Pregunta
PREGUNTA: Miembro de la familia fue diagnosticado con cáncer de colon en abril de 2009. Tenía una hemicolectomía derecha finales de ese mes. la quimioterapia iniciado (Fulfox -? oxaliplatino, leucovorina, 5-FU) en mayo. El tratamiento ha procedido relativamente bien con el único efecto secundario importante es el descenso de plaquetas que conduce a frecuentes retrasos de 1 semana de la habitual rutina de tratamiento cada 2 semanas. Ella también tiene la última palabra Neulasta cada vez. Ella está programada para ella 12 de los 12 tratamientos de la próxima semana.
problema va en constante aumento CEA, sobre todo recientemente. Antes de la cirugía era aproximadamente 16, después de aproximadamente 2,8. A medida que la quimioterapia se inició en mayo fue de aproximadamente 3,4. Desde la siguiente manera: Julio - 2.2, Septiembre - 10.1, Octubre - 13.6, Noviembre 2DA - 17, 16 de noviembre - 22 de 23 de noviembre - 37. Un estudio de PET se realizó en 11/13/09 con los siguientes resultados básicos: "solo ganglio linfático hipermetabólico en la región retrocrural izquierda mide 8,8 mm y tiene un SUV máximo de 4,1 en el plano de la base del pulmón izquierdo ... hay evidencia de recurrencia local en el colon transverso ".
entiendo que el nodo hipermetabólico podría ser un falso positivo, pero, como se puede ver, el CEAS siguen aumentando de manera espectacular.
Hasta ahora, el oncólogo parece ser el contenido de terminar el tratamiento actual y volver a hacer escanear PET en tres meses. Es que una adecuada /razonable, o conviene que impulsaba un enfoque más agresivo?
Muchas gracias por cualquier consejo
RESPUESTA:. Con un aumento del CEA y un nodo hipermetabólico, para mí esto es el cáncer recurrente, y, obviamente, no respondiendo a la presente régimen de quimioterapia. Yo no iba a continuar FOLFOX. No está funcionando, y definitivamente hay una posibilidad de una toxicidad significativa. Toxicidad necrological a veces es bastante grave y puede convertirse en un problema de varios meses después del tratamiento se ha detenido
yo creo que hay dos opciones:.
un interruptor#para una quimioterapia diferente, o, si no está recibiendo bevacizumab, es posible que desee probar un par de ciclos de FOLFOX con bevacizumab Avastin## he visto pacientes que no han respondido a FOLFOX responden cuando se añadió bevacizumab. #that es un anticuerpo dirigido contra el factor que hace que los vasos sanguíneos crecen, y parece mejorar la probabilidad de que un régimen de quimioterapia dado funcionaría. Otros regímenes posibles incluyen irinotecán o irinotecán con Erbitux o con bevacizumab. Finalmente, hay algunos datos emergente que farmacológicamente dosifica 5FU puede ser útil - esto significa medir un nivel de suero y el ajuste de la dosis de la droga sobre la base de que, en lugar de en su área de superficie corporal. Esto puede ser un buen momento para revisar los ensayos clínicos en un centro oncológico cercano.
b) Dejar de todo el tratamiento y esperar por un tiempo. Desafortunadamente, no es probable que la curación está en la imagen. Si la lesión recurrente estaba en el hígado o el pulmón, la cirugía podría ser útil, pero si se encuentra en un ganglio linfático, lo más probable es que hay otros lugares que no se pueden ver en PET
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PREGUNTA: Gracias por su respuesta rápida. ¿Le recomendaría a cualquier imagen adicional u otros diagnósticos en este momento, como la TC? También, estas son las diferentes quimioterapias que han sugerido fácilmente disponible? Y cómo me recomiendan evaluar cualquier cambio en el enfoque de tratamiento en el corto plazo? ¿Estaría usted interesado principalmente por su efecto sobre el nivel de CEA solo? Gracias de nuevo por tu tiempo.
Respuesta
si elige tener el tratamiento, entonces me gusta tener una tomografía computarizada, ya que un PET por sí mismo no hace una buena medición (por el contrario, si tiene un CT-Pet, que estaría bien. parece que no hay una buena razón para nada, además de la imagen de la zona del nódulo hipermetabólico. en cuanto a los otros tratamientos que están fácilmente disponibles. Su oncólogo debe tener el original probado tejido por la mutación KRAS. Si hay una mutación KRAS, a continuación, Erbitux y Vectabix, que son anticuerpos, no funcionará. Si KRAS no está mutado, que podrían ser utilizados. me gustaría seguir el CEA. mientras se está bajando , yo no la imagen, a menos que otra cosa sucede. Puedo obtener imágenes cada vez que tengo la intención de cambiar el tratamiento. (Si hay afectación hepática también incluyo cambios en las pruebas de función hepática en mi toma de decisiones, y lo más importante, cómo el paciente está haciendo .