Pregunta
Me he estado sintiendo cariño por una abuela de 94 años con Alzheimer durante más de dos años, pero se le había diagnosticado desde hace muchos años. Hasta hace dos meses que todavía estaba arrastrando los pies con un andador y no tiene una gran cantidad de síntomas se notan, a excepción de los lapsos de memoria, de vez en cuando "días difusos" y similares. Después de un combate con una infección urinaria hace dos meses, no ha recuperado su capacidad de caminar, ha aumentando la agitación (primera gimiendo, a continuación, gritando) y problemas para tragar, capacidad para alrededor de 18 horas al día (cuando duerme por la noche), se habla mucho menos y algunos días tiene problemas de estar sentado erguido en su silla de ruedas. Aunque este fue un cambio repentino de la situación actual, el Dr. tratándola para la IU marcada por golpes y no se encontró ninguna.
En la última semana o así que se ha convertido en muy desinteresado en los alimentos. Cuando trato de darle de comer más de unos pocos picaduras de ella enrollarla y escupir en una servilleta (aunque su puré). Sin embargo, todavía se va a beber Boost y agua. (Ella tenía un apetito saludable antes.) La lectura de las otras preguntas publicadas ha ayudado a entender los síntomas como caminar, dormir y comer, pero no he visto mucho de agitación. Ella va a responder "no" si le pregunto si ella está en el dolor, pero los gritos o gemidos de todos modos, de día o de noche. En los últimos días se ha llevado a ladrar como un perro en la parte superior de sus pulmones. En primer lugar, creo que fue cuando necesitaba algo les gusta tener el pañal cambiado, o quería una luz encendida o apagada, o quería a alguien para venir a ella. Y, en un principio iba a dejar de gritar cuando alguien entró en la habitación. Ahora ella responde que ella no sabe por qué ella está gritando o si necesita algo. A veces ella es capaz de terminar poco a poco por la noche, pero no siempre.
he resistido a darle cualquier medicamento para el dolor para ayudarla a dormir, por una razón, causa estreñimiento, que también es un problema constante. Además, ella tiene que estar despierto por lo menos tanto como lo es ahora para obtener cualquier nutrición /fluidos. ¿Alguna sugerencia?
Melanie
Respuesta
Hola Melanie, solo la infección del tracto urinario puede ser suficiente para hundir realmente una persona en una espiral mental. No estoy seguro de lo que el médico hizo para comprobar si hay golpes, pero por debajo de un escáner cerebral (lo que sería muy difícil de someterla a), es difícil de detectar los pequeños. A veces la persona no tiene síntomas obvios - sólo una gota notable en la cognición y habilidades. Es muy académica, ya que la información podría haber sido satisfactorio sólo para saber, pero que no habría ayudado a hacer nada para mejorar su situación. Ella es frágil, ella es 94 y ella es a finales de la demencia.
Dicho esto, hay medicamentos para la agitación - usted debe hablar con sus médicos acerca de eso. El objetivo ahora es realmente paliativos. Usted quiere que sea lo más cómoda y contenido como sea posible.
No hay una varita mágica aquí. Cada medicamento tiene un lado negativo en términos de efectos secundarios potenciales, y no todos los medicamentos funciona de la misma en cada persona. Esté preparado para probar un par de diferentes medicamentos y tienen que probar diferentes dosis para obtener el resultado correcto. Sólo hay que probar cosas diferentes y ver detenidamente la eficacia y los efectos secundarios.
Antipsicóticos (también conocidos como neurolépticos) son medicamentos que se desarrollaron originalmente y son eficaces para el tratamiento de las personas con esquizofrenia. Son los tratamientos con fármacos más comúnmente utilizados para el tratamiento de la agitación, agresión y síntomas psiquiátricos en personas con demencia. Los dos fármacos con la mejor evidencia de la eficacia son la risperidona y el aripiprazol
Los medicamentos anticonvulsivos, tales como el valproato de sodio y la carbamazepina y antidepresivos como trazodona y citalopram a veces también se utilizan para reducir la agresión y la agitación.
A menudo es muy difícil saber si una persona está en el dolor físico