Pregunta
Dr. Seigle, Gracias de antemano por ponerse a disposición en este foro. Mi pregunta implica un seminoma etapa 1 que hasta el momento ha sido tratado w /una orquiectomía inguinal. El pélvica /CT abd era clara y se planificó para proceder w /radiación, sin embargo un riñón mal posicionado y céntrico se ha puesto de manifiesto en la TC. Debido a la posición del riñón, ahora será parcialmente en el campo radiaton y en riesgo de daño. Sé que las estadísticas y lo que involucra la espera vigilante si decido no continuar w /radiación debido a la preocupación por mi función renal. BUN /Creat /TFG son normales a los 36 años de edad. Mi pregunta principal es ¿cuáles son los riesgos de dañar el riñón (Me di cuenta de la gran mayoría de la gente w /un riñón a hacer muy bien) ¿Puedo obtener su consulta de expertos /opinión sobre este asunto para alguien que tiene un fondo como enfermera en la unidad de cuidados intensivos. ¿Hay estudios de casos, la investigación sobre esto? ¿Qué ha visto o lo que me puede decir para ayudar a tomar una decisión informada?
Muchas gracias, España Shannon
Respuesta
Estimado Shannon, España
¿Cuántos riñones tiene usted? Algunas personas tienen un solo riñón céntrico, a menudo llamado un riñón en herradura en función de su forma; esto es así en su caso? O tiene dos riñones por separado con uno más céntrico que es típico?
La dosis de radiación utilizada para el tratamiento del seminoma es lo suficientemente alto como para dañar la parte del riñón que se encuentra en el campo de tratamiento. Por lo tanto, si una porción adecuada del riñón (s) no se puede ahorrar, uno podría no querer tratar con radiación. Sí, se puede vivir perfectamente normal con un solo riñón. Solos
orquiectomía es un enfoque razonable si los médicos consideran que su función renal está en riesgo. Usted tendría que tener la tomografía computarizada (regulares varias veces al año inicialmente), pero podría ser tratada más adelante, si existe algún indicio de que el cáncer ha vuelto a aparecer. Sólo el 20-25% de las personas con seminoma en estadio I tratados con orquiectomía sola tendrá una recaída más adelante; la mayoría de las recaídas se tratan fácilmente Por lo tanto, usted tiene una probabilidad del 75% (aproximadamente) de no necesitar ningún tratamiento adicional si usted no tiene la radiación.
Por último, hay una tercera opción: algunas personas han intentado un único ciclo de quimioterapia con carboplatino. Su primo quimioterapia, cisplatino, es conocido por su toxicidad renal. El carboplatino es un fármaco más suave con menos efectos adversos que el cisplatino. De lo que se conoce hasta el momento, los resultados de un solo tratamiento con carboplatino son tan buenos como cualquier otra terapia (aunque ya que es un nuevo enfoque, los pacientes que han sido tratados de esta manera no se han seguido durante muchos años, ya que han estado con radiación).
Usted debe ver y hablar con alguien que tiene mucha experiencia en el tratamiento del seminoma. Probablemente, el mayor experto en esto sería Gillian Thomas (canadiense). Tal vez ella estaría dispuesta a discutir la situación con usted. Usted tendría que mirar hacia arriba su información de contacto.
Sinceramente,
J. Seigle, MD