What?
La psoriasis es una enfermedad crónica común, recidivante, trastorno de la piel no contagiosa que se caracteriza por lesiones rojas irregular, con escalas de grises o de color plateado-blanco, seco, que son con frecuencia dolorosa, picazón y pueden sangrar. Las lesiones normalmente se distribuyen simétricamente en el cuero cabelludo, codos, rodillas y esencialmente cualquier parte del cuerpo. Es una enfermedad de evolución imprevisible, propensa a brotes y remisiones, y que pueden afectar a las articulaciones, uñas y ojos [1, 2]. La psoriasis se encuentra en todo el mundo, pero la prevalencia varía entre los diferentes grupos étnicos. Afecta a un 1-5% de los europeos en general, con tasas de hasta el 6% en Francia y Alemania. En el Reino Unido, es la tercera enfermedad dermatológica más común, afectando aproximadamente al 1-2% de la población; esto equivale a aproximadamente 1,2 millones de personas y representa el 10-20% de las visitas a una unidad de hospital de dermatología [1, 3, 4]. Que puede afectar a los hombres y las mujeres, y por lo general comienza en la adultez temprana, aunque se ha informado al nacer. La edad media de inicio de la primera presentación de la psoriasis puede oscilar entre 15-20 años de edad, con un segundo pico se produce entre las edades de 55-60 años.
La psoriasis es generalmente clasifican en uno de tres niveles de gravedad basado en la extensión de la superficie del cuerpo cubierto. Donde 2% del cuerpo se ve afectada, se clasifica como leve, en donde se cubre 3-10% del cuerpo, se clasifica como moderada y donde se ve afectada más del 10% del cuerpo, la enfermedad se clasifica como grave. Sobre la base de estos criterios, aproximadamente el 25-30% de los pacientes tienen la psoriasis, que se considera de moderada a severa
causas o factores de riesgo
La causa exacta de la psoriasis es desconocida.; Sin embargo, numerosos estudios han intentado definir los factores de riesgo para el desarrollo de la psoriasis. La siguiente han sido nombrados como factores de riesgo para el desarrollo de la psoriasis,
1. La historia familiar (genética)
Este es el factor de riesgo más bien establecido para el desarrollo de la psoriasis. Aproximadamente el 40% de los pacientes con psoriasis tienen antecedentes familiares entre los familiares de primer grado. También se ha observado que la psoriasis se desarrolla en casi la mitad de los hermanos cuando ambos padres tienen psoriasis, este cae al 16% cuando solo uno de los padres se ve afectada, y el 8%, cuando ninguno de los padres afectados, pero hay un hermano afectado.
2. Infecciones Bacterianas y
infecciones virales pueden estar relacionados con la psoriasis; Sin embargo, más allá de estreptococos, el papel de otras infecciones en la precipitación de la psoriasis no se ha estudiado [4, 6].
3. El alcohol y el tabaco
Algunos estudios han sugerido tabaco o el alcohol como causa de la psoriasis. A pesar de que una gran proporción de estos estudios se han realizado estudios de casos y controles, sobre la base de un grupo típico de los pacientes ingresados en el hospital, en un estudio basado en la población, el alcohol ha demostrado ser un importante factor de riesgo para la mortalidad entre los pacientes que sufren de psoriasis. No sólo eso, el alcohol se ha asociado con un empeoramiento de la enfermedad de la piel después de beber en los hombres y las mujeres y los fracasos del tratamiento. El alcohol parece afectar a las enfermedades dermatológicas tales como psoriasis, influyendo en el metabolismo, la vasculatura cutánea (disposición de los vasos sanguíneos alrededor de la piel), y la respuesta inmune. El consumo de alcohol puede conducir a la disfunción hepática, cuando el hígado no puede deshacerse de las toxinas como resultado de esto, los diferentes sistemas del cuerpo están afectadas, incluyendo la piel. La piel, tratando de purgarse de toxinas puede resultar en una enfermedad relacionada inmune, tales como psoriasis. Es muy posible que el alcohol puede alterar la expresión de la psoriasis y su curso clínico. La abstinencia de alcohol puede inducir la remisión [4, 6, 8].
El papel de fumar como un factor de riesgo para la psoriasis sigue siendo difícil de alcanzar. De acuerdo con Neimann et al (2006) en 1992, los investigadores en el Reino Unido evaluó 108 pacientes con psoriasis y nuevos precios con controles emparejados en la comunidad. Ellos mostraron una asociación significativa entre el tabaquismo "antes de la aparición" y la psoriasis.
Aunque a menudo se ha implicado en la patogénesis y la progresión de la enfermedad, datos concluyentes sobre el papel de fumar actualmente se carece. Según lo indicado por algunos estudios, ya sea o no fumar causa la psoriasis, el cese probablemente no altera el curso de la enfermedad [4, 6].
4. Trauma
La psoriasis puede aparecer en los sitios de trauma, incluyendo sitios de quemaduras de sol, después de una cirugía o biopsias, o incluso después de simplemente rascarse una zona.
