La cirugía ya no reina como el tratamiento de elección cuando los medicamentos para el ritmo cardíaco irregular de la fibrilación auricular no se cura
En los principales centros médicos de hoy en día, una menos invasivo de ablación procedimiento llamado catéter -. Lo cual NO implicar cortes ni puntos y tiene una recuperación más rápida que la cirugía - se considera la primera línea de tratamiento avanzado para la fibrilación auricular. Y, la investigación de vanguardia está dando a los médicos más opciones para realizar la ablación
ablación con catéter:. Los fundamentos de Advanced Care
La ablación se utiliza como tratamiento para FibA y otras anomalías del corazón eléctrico sistema, ya que puede atacar y destruir - ablación - las áreas del músculo del corazón que están causando el problema. Es a propósito crea tejido cicatricial que actúa como una barrera para detener las señales eléctricas caóticas del corazón, la estabilización de los latidos del corazón.
Con la ablación con catéter, el cirujano inserta un catéter delgado y flexible, o tubo, con un electrodo en la punta en un vaso sanguíneo en el brazo, el cuello o la ingle y novillos que a través de los vasos sanguíneos y en el corazón. Radiofrecuencia (calor) o cyroablation (frío extremo) se aplica a través del tubo a las zonas que son susceptibles de contener el tejido anormal del corazón que está causando la fibrilación auricular. Las pequeñas cicatrices circulares se forman en esas áreas, lo que permite sinusal o ritmos normales para ser restaurado.
"La mayoría de los pacientes en los países desarrollados están tratados con catéter de ablación de venas pulmonares si tienen fibrilación auricular sintomática que no se alivia con los medicamentos, "dijo John Day, MD, un electrofisiólogo, cardiólogo, y el director de Servicios con el ritmo cardíaco en el Centro Médico Intermountain en Murray, Utah.
en este procedimiento, las venas pulmonares en la aurícula izquierda son blanco de ablación. Aunque la técnica suele ser eficaz para el tratamiento de las formas tempranas de FibA conocido como paroxística o la fibrilación auricular intermitente, no es muy eficaz en el tratamiento de formas más avanzadas y persistentes.
"estadísticamente, el tratamiento sólo el pulmonar venas tiene una tasa de éxito del 50 por ciento, en el mejor de los pacientes con formas más avanzadas de la fibrilación auricular ", dijo el Dr. Day," por lo general se espera que puede ser necesario un procedimiento adicional para volver a estabilizar el latido del corazón. "
"La pregunta es qué áreas adicionales deben ser objeto de ablación en pacientes con las formas más avanzadas de la fibrilación auricular", dijo. Añadió que, históricamente, los cirujanos se han dirigido de forma arbitraria el corazón en un enfoque de escopeta
Cambios de paradigma:. Los avances en la ablación con catéter
Una nueva área de investigación e innovación ha surgido en torno a los nuevos sistemas de asignación que permiten a los cardiólogos para ver realmente la fuente de la fibrilación auricular. Según Day, esto representa el santo grial de la gestión de la fibrilación auricular.
"Si podemos ver la fuente a través de las nuevas tecnologías", dijo, "nos podemos centrar en sólo en las áreas que . están fallando, lo que aumentará drásticamente las tasas de éxito "que Él comparó a encontrar una aguja en un pajar
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fijo enfoque de giro caótico. Dos destacados investigadores y profesionales en el campo - Sanjiv Narayan, MD, un electrofisiólogo de la Universidad de California en San Diego, y Michel Haissaguerre, MD, un electrofisiólogo en Francia - son a la vez buscando en rotores de mapeo y ablación de orientación en estas áreas. "Con rotores," dijo Day, "que haya zonas de frentes de onda eléctricos caóticos que sustentan la fibrilación auricular girar." Si las áreas de hilado pueden ser eliminados, por lo que puede fibrilación auricular, dijo
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La fibrilación auricular ablación controlador . Esta técnica está siendo explorada, desarrollada y utilizada exclusivamente por día y su colega T. Jared Bunch, MD, del Centro Médico Intermountain. El equipo de día es la búsqueda de la fuente de la onda eléctrica para apuntar y para minimizarlo. Hasta hace poco, los procedimientos se han centrado en un área general, pero ahora las ubicaciones exactas están siendo buscado. "Lo que estamos haciendo es mirar las áreas de hilado de señales eléctricas caóticas en el corazón y tratando de encontrar las células sin escrúpulos que están provocando la fibrilación auricular", dijo Day.
Su equipo ha desarrollado técnicas para trazar las áreas del corazón para identificar los conductores y los tratan. "el uso de nuestros ojos, que estamos viendo las señales que se muestran en 3-D", dijo. "Estamos en el proceso de tratar de automatizar un enfoque que no es dependiente de dos usuarios en el Intermountain," en esencia, por lo que el protocolo puede ser replicado.
nuevo procedimiento de Intermountain se ha utilizado en más de 80 pacientes, y un estudio preliminar mostró que, 12 meses después de la ablación, resultados de los pacientes eran mejores. la tasa de éxito fue del 80 por ciento en un año, comparado con el 50 por ciento entre los pacientes tratados con un enfoque tradicional.
3-D para la formación de imágenes la ablación. Aunque en 3-D de imágenes ha existido por mucho tiempo, y la mayoría de los procedimientos de ablación utilizar algún tipo de imágenes en 3-D para dirigirse a las áreas adecuadas para el tratamiento, Día, dijo que su equipo está "llevando la tecnología 3-D para la próxima nivel, porque no sólo estamos viendo la anatomía en 3-D, estamos mirando para ver la propagación de las ondas eléctricas en 3-D. "el desafío es mapear las ondas eléctricas que se mueven caóticamente en todas direcciones.
fibrilación auricular: el futuro
"Sabemos que tenemos que hacer más", dijo Day ", pero no ha demostrado cuál es la mejor manera de hacerlo es más". dijo que todavía no es general consenso en el campo sobre cómo avanzar.
Sin embargo, lo que se conoce y lo que los pacientes deben saber, Día, dijo, es que en manos experimentadas, en los centros médicos con una cultura para el tratamiento de la fibrilación auricular, las complicaciones pueden ser menos de 1 por ciento.