Pregunta
PREGUNTA: Tengo asma por ahora tiene siete años, pero mis síntomas del asma nunca he sido muy aguda. Es como si siempre estoy del 75 al 80% de mi capacidad física normal, que todavía puede hacer sentir mal todo el tiempo. El exceso de tos bloqueando mis vías respiratorias son la principal razón para el asma. Mi médico me dio primera Flovent y luego cambiado a symbicort, cosa que ayudar a mis síntomas del asma. Sin embargo, estos dos medicamentos tienen efectos secundarios sobre mí. No puedo dormir bien y siempre se siente muy activo en mi cerebro (en el mal sentido como si estuviera loco) todo el tiempo. También me siento febril durante todo el día. Me preguntaba si hay algún medicamento que no utilizan esteroides y son eficaces
RESPUESTA: Hi Arun,
¿Su médico le tiene con respecto a otros medicamentos también, por ejemplo: aerosoles nasales , antihistamínicos, medicamentos reflujo ácido (como Prilosec, Pepcid)?
¿Cuál es su ambiente?
1) Animales? página 2) Mayor casa /apartamento que puede tener problemas de moho en el sótano, ático, o marcos de ventanas con fugas? página 3) Ciudad o rural? página 4) ¿Cuál es la naturaleza de su entorno de trabajo /trabajo? Dentro y fuera de su coche? ¿Fabricación? Etc.?
Para guiarle mejor, voy a tener que conocer estos factores. 50% del asma es el tratamiento de la medicación, pero el otro 50% es reconocer y responder a los desencadenantes externos para reducir el riesgo.
Cualquier otra información de fondo también puede ser útil.
Voy a ver para tu respuesta. (Elección de los cuales esteroides por inhalación, así como otros medicamentos no esteroides sin duda será algo que va a encontrar) guía empresas Sinceramente,
Marc
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pREGUNTA: Hola Marc,
Gracias por responder a mi pregunta. Yo proporciono alguna información más sobre mi condición asmática.
1) Tengo 30 años de edad de sexo masculino que trabaja en una universidad como investigador. Estoy confinado en mi cubículo casi todo el día. La calidad del aire en mi oficina puede no ser tan bueno, pero lo que no es creer que está mal. página 2) Vivo en un apartamento de habitación de dos camas con suelos de madera en el primer piso. Yo limpio mi casa tan a menudo como sea posible. Tengo un purificador de aire (HEPA), el cual uso cada noche para limpiar el aire en mi habitación. También tengo una prueba de alergia cubre para mi colchón y almohadas. página 3) Mi médico no haya recetado cualquier otro medicamento, aparte de symbicort. Sin embargo, cada vez que tomo Allegra-D me siento perfecto. Mi médico por desgracia no reconoce este hecho. Página 4) Siempre me toso derecha después de comer los alimentos. Ante la sospecha de alergia a los alimentos, empecé a eliminar sistemáticamente algo de comida. He encontrado que el jarabe de soja, el maíz y la levadura pueden ser posibles alérgenos que causan problemas. Todavía tengo que pasar por una prueba de alergia para confirmarla. Página 5) Creo firmemente que mi asma se desencadena por la alergia. Mis observaciones sugieren que un cierto tipo de alimentos, el polvo y el frío son el mayor culpable desencadenar el asma. Por lo tanto estoy en busca de alguna otra opción que los esteroides para que pueda controlar mi alergia y asma con suerte. Una vez que aprendo acerca de la opción, puedo hablar sobre esa opción con mi médico.
Agradezco su ayuda.
Respuesta
Hola Arun,
nuevo pido disculpas por el retraso. Mis vacaciones comienza el lunes, y que tenía mucho en mi plato para limpiar antes de despegar.
Gracias por la cumplimentación de los detalles de lo que está pasando. Usted está tomando el enfoque correcto al tratar de identificar los factores desencadenantes que están afectando a su salud. Usted también entiende que pasar por pruebas cutáneas también aclarar esas cuestiones que no son tan evidentes.
Su enfoque de los médicos pueden tener mucho que ver con no estar al corriente de los cambios realizados en el panel de expertos NHLBI#3 directrices, que, por tanto, sería exxplain su aparente indiferencia a su respuesta Allegra-D .. En el pasado, el tratamiento se basó en la evaluación inicial y las pruebas del paciente para determinar el estadio de la enfermedad: leve intermitente, persistente leve, persistente moderada y severa Persistente. entonces la terapia se reajustó en base a la respuesta. En las nuevas directrices, el enfoque de la evaluación de la gravedad es mirar dos paradigmas: deterioro y riesgo. A partir de las directrices: "hacer hincapié en la necesidad de considerar por separado los efectos del asma en la calidad de vida y la capacidad funcional de forma continua (es decir: en el presente) y el asma riesgos presentes por eventos adversos en el futuro, como las exacerbaciones y progresiva pérdida de la función pulmonar. Estos dominios de asma puede responder de forma diferente al tratamiento ". Además, una de las herramientas que se utilizarán en la vigilancia del control de la enfermedad es un cuestionario de evaluación escrita. Yo prefiero el ACT:.. Prueba de Control del Asma gratis (http://www.asthmacontrol.com/) Se usa para supervisar su progreso, y, definitivamente, hacer una antes de cada visita médica
tengo una algunas inquietudes para compartir con ustedes. En primer lugar, la dificultad para dormir y estar sobre-corriente puede ser debido a la pseudoefedrina en el Allegra-D. Este es un efecto secundario muy común que puede ser minimizado mediante el uso de la hora Allegra-D 12 para el día, y el comprimido de 60 mg Allegra durante la noche. Sería importante tener la Hora Allegra-D 12 lo antes posible razonable en la mañana para disminuir el efecto sobre el sueño.
