Pregunta
PREGUNTA: Hola Dr. Dahiya,
Me gustaría hacer algunas preguntas con respecto a mi informe de patología de una tiroidectomía total reciente para papilar cáncer de tiroides. A continuación se muestra un extracto de la parte más saliente:
"Secciones del lóbulo izquierdo de la glándula tiroides a confirmar un carcinoma papilar La lesión se encapsula parcialmente y se compone de papilas revestido por una sola capa de células epiteliales Las papilas.. contener un núcleo fibrovascular central. Muchos vellosidades son edematosa. Algunos son fibrótica. se observan cuerpos de psamoma. Las células neoplásicas muestran pseudoinclusiones y ranuras nucleares. también se observan núcleos de tierra de vidrio. Muchas de estas células muestran superposición nuclear característico. El borde no encapsulado de el tumor tiene un margen de empuje. el tumor está confinado a la glándula tiroides. invasiones Lymphovasuclar no se ve. Pequeños focos de 1 mm dispersa de tumor se ve lejos del tumor principal. Estos se limitan al lóbulo izquierdo del tiroides y no se ven .. en el lóbulo derecho o el istmo de la glándula paratiroidea no está incluido
T1 NX MX, Etapa 1 "
Mis preocupaciones:
1) se tiene un borde no encapsulado menos favorable que el que tiene un tumor encapsulado -???? Cómo afecta el pronóstico página 2) ¿Qué es un margen empujando página 3) ¿Qué significa linfovascular página 4) ¿Cómo llegué a una clasificación de la etapa 1 cuando el "M "en mi estadificación TNM ni siquiera se sabe? (De acuerdo con TNM directrices de estadificación para el cáncer de tiroides para las personas menores de 45 años, cualquier T, cualquier N y M0 serían etapa 1; cualquier T, cualquier N y M1 sería la etapa 2, pero yo soy T1, NX, MX, con el no puede evaluarse de "X", es decir.) página 5) en una segunda opinión de mi patología en otro centro de la patología, el otro centro dice que tengo "carcinoma papilar de tiroides multifocal, con la participación del lóbulo izquierdo y el istmo," sin embargo, la patología originales observa ninguna participación istmo. ¿Es esta discrepancia de mucha preocupación
Gracias por lo mucho Doctor
RESPUESTA: Hola Komuro:
1) 10% de los carcinomas papilares son completamente encapsulada y el resto son no encapsulado que tienen un peor pronóstico. Sin embargo, para el carcinoma papilar de las mejores características de pronóstico son la edad, el sexo y el estadio del tumor.
2) En su caso, a pesar de que el tumor es parcialmente sin cápsula no está infiltrando. Es decir que las células cancerosas no están destruyendo y moviéndose entre las células normales. sino que están empujando .... en otras palabras, el crecimiento del tumor se expansiva ... se expande empujando el tejido normal a un lado. No estoy al tanto de la importancia pronóstica de este.
3) linfovascular se refiere a los vasos sanguíneos y /lymphchannels ganglios linfáticos. no hay invasión de tales estructuras.
4) NX y MX significa que ganglios linfáticos no se pudieron evaluar. Esto se debe a que no hay nódulos linfáticos se hubieran presentado para su examen de la patología. Si no hay ganglios linfáticos que no pueden ser evaluados. Del mismo modo la metástasis es mejor evaluada por los estudios de imagen. Patología sólo puede comentar si tienen cualquier otro tejido de órganos adyacentes o distantes para examinar.
Su imagen y la clínica informe no se sugiere ninguna afectación de los ganglios linfáticos y otros órganos por el cáncer. Por lo que son la etapa 1 basado en el análisis clínico y de imagen. Sin embargo, desde un patólogo no ha examinado los nodos según el informe T1 NX MX
5) Istmo es la parte de la tiroides que conecta la lóbulos derecho e izquierdo. Si el pequeños focos de cáncer están en la unión del lóbulo izquierdo y el istmo .... la interpretación es subjetiva y puede ser etiquetado como la participación del /no participación del istmo. esto no cambia la naturaleza multifocal de cáncer.
Basándose en el tamaño y el tiempo que el tumor está confinado a la glándula tiroides de su tumor tiene una clasificación de T1
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PREGUNTA: Dr. Dahiya,
Gracias por un gran conjunto de respuestas médico tales
tengo sólo un breve seguimiento.
En cuanto a su respuesta a mi tercera pregunta, si tener un "negativo para la invasión linfovascular" significa que no hay invasión de "los vasos sanguíneos y /lymphchannels ganglios linfáticos," habría que indicar en modo alguno una calificación N0 para mi TNM puesta en escena, incluso si no se examinaron los ganglios linfáticos?
y qué hace "entintado márgenes de la resección aparecen claras" significa?
Gracias de nuevo doctor. Usted ha sido muy atento.
Respuesta
Hola:
Un patólogo puede comentar con confianza sólo en el material que se examinan. Así negativo para medios linfovascular lo vasos sanguíneos y linfáticos se encuentran en el tejido sometido a examen son negativos.
Es muy probable que otros nodos /vasos sanguíneos son negativos también. Sin embargo, no hay garantía de 100% menos que en realidad son examinados.
Cualquier órgano /tejido extraído de malignidad tiene un borde de tejido normal alrededor de él como se ve a simple vista. Esta externa y /o el margen más profundo se entinta ... como la tinta permanece en el tejido después de que se procesa para su análisis. Esto ayuda al patólogo para establecer con seguridad que los márgenes de resección están libres de tumor o hay extensión hasta el margen.
Si hay tumor hasta el margen derecho, el cirujano tiene que sea resecar más de la región que participan o mira otras formas de terapia para atacar al tumor residual.