Diferentes niños y jóvenes hacen mejor con diferentes tratamientos "Step-Up" de Daniel J. DeNoon
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17 de marzo 2010 -. ¿Cuál es el siguiente paso cuando inhalador de esteroide normal de un niño no logra evitar los ataques de asma? Diferentes niños hacen mejor con diferentes tratamientos de step-up, un estudio financiado por los Institutos Nacionales de Salud (NIH) muestra
Las drogas con la mejor oportunidad de éxito -. 45% - son el beta de acción prolongada agonistas acción prolongada (ABAP), el estudio sugiere. Pero las preocupaciones de seguridad limitan el uso de estos agentes, el más conocido de los cuales son Serevent y Foradil y los productos de combinación Advair y Symbicort.
Alrededor del 30% de los niños, según el estudio, hacer mejor, ya sea con un leucotrienos antagonista de los receptores (ARL, marcas incluyen Accolate, Singulair, y Zyflo) o mediante la duplicación de la dosis de la medicación actual de esteroides inhalados del niño
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"Casi todos los niños tenían una respuesta diferencial a cada terapia step-up" encontrado Universidad de Wisconsin el investigador Robert F. Lemanske Jr., MD, y colegas.
TheAnatomy de un ataque de asma
tratamiento del asma resistente
En el estudio participaron 182 niños de 6 años a 17 años. Todos tenían ataques de asma recientes a pesar de usar un inhalador de esteroides dos veces al día
Durante tres períodos de 16 semanas, cada niño continúa en su línea de base dosis de corticosteroides inhalados y trataron un tratamiento diferente de step-up -. Una LABA (Advair), un ARLT (Singulair), o una dosis doble de su inhalador de esteroide (Flovent)
El resultado final:. No hay un claro ganador. Por otra parte, había pocas pistas para predecir qué niños eran más propensos a hacer mejor en el que el tratamiento de step-up. Las pocas pistas que surgen:.
niños blancos no hispanos y no hispanos eran más propensos a tener la mejor respuesta a ABAP y menos propensos a tener la mejor respuesta a duplicar la dosis de esteroides inhalados
los niños negros eran igualmente propensos a tener la mejor respuesta a LABA o duplicar los esteroides inhalados y menos propensos a tener la mejor respuesta a los ARLT.
los niños que no tienen eczema eran más propensos a tener la mejor respuesta a las LABA.
Sin embargo, ni la edad, el sexo, las alergias de todo el año, la función pulmonar, el uso previo o no uso de esteroides inhalados, el número de días que el asma está bajo control antes del tratamiento step-up, o el número de reciente ataques de asma predijeron qué tratamiento elevador podría funcionar mejor.
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Consejos para los padres y los médicos viene en un editorial por Erika von Mutius, MD, del hospital de Niños de la Universidad, Munich; y Jeffrey M. Drazen, MD, director de la
New England Journal of Medicine
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