Pregunta
Mi padre-en-ley, un ex fumador empedernido, fue diagnosticado con cáncer de vejiga de unos ocho meses atrás, con sangrado como su síntoma principal. Él respondió bien a la terapia intravesical (raspado) y el tratamiento con BCG. No hubo invasión de la capa muscular (muscular propia). Una revisión reciente vio manchas frescas de preocupación, que también fueron eliminados. Una vez más, no hay invasión de la capa muscular. He leído que la extracción de la vejiga a menudo se recomienda en este punto, a pesar de todas las consecuencias. También he leído que la "terapia intravesical de repetición puede ser apropiada en pacientes que desarrollan una recurrencia tardía después de la respuesta completa previa a un agente intravesical." ¿Puede definir "recurrencia tardía?" Gracias.
Respuesta
El uso de interferón o interferón más BCG a menudo puede salvar fallos BCG y parece que su suegro podría ser un candidato para eso. Ocho meses sugieren una recurrencia "tarde". Tras el fracaso con BCG y el interferón, algunos urólogos irán a Mitomicina C, un fármaco. Incluso hay otros fármacos después de esto. Si fuera mi paciente, asumiendo que trasladase los sitios de recurrencia en un "raspado" o la cirugía con láser, que me gustaría tratar con interferón y BCG, y suponiendo que no, mitomicina, antes de considerar la extirpación de la vejiga. Por último, existe una creciente evidencia de que los pacientes que son candidatos para la extirpación de la vejiga podría evitar la expulsión si tienen una respuesta completa a la quimioterapia intravenosa; pero de los que lo hacen, alrededor de la mitad el tiempo tendrá que han eliminado sus vejigas. Espero que esto ayude.