Pregunta
Estimado Dr. Deshmuk,
Gracias por leer mi pregunta. Soy un 39yr. de edad en buen estado de salud física en general, aparte de la obesidad central (índice de masa corporal de 30, aunque un ejercitador aeróbico comprometido), ALT crónicamente elevada (lo beba alrededor de 4 veces al año) y un aumento del colesterol (mis TRIGS son muy bajos).
me trataron de una enfermedad depresiva hace más de 8 años con los ISRS, que recayó el año siguiente y me quedé en la fluoxetina hasta hace cinco años, cuando mi médico de cabecera les animó a ser detenido. Desde entonces yo sospechaba que era distímico porque nunca fue realmente muy bien y tenía problemas de insomnio crónico, nunca busqué ayuda, porque aunque yo dirigía a pasar en mi trabajo y cuidar de mi hijo, que eran mis dos principales prioridades.
me encontré teniendo profunda y perturbadora mañana temprano despertar de los últimos meses, lo que me sorprendió ya que mi estado de ánimo parecía razonable y que a menudo era cuando no había nada en particular, en mi mente. Antes de ese momento me di cuenta de que tienen alguna dificultad para articular palabras y sin que suenen mal articuladas algún tiempo antes de que mi palabra de recordatorio y la ortografía empezaron a deteriorarse, mientras que son normalmente muy buena. Mi concentración y la memoria también ha sido pobre y me encuentro entrando y saliendo de interés al ver mis programas favoritos de televisión y tener que rebobinar bits para ver lo que se dijo.
Me encontré con el cuidado de niños a través de los días de fiesta más complicados de lo normal y lo encontró una cepa pero hace tres semanas creo que tenía algún tipo de trastorno mental. Había tenido una pequeña diferencia de opinión con con uno de mis amigos y estaba rumiando negativamente en él, a continuación, un par de horas más tarde, fue como si algo le dio forma en mi mente. No me sentía del todo racional o en el control de mí mismo y aunque no he tenido pensamientos de hacerse daño a mi hijo, me sentí como si yo no era seguro estar cerca.
Los días siguientes que me sentí como si hubiera bebido mucho café (yo no había tenido ninguna) y que mi comportamiento era errático. Estaba terminando de mis frases con respuestas utilizadas anteriormente que eran contextual, pero no es filtrada. Cuando se conduce Me sentía como si no sabía muy bien dónde estaba hasta que me visto de puntos de referencia muy familiares, y ni siquiera confiar en la dirección que iba. Me encontré con que no me sentía como si yo estaba funcionando con seguridad en el trabajo (no tengo un trabajo responsable, técnica), de modo estoy de baja por enfermedad en la actualidad.
Que tenía una ligera sospecha de que yo podría tener bajos niveles de testosterona a causa de mi insomnio y que mis erecciones se habían ido debilitando en los últimos diez años, tanto es así que dentro de dos años, no creo que vaya a ser capaz de realizar en absoluto. Al ver a mi médico de cabecera la semana pasada, que estaba dispuesto a comenzar antidepresivos, dijo que marqué con depresión moderada en el cuestionario. Le pregunté que podría solicitar una causa física. Mis sangres regresaron típico para mí (ALT elevada y colesterol) pero mi testosterona total regresaron en el extremo inferior extrema del espectro normal (por encima de 20nmol /l para un hombre de mi edad). Mis resultados totales de testosterona eran 8.1nmol /l (equivalente a 233ng /dl en las medidas de EEUU). En el Reino Unido el rango normal se considera que es 8,0 a 30nmol /l mientras que los EE.UU., Europa y Australia esperan que los hombres para comenzar a sentir efectos de la baja T entre 8 a 12 nmol /l y comenzar el tratamiento por debajo de 10.4nmol /l.
he construido mi mismo que esta baja T podría haber sido la causa de mi distimia y el insomnio auto-diagnóstico, lo que me deja expuesto a este evento psiquiátrica probablemente aguda. La baja T encaja bien con mi comportamiento en los últimos años es decir. baja confianza, dificultad para tomar decisiones, la intolerancia de los enfrentamientos y el aislamiento social.
estoy asustado que estoy construyendo mi mismo para una caída o caer en un pensamiento mágico. No obstante que este evento agudo puede ser que necesite medicación psiquiátrica, ¿cree que pueda ser en algo acerca de mi salud general y el bienestar general que se unen a la testosterona.
Me esperan a ver a mi médico de cabecera en 4 días tiempo, pero que podría tomar varias semanas para ver un endocrinólogo.
Esperamos que tengan algunas palabras de sabiduría o incluso precaución para mí.
Gracias a la espera de su respuesta,
David.
Respuesta
Estimado David,
Gracias por escribirme. Espero que te puedo ayudar con algunas ideas aquí.
supongo que tiene razón sobre la posibilidad de niveles bajos de testosterona a estar relacionado con su larga distimia pie y los acontecimientos recientes. No necesito explicar cómo la distimia o incluso la depresión se manifiesta. Y estoy seguro de que haya pasado por una serie de fuentes auténticas de información para una posible correlación entre los niveles de testosterona y la depresión.
Usted necesita asegurarse de medir los niveles de testosterona por la mañana. Los niveles de testosterona en la sangre caen gradualmente a medida que avanza el día. También sugeriría que medir el nivel de hormonas tiroideas, si no lo ha hecho. Una baja de la tiroides funcionamiento está definitivamente asociado con el estado de ánimo crónico. Yo digo 'definitivamente' porque no hay pruebas "concluyentes" de que los niveles bajos de testosterona causan la depresión, mientras que la evidencia de niveles bajos de tiroides es fuerte. A pesar de ello, hay estudios con informes de mejoría en el estado de ánimo y el rendimiento sexual con la administración de suplementos de testosterona.
supongo que se puede discutir este tema con su médico de cabecera y tienen un nivel de testosterona por la mañana repetir y los niveles de hormonas tiroideas medido. Esto le preparará para su visita al endocrinólogo. A pesar de que no he utilizado el reemplazo de testosterona para mis clientes a mí mismo, he leído en otro lugar que la preparación de gel es el más adecuado ya que los parches para la piel pueden causar una reacción alérgica y hay ciertos riesgos asociados con las tabletas.
Me preguntaba si usted ha intentado Wellbutrin para sus síntomas de la distimia. Una combinación de la terapia de reemplazo hormonal y Wellbutrin ha mostrado buenos resultados. Es posible que desee ver en esta posibilidad. También puede considerar a partir de Wellbutrin incluso ahora, ya que sus síntomas recientes sugieren que el tratamiento antidepresivo.
Espero que esto era útil para usted. Por favor, escriba de nuevo a mí si algo más necesidades que deben abordarse o si tiene alguna preocupación.
Saludos
Abhijeet Deshmukh, MD