Esto no es dar a entender que el Flovent o Symbicort no podían también ser el origen del problema, pero al igual que se está evaluando sus alergenos, también hay que evaluar los medicamentos. Se observa con esteroides de inhalación que pueden surgir estos problemas, como se muestra en la regeneración posterior a la comercialización, pero el grado es pequeño, y como en todas las cuestiones posteriores a la comercialización, en base a los comentarios de el sin nuestros factores que contribuyen necesariamente a sabiendas.
Lo que puede ser de tema aquí, de comprobarse que está realmente teniendo estos efectos que pueden ser directamente debido a los esteroides es que una enorme cantidad de investigación se está realizando la identificación de las variaciones fenotípicas en los asmáticos que apuntan hacia la respuesta individual. Lo que esto significa es que estamos identificando las variaciones genéticas en los individuos, donde las manifestaciones y respuestas de la enfermedad pueden variar ampliamente. Hemos aprendido que algunas personas no responden a la inhalación de esteroides (o un esteroide específico), y algunos individuos no responden en absoluto a la acción corta albuterol medicación de rescate. Hay docenas de variaciones de asma, por lo tanto, que nos obligan a individualizar el tratamiento verdaderamente decenas (y esto es sólo la punta del iceberg!).
Además de todo este nuevo conocimiento que apunta a la necesidad de un tratamiento individualizado, tampoco se puede simplemente limitar el enfoque de tratamiento para aquellos medicamentos que sólo afectan directamente a los pulmones. También hay que evaluar el potencial de factores tales como la rinitis alérgica /sinusitis y reflujo esofágico contribuyente. Cualquiera de estas condiciones puede contribuir a la falta de control
Por lo tanto, aquí es el enfoque que yo sugeriría para usted:.
1) Dirección descartando el efecto de la pseudoefedrina descongestionante en la creación de la efectos secundarios preocupantes. Si se comprueba que esto no es la fuente, a continuación, reanudar la normalidad Allegra-D de dosificación y ...
2) Solicitar que el montelukast (Singulair) se añadirá a la terapia. Es un comprimido una vez al día, tomada antes de acostarse, lo que reduce el nivel de leucotrienos, elementos que aumentan la inflamación. Al cabo de unos días, detener el Symbicort, y ver si usted está manteniendo el control. En caso afirmativo, también tenga en cuenta los cambios en los efectos secundarios que estaban experimentando.
3) En caso de que el control de su asma bajar, me gustaría añadir ciclesonida (Alvesco), un esteroide de inhalación a su Allegra-D y Singulair. Es único, ya que es un "profármaco" que se activa en el tejido pulmonar, y en estudios europeos ha demostrado ser más baja en los efectos secundarios. Como he mencionado anteriormente, las variaciones genéticas en los pacientes han demostrado que afectan a la respuesta a diferentes esteroides. Incluso Singulair no ha demostrado eficacia en un número de pacientes debido a esto. Estoy mirando tratamiento muy individualizado. Si esto no resuelve el problema, dando 3-4 semanas para la reevaluación, entonces tenemos que abordar el potencial de la rinitis /sinusitis alérgica. Si se inflaman los senos paranasales, que pueden desencadenar los pulmones para reaccionar.
4) nasales con esteroides añadió. Fluticasona (Flonase) o ciclesonida (Omnaris- la versión nasal de Alvesco). Técnica, como con cualquier dispositivo de medicamentos, es muy importante. NO se pulveriza hacia el tabique, pero o bien hacia la pared nare exterior o la pared posterior de la nariz. De lo contrario, existe un mayor riesgo de hemorragias nasales y de senos paranasales hongos.
5) Evaluación de la ERGE. Si usted es un bebedor de café /té /cola usando productos con cafeína, éstas son causa frecuente de la ERGE, y el reflujo ácido inflama el nervio vago causar broncoespasmo. Si esto es una posibilidad para usted, cortar la cafeína, y luego, si no mejora, puede añadir bloqueadores de ácido, como el omeprazol (Prilosec) y famotidina (Pepcid).
Espero que esto ayude a llegar a una mejor calidad de vida.
Manténganme en su progreso. Aunque voy a estar en un descanso de vacaciones hasta finales de agosto, la mayoría de las veces Seguiré revisando aquí para preguntas y respuestas.
Una vez más, pido disculpas por el retraso en la respuesta.
Sinceramente,
Marc