Pregunta
de 75 años, diabético de grado leve (sin insulina) madre con fractura vertebral T11 rutinariamente comprueba la malignidad por ultrasonido abdominal y la tomografía computarizada espiral desde el año 2003. Los resultados
siempre apuntaban para difundir la infiltración grasa del hígado que es hiperecoico. Páncreas siempre se encuentran sanos. Sin obstrucción del conducto biliar con el CDB entre 5 mm y 9 mm, incluso después de la colecistectomía posterior.
sufrió de obstrucción intestinal en el año 2006, y la embolia pulmonar aguda después de la reparación de la hernia ventral abdominal en 2008. En la warfarina 2mg desde entonces.
Durante el año 2010, 2 tomografía computarizada espiral hecho (último un PTU 2010) hepatomegalia informes con infiltración grasa difusa. Sin obstrucción del conducto biliar. CDB = 9 mm. Páncreas normal de la cabeza. No hay ascitis. quiste de 3 cm en polo renal inferior derecho. sin retroperitoneal
lymphadenpathy. mentira estrechamente asas de intestino delgado que puede ser adherente. Todos los parámetros de CBC, HGT, INR, pruebas de función hepática, etc normal.
Alrededor de diciembre de 2010, contusiones múltiples. INR dentro del intervalo terapéutico, HGT normal. comprobado re-nuevo después de dos semanas INR subió a 8,00 y HGT era 23. La warfarina fue detenido. Hematomas aclarado, pero la picazón comenzado y con ictericia leve oscuro
orina. La bilirrubina en 179,8 y amilasa a 236 GB elevado.
Otro ultrasonido hecho y al final del TC DEC = intra y extrahepáticas bruto de la dilatación de las vías biliares CDB = 2,6 cm, conducto pancreático dilatado 0,8 mm. engrosamiento de los tejidos blandos en la salida de la cabeza del páncreas. Diagnóstico diferencial ampular, carcinoma de cabeza de páncreas
invasión de la pared medial del duodeno.
CPRE para desbloquear la obstrucción fallaron, pero tomaron 5 biopsias. 1 muestra fragmento de invaginación de la mucosa de las vías biliares, ligero desorden glandular, sin displasia o neoplasia maligna visto en el tejido examinado. la colocación de stents de metal y
drenaje aliviados jaundice.Bilirubin hasta 83,7 y amilasa en 22. La orina es clara, warfarina reiniciado, INR estable y HGT, CMB se puso.
Ward, médico dice que es el cáncer de páncreas con 4 para la supervivencia de 6 meses. Padres nunca tuvo ni muestra ninguna pérdida de peso, o náuseas o pérdida de apetito. El dolor de espalda ha estado siempre presente después de la fractura T11. Sólo anomalía es de pulso elevada (100-105) con BP
normales, SAT 97-98%. Las plaquetas bastante elevados en 779. CEA fue de 1,13 Ene 2010 y 1,7 repitió la semana pasada.
Mi pregunta querida Dr.Higby es lo que realmente puede ser pancreatobiliar cáncer cuando una nueva tomografía computadorizada en menos de 2 meses antes era clara ? El informe también dice que no histopatología malignidad sin embargo, este médico dice que es el cáncer.
Cualquier consejo por favor? Gracias. "
respuesta
Desde su información, no creo que el cáncer se ha demostrado, pero una obstrucción del conducto pancreático es siempre una mala señal. Si hay no otra evidencia de Disesase, sin duda me busco otra opinión, y si una biopsia no puede probar lo que está pasando, este es el tipo raro de situación en la que, si se encuentra en buen estado de salud de otro modo, una exploración quirúrgica es razonable. la conclusión es que, si bien es probable que tenga cáncer, no ha aconsejado demostrado, ni se ha probado ser "fatal" dicho esto, lo que describes es muy posible;. TC fue normal dos meses antes, y ahora una obstrucción. Si usted tiene un cáncer que crece en el conducto, que podría ser demasiado pequeña para ser vista con una tomografía computarizada, y hasta que se obstruye el conducto, todo parecería normal. por todos los medios conseguir otra opinión, ya que necesita más investigación para decidir la mejor dirección.