Pregunta
PREGUNTA: Hola Dr. Norfquist, España tuve una operación de cuña VATS para eliminar el adenocarcinoma de pulmón. Durante la operación, la primera muestra (10,5 x 4,4 x 3,0 cm) se consideró que tenían tumores tope con la línea de grapas. Por lo tanto, un segundo espécimen (o re-excison) se realizó al mismo tiempo (4.4 x 1.5 cm X3.4). "Las medidas de masa de aproximadamente 2,4 cm del margen final presentado como parte 2.
Podría explicar lo que significa la patología nueva escisión (parte 2)?
" Se presentan múltiples irregular de cuña pulmonar líneas de grapas lineales. Las líneas discontinuas se eliminan y el tejido blando subsiguiente se entinta azul. Pleura se arrugó para suavizar y sectioneed pimk-púrpura. superficies de corte son esponjosos, moreno-rojo y sin complicaciones con las esferas de actividad que muestran el cartílago, lo que sugiere posibles bronquios. Una sola masa bien definida o una lesión no sea manifiestamente identificados ".
No puedo encontrar ninguna mención de las distancias de margen que rodea al tumor a excepción de la línea de grapas en el informe. Desde luego, no quiero volver a cirugía de pulmón aún más si todo el tumor fue removido y los márgenes son ahora clara después de la re-excisión y eliminación de líneas de grapas ..
la cirugía fue brutalmente doloroso, pero estoy esperando que pudo haber sido curativa .
Muchas gracias por toda su ayuda
María
RESPUESTA: en el texto que me ha enviado no hay ninguna mención de cualquier lesión tumoral macroscópica en absoluto. por lo tanto macroscópicamente parece que todo el tumor ya se había eliminado con la primera pieza quirúrgica. Sin embargo, para estar en el lado seguro me gustaría leer cualquier descripción de la imagen microscópica en el informe también!
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PREGUNTA: Hola Dr. Norquist ,
El diagnóstico final (microscópico):
1. Pulmón, lóbulo inferior derecho Resction cuña, el adenocarcinoma moderadamente diferenciado, invade la pleura visceral, presente en los márgenes quirúrgicos.
2. Pulmón, lóbulo inferior derecho, una nueva escisión de margen ... Adenocarcinoma, presente en la incisión quirúrgica.
Extensiones tumorales no identificados (con la excepción de la línea de grapas), en su totalidad de forma secuencial submittd de un extremo al otro. margen bronquial no aplicable.
3. Tejido, la vena pulmonar escisión ... tejido fibroso benigno.
4. los ganglios linfáticos, justo ácigos, escisión ... negativo para malignidad.
5. el nivel 9, excison ... benighn tejido fibroadiposo, ningún ganglio linfático presente
Márgenes:.
margen bronquial: no aplicable
margen vascular: no aplicable margen
parénquima: carcinoma invasivo
margen de la pared torácica: no se aplica en otras margen de tejido adherida:.. no aplicable
pT3 PNO PMX
no ha habido ninguna evidencia de afectación ganglionar o metastásica
Muchas Gracias por su ayuda en la comprensión de este informe. Estoy realmente esperando para evitar otra cirugía de tórax si es unecesssary.
Paz.
María
Respuesta
Si interpreto su segundo informe correctamente el crecimiento del tumor de un cáncer invasivo fue visto en el margen anterior. Pero parece - si interpreto correctamente - que su tumor primario conjunto ha sido retirado. Pero eso es en mi opinión no es suficiente. Alguien ha discutido con la quimioterapia que
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