5. El estrés
Recientemente, el estrés se ha implicado en la aceleración o en la aceleración del empeoramiento de la psoriasis, como se puede encontrar en muchas otras enfermedades con la historia natural compleja. Aunque este factor no ha sido estudiado con firmeza, la opinión de que el estrés es un factor significativo en la historia natural de la psoriasis está muy extendida, sobre todo entre los grupos de pacientes.
6. Las drogas
Aunque la exposición al fármaco no ha sido bien definido como un nuevo factor de riesgo para la incidencia de la psoriasis, se ha informado de algunos medicamentos a empeorar casos preexistentes de la psoriasis. Estos medicamentos incluyen litio (estado de ánimo de drogas estabilización) y antimaláricos [4, 6].
Tipos de psoriasis
1. La psoriasis en placa
Esta es la forma más común de psoriasis se caracteriza por claramente circunscrito (cercado o confinado), placas redondas-ovales o tamaño de una moneda, con anillos blancos escaldado observados en la piel que rodea las placas. Las escalas están típicamente presentes, característicamente de color blanco plateado, y pueden variar en espesor. La cantidad de estas escalas puede variar en tamaño de un paciente a otro y en diferentes sitios en un paciente en particular. La eliminación de estas escalas puede revelar diminutos puntos de sangrado. La psoriasis en placa afecta a la parte de atrás de los codos y la parte delantera de las rodillas, así como la espalda y el cuero cabelludo (psoriasis del cuero cabelludo) [4, 5].
2. La psoriasis guttata
De la palabra griega guta significado de gota, psoriasis guttata presenta como manchas pequeñas (2-10 mm de diámetro) de la psoriasis en todo el cuerpo. Que representa aproximadamente el 2% del total de casos de psoriasis, por lo general se produce poco después de una infección de garganta (infección estreptocócica de la faringe o las amígdalas) y puede ser el episodio de la presentación de la psoriasis en los niños o, en ocasiones, los adultos. El número de parches que se manifiestan en este tipo de psoriasis varía y puede variar de 5 o 10 a más de 100.
3. La psoriasis a la flexión
Esto afecta a los pliegues (pliegues de la piel, por ejemplo, debajo de los senos), y tienen lesiones, que carezcan de escalas y aparecen como rojo, placas brillantes, bien demarcadas.
4. Psoriasis pustulosa generalizada
Este es un tipo raro de la psoriasis, que representa la enfermedad activa, inestable. Se caracteriza por cambios antiinflamatorios en los sitios de psoriasis y las lesiones se presentan como manchas rojas y pequeñas, circulares, llenas de pus. Los pacientes a menudo se presentan con fiebre y en general tienen que ser ingresados en el hospital para la gestión, ya que puede ser una condición que amenaza la vida con una variedad de consecuencias, incluyendo hipotermia (temperatura corporal peligrosamente baja) [4, 5].
5. La psoriasis eritrodérmica
Esta es una complicación rara pero grave de la psoriasis. Se puede tomar una de dos formas,
a) la psoriasis en placas crónica, que puede progresar gradualmente a medida que las placas se hacen confluentes (ir seguidas) y extensa, o
b) Una manifestación de la psoriasis inestable provocado por la infección, alquitrán, medicamentos, o la retirada de los corticosteroides (una droga sintética similar o idéntico a un corticosteroide natural, utilizado para reducir la inflamación y controlar el trastorno alérgico).
es uno de los pocos emergencias relacionadas con enfermedades de la piel como se puede afectar a la capacidad de termorregulación de la piel, dando lugar a la hipotermia (temperatura corporal peligrosamente baja), insuficiencia cardiaca de alto rendimiento y cambios metabólicos tales como la anemia debido a la pérdida de hierro y vitamina B12. Los pacientes que sufren de esta enfermedad poco frecuente suelen ser ingresados en el hospital [4, 5].
6. Palmoplantar pustulosa
Esto presenta pústulas estériles como, amarillo (área pequeña redonda elevada de la piel inflamada llena de pus) en un fondo de la piel anormalmente rojos provocado por la congestión local (como en la inflamación) y la escala, que afecta a las palmas de las manos y /o plantas de los pies. Las pústulas son tiernos y se desvanecen para formar una coloración marrón oscuro con escamas o costras, que se adhieren a ellos. Palmoplantar pustulosa afecta más comúnmente a las mujeres, se presenta con mayor frecuencia entre las edades de 40 y 60 años y se asocia con el tabaquismo actual o pasada en hasta el 95% de los sujetos.
(Ahora se cree sin embargo que palmoplatar pustulosis no puede ser una forma de psoriasis) [4, 5].
7. enfermedad de las uñas psoriásica
Esto suele afectar a las uñas de las manos mucho más que uñas de los pies. El hallazgo más común es hoyos pequeños (a partir de un dedal) en la superficie de la uña, como resultado de la formación de uñas defectuoso en la parte proximal (cerca del punto de unión) de la matriz de la uña. zonas de color naranja-amarillo también pueden estar presentes por debajo de la superficie de la uña; éstos se conocen como "manchas de aceite". La superficie de la uña puede llegar a engrosar, opaca y descolorida
calidad de vida y psicológicos Aspectos
psoriasis generalmente no afecta a la supervivencia.; Sin embargo, es importante considerar la enfermedad como una seria y resistir la tendencia a subestimar su impacto en el bienestar general de los pacientes así. Es un error común que enfermedades de la piel son de alguna manera menos grave que otras enfermedades médicas; Sin embargo, el principal psoriasis tiene efectos negativos en los enfermos es sustancial y grave, esto es demostrable por un perjuicio significativo para la calidad de vida. Los pacientes con psoriasis tienen una reducción en su calidad de vida muy similar o incluso peor que los pacientes con otras enfermedades crónicas tales como enfermedad cardíaca isquémica (CI) o la diabetes [5, 16].
La enfermedad no sólo complica millones de vidas, sino que también interrumpe un sinnúmero de relaciones interpersonales. Fouere et al (2005) hizo mención del hecho de que investigaciones previas han confirmado que más del 80% de los pacientes que sufren de psoriasis expresó las dificultades para establecer contactos y relaciones sociales siendo el aspecto peor de su psoriasis. menudo los enfermos de psoriasis se sienten estigmatizados por el estado y esto en sí mismo contribuye a la discapacidad todos los días lleva a la depresión y la ideación suicida a veces en más de un 5% de los pacientes. De acuerdo con Langley et al (2005), un trabajo reciente ha identificado que la preocupación y la ansiedad patológica se producen en al menos un tercio de los pacientes con psoriasis. dificultades interpersonales psicológicos también se han encontrado que afecta gravemente a todos los aspectos de la vida diaria del paciente. Adopción de conductas de evitación y la creencia de que están siendo evaluadas sobre la base de su enfermedad de la piel, ambos contribuyen al estrés en los pacientes [3, 5]. Los síntomas de la psoriasis
Los síntomas de la psoriasis varía en función del tipo que tiene (ver tipos de psoriasis). Los síntomas más comunes en su mayoría asociados con psoriasis en placas incluyen,
1. Manchas de piel roja cubiertas de escamas blancas plateadas plantearon a menudo en las rodillas, los codos tronco o el cuero cabelludo. Estos pueden convertirse en picor, dolor y en ocasiones pueden agrietarse y sangrar.
2. Las uñas pueden ser afectadas, incluyendo la decoloración y picaduras de clavos.
3. Pequeñas áreas de sangrado donde la piel está rayado.
4. Los pacientes a veces pueden sufrir de artritis (véase La artritis psoriásica en las enfermedades asociadas)
Tratamiento de la Psoriasis
No hay cura para la psoriasis.; Sin embargo el tratamiento está dirigido a proporcionar alivio sintomático y la mejora de la calidad de vida de los enfermos. Las estrategias para el tratamiento dependen en gran medida de la gravedad, localización y extensión de cobertura de la lesión NETQUOTEVAR: 1. Los tratamientos actuales incluyen;
1. La exposición al sol, lo que mejora la apariencia de la psoriasis, especialmente psoriasis leve.
2. cremas y lociones prescritos, incluyendo los esteroides tópicos, ditranol, preparados de alquitrán, emolientes tópicos análogos de la vitamina D3 como calcipotriol y tacalcitol, y ácido salicílico.
3. Para la psoriasis moderada a severa, que generalmente son menos sensibles a la, el tratamiento más intenso anteriormente se requiere en la forma de,
la medicación prescrita incluyendo metotrexato, ciclosporina y la acitretina.
La fototerapia (terapia de luz), tales como PUVA (psoraleno y rayos ultravioleta A), los rayos UVA, UVB y tumbonas UVB de banda estrecha.
Las hierbas medicinales, hierbas chinas, tratamientos homeopáticos
4. Si provocada por infección en la garganta, antibióticos ayudarán.
Importante !!
estrés en forma de preocupación patológica tiene un efecto perjudicial sobre la respuesta al tratamiento de la psoriasis. De acuerdo con Langley et al (2005) los pacientes sometidos a tratamiento con PUVA, que son considerados como altamente aprensivos o patológicas tienden a borrar significativamente más lentamente, si es que esto ocurre, en comparación con los pacientes que están bajo preocupan. Como tal intervención, psicológico, en forma de Cognitiva del Comportamiento La gestión del estrés, tal vez puede desempeñar un papel en el manejo de la psoriasis. Cuando se utiliza, además del tratamiento habitual para la psoriasis, el manejo del estrés cognitivo conductual es de gran beneficio ya que ayuda a proporcionar una mejora notable en la gravedad clínica de la enfermedad.
Medidas preventivas n se conocen medidas preventivas; Sin embargo, sí ayuda a tener en cuenta lo siguiente,
1. Mantener la piel bien hidratada, para evitar que la piel se reseque
2. Evitar detergentes fuertes
3 y jabón. Use fibras naturales, como el algodón, al lado de la piel
4. Disfrutar del sol, no ocultan su piel lejos