Se tomó nota del informe CT
Evidencia de nefrectomía derecha. El riñón izquierdo excretan normalmente. Sin lesión hepática focal obvio se ve. Hay algunas asas intestinales paredes gruesas enmarañadas en el lado derecho del abdomen, pero no puedo ver ninguna evidencia convincente de la masa residual o recurrente. Sin lesión hepática focal. páncreas normal y el bazo.
El paciente ya ha sido normal, sin síntomas, excepto para el dolor abdominal ocasional whic desaparece en breve. También tiene la HPB y es hipertenso por la que toma la medicación. Ahora el cirujano ha pedido para las visitas de seguimiento cada tres monnhs como 08 meses han pasado desde la operación.
Mi pregunta es, teniendo en cuenta que es el sarcoma reteroperitoneal, lo hace cualquier otra cosa que hay que hacer, como la radioterapia, para prevenir la recurrencia o metástasis? Y cualquier otra cosa que le gusten a sugerir.
Respuesta
su cirujano ha hecho todo lo que hay que hacer. No tenemos pruebas de que la radiación a los que el tumor era será útil, y probablemente sería tóxico. No hay buenos agentes de quimioterapia para esto tampoco, aunque en la enfermedad avanzada, podemos conseguir un poco para responder por un tiempo. Lo importante es repetir las exploraciones cada pocos meses porque si regresa, cirugía adicional podría ofrecer la posibilidad de curación, si se detecta a tiempo. Después de dos o tres años, el riesgo de recurrencia disminuirá, lo que la vigilancia no tiene que hacerse con tanta frecuencia. Los sarcomas de este tipo tienden a repetirse, por lo que las probabilidades de curación a largo plazo no son demasiado buenas. Espero que esto ayude.