Pregunta
Cada año tengo un examen físico y de sangre completa. El año pasado tuve una tasa elevada de Glom Filt. Me envió esta información a las madres nefrólogo (ella es 71 y tiene diabites un riñón que se progressivly perdiendo su función, el otro riñón era anormalmente pequeño y se retira a los 32 años). El doctor me había esperar varios meses, momento en el que tuve una segunda prueba de sangre. Durante mi visita con él expresó su preocupación por mi BP 130-138 /80 y perscribed Cozaar para la hipertensión. Él declaró que Aslo mi eGFR 55,8 y declaró que estaba en fase II, hipertensión crónica, nephroclerosis). Mi preocupación /pregunta es que Tengo 41 años de edad, hombre blanco, de 5 '10 "de altura y 160 libras. Puedo trabajar 6 días a la semana y tienen bastante bajo de grasa corporal de 9 a 10%. Pongo en duda la exactitud de la tasa de filtración glomerular y se lo gustaría saber si otras pruebas deben llevarse a cabo para determinar la función renal. Si la relación de masa corporal /muscular puede alterar la tasa de filtración glomerular, es posible que mi TFG no es tan bajo como el examen indica.
Gracias por su tiempo y ayuda.
respuesta
Estimado Chris,
la creatinina es una sustancia que se produce por el músculo a un ritmo bastante constante porque su masa muscular es constante en el corto plazo. la creatinina es entonces excretado, sin cambios, en la orina. Si la producción de la creatinina es constante, entonces cualquier cambio en el nivel de creatinina en la sangre debe ser debido a un cambio en la función renal. una disminución de la función se refleja por un aumento proporcional en el nivel de creatinina. Estados Unidos la tasa de filtración glomerular estimada es un número derivado de una fórmula que utiliza el nivel de creatinina sérica, su edad y su peso para estimar su GFR. Esto es esencialmente lo que la creatinina sérica hace, pero en sí mismo no es demasiado precisa a menos que la creatinina es muy alta. Mi experiencia con la tasa de filtración glomerular estimada ha sido desalentadores. Es muy poco fiable. Si es bajo, debe ser verificada mediante una recolección de orina de 24 horas para un aclaramiento de creatinina. Esto le dará una estimación mucho más precisa de la tasa de filtración glomerular.
En su caso específico, el TFG estimada es posiblemente bajo, no a causa de su función renal, pero debido a que su producción de creatinina es alto debido a un alto la masa muscular de resolverse. Por lo tanto, lo que realmente necesita ser justificada.
Por último, aunque estoy de acuerdo con el tratamiento de la presión arterial, es peligroso suponer que ha causado este TFG estimada baja. Sería muy raro, incluso desconocidos, por ejemplo la hipertensión leve a dañar los riñones a su edad relativamente joven. Por lo tanto, si su tasa de filtración glomerular es baja (lo cual dudo) que se necesita un nefrología completa trabajar hasta averiguar por qué tiene una enfermedad renal y el tratamiento que, en su caso, es apropiado.
En resumen, Usted está correcto poner en duda la tasa de filtración glomerular estimada y lo más probable es inexacta. Es necesario tener un aclaramiento de creatinina calculado sobre una colección de orina de 24 horas precisa para obtener una estimación real de la TFG. Si resulta ser baja, entonces necesita una evaluación de nefrología para obtener un diagnóstico. Su presión arterial debe ser tratado como lo están haciendo.
Gracias por la pregunta y por favor no dude seguimiento si lo desea. Esta materia es complicada.
Atentamente, Dr.
Falkinburg