Pregunta
Hola doctor Mustafa:
Soy una mujer de 39 años, 1,60 m, 55 kg, madre de 2. Yo actualmente no hago ejercicio, pero caminar y subir escaleras un par de días a la semana cuando tengo que tomar mis niñas de la escuela, tengo colesterol normal, pero ligeramente más alta glicose debajo de los límites normales. Mi mamá es diabéticos, tiene presión arterial alta y tenía un infarto de miocardio y 4 stents colocados cuando tenía 60 (pero tenía un estilo de vida menos saludables más que la mía). Mi padre también tenía problemas cardíacos, stents colocados y PA elevada (también en la edad avanzada), en el extremo de sus problemas circulatorios causados sus riñones dejan de funcionar y necesitaba diálisis desde hace 4 meses de su vida. Mi punto de ebullición normal es baja: 110-70, a menudo me siento mareado y cansado, especialmente al cambiar de posición. Tengo la deficiencia de vitamina D, pero tomo pastillas para compensar (que comenzó hace unos 4 y). Siempre he tenido palpitaciones durante situaciones de estrés y cierta dificultad en el ejercicio. Pensó que era normal. Eso no me impidió correr 4 km vez a la semana e ir al gimnasio o caminar los otros días cuando tenía 30. En ese momento, me di cuenta de mi ritmo cardíaco se iría rápidamente a 180 latidos por minuto mientras hace ejercicio o subido las escaleras. Una vez más, pensé que era normal, hasta 2 amigos me dijeron que era demasiado alto. Cuando estaba embarazada de mi segunda hija, las palpitaciones se pusieron peor, he tenido algunos episodios de alto punto de ebullición y un poco de dificultad para respirar. Decidí ir a mi corazón. Todos los análisis de sangre para la deficiencia de electrolitos /hierro, etc eran buenas. Tenía una prueba de 24 h Holter que sólo detecta los episodios de taquicardia sinusal (incluyendo los 180 latidos por minuto, mientras que subir escaleras), pero todos los ritmos regulares. El eco reveló una pequeña PFO. Me dijeron que tanto el tachicardya y el PFO eran benignos y que no debía preocuparse por ellos. El cardiologyst me dijo que mi cuerpo reacciona exageradamente al estrés físico y mental, y recetó algunos beta-bloqueador que nunca he tenido el valor de tomar (dijo que era benigna, después de todo, así que no quería medicamentos para algo que no lo haría mátame). Eso fue hace casi 6 años. Las palpitaciones se han vuelto más frecuentes y más duraderas (puede tardar varios minutos para irse). Los tengo también mientras está acostado a dormir y al despertar. También sufro de depresión y estoy en Welbutrin XR 300 mg durante 6 meses (después de tomar Cipralex durante unos 6 meses) .I también beber mate de coca y el té verde y en ocasiones hasta 2 tazas de café al día (1 últimamente una día).
hace 2 meses, después de varias noches de sueño de unos pocos (4-5 h al día), accidentalmente tomó 2 pastillas (600 mg). Mi corazón latía con fuerza todo el día, mi pb tiene alta 140/90 (por lo general es 110/70), que tenía un poco de dolor en el pecho y dificultad para respirar. Fuimos a la emergencia. Ekg inicial mostró 99 lpm con mala progresión de R, pero el ritmo sinusal normal. Más tarde yo estaba en el monitor durante varios minutos con lpm entre 99-110 ppm. Los análisis de sangre vinieron, radiografía normal de vino normal. Me dieron de alta con diagnóstico de ansiedad y recetaron Lorivan bajo demanda. Pero el doctor del hospital recomendó otras 24 h prueba Holter. Para toda esa semana tuve síntomas persistentes de taquicardia, alta lpm, molestias en el pecho. Descansé unos días en casa, Welbutrin reducido a la mitad y las cosas mejoraron. Hice la prueba de Holter hace un mes, pero no en la ventana de tiempo cerca de mi periodo. No he tenido ningún ritmo anormal, sólo 184 episodios de taquicardia y mi lpm promedio fue de 90. Estos son los resultados de mi Holter:
late Total: 126.615
FC media: 90 lpm
HR de 73- 165 (fui al gimnasio para probar la frecuencia cardíaca en esta condición)
184 episodios de taquicardia (& gt; 110) (varios de ellos al despertar y primeras horas, algunas durante el sueño y por supuesto en el ejercicio)
Min RR (ms): 296
Max RR (ms): 2296
variabilidad del ritmo cardíaco:
SDNN (ms): 126,29
SDANN (ms): 51.99
RMSSD: 62.93
HRV Triang. Índice: 30.89
ULF: 91.57
VLF: 275,8
LF: 247.80
HF: 110.83
Otros síntomas que tengo son :. dificultad ocasional recuperar el aliento (necesidad de bostezar a veces, especialmente antes de dormir), la presión de vez en cuando en mi pecho. Sentirse cansado después de comer.
que no me gusta de la media de 90 latidos por minuto. Se siente como que estoy casi taquicardia durante todo el día.El Holter que hice hace 6 años, cuando estaba embarazada de 4 meses, tuvo promedio de 86 lpm y 61 min de latidos por minuto. Los resultados actuales parecen peor y ni siquiera estoy embarazada. Mi psychiater también piensa que 90 latidos por minuto es alta. Creemos Welbutrin está contribuyendo a este. Él me dio la opción de tomar un bloqueador beta, pero realmente don 抰 quiere comenzar a tomar medicamentos en exceso si puedo sobrevivir sin ella. Realmente quiero seguir Wellbutrin, ya que me ayuda a vencer la depresión como ninguna otra cosa jamás lo hizo. Siempre sentí cansada y ahora tengo la energía (Me pregunto si mi fatiga tiene algo que ver con el PFO). Pero me temo que estoy dañando mi corazón. Me temo que mis condiciones podrían no ser benignos más y tengo miedo de los efectos a largo plazo (leer algo malo sobre anphetamines efectos a largo plazo sobre el corazón). No tengo una sola pregunta, pero algunos de ellos: 1) ¿Debo estar preocupado por mis resultados Holter? 2) ¿Puede una pequeña 搃 nsignificant? PFO ser la causa de las palpitaciones, mareos, dificultad para respirar, fatiga, intolerancia al ejercicio y malestar en el pecho (todo lo demás parece normal con mi corazón, que había estas cosas incluso antes de Welbutrin, acaba de recibir un poco peor )? 3). ¿El PFO crece /se vuelve más abierta con la edad (yo prefiero no tener ningún procedimiento para cerrarla)? 4) Todavía estoy en busca de un cardiólogo para comprobar mis pruebas. ¿Qué recomienda usted que le diga /Le pregunto?
Gracias mucho por su ayuda y lo siento por el largo texto.
Gi
Respuesta
Hola, http://myheart.net/articles/http://myheart.net/articles/inappropriate-sinus-tachycardia/
leí la descripción en su totalidad, aquí están mis pensamientos dentro de las limitaciones del hecho de que esto se basa sólo en lo que he leído de su historia,
1) ¿Debo estar preocupado por mis resultados Holter? Estos resultados Holter no son particularmente preocupantes. Una cosa que siempre busco en los resultados de Holter es el diario de los síntomas, es importante ver si los mismos síntomas se correlacionan con los hallazgos de Holter.
2) ¿Puede una pequeña 搃 nsignificant? PFO ser la causa de las palpitaciones, mareos, dificultad para respirar, fatiga, intolerancia al ejercicio y malestar en el pecho (todo lo demás parece normal con mi corazón, he tenido estas cosas incluso antes de Welbutrin , acaba de recibir un poco peor)? Dudo que el PFO se relaciona con estos en absoluto. El FOP es probable que no tiene importancia alguna.
3). ¿El PFO crece /se vuelve más abierta con la edad (yo prefiero no tener ningún procedimiento para cerrarla)? No necesariamente hay, y que sin duda tiene ninguna indicación para cerrar el PFO. Si alguien recomienda que se cierre me gustaría obtener una segunda opinión y preguntar para saber por qué.
4) Todavía estoy en busca de un cardiólogo para comprobar mis pruebas. ¿Qué recomienda usted que le diga /preguntarle? Yo les preguntaría si la monitorización a largo plazo sería útil y para revisar los estudios de imagen como la ecocardiografía.
Dado que se ha sugerido, creo que es razonable intentar un ensayo de bloqueadores beta, si ayuda con sus síntomas a continuación, grandes, y si no que siempre pueda detenerlo.
Esperanza que fue muy útil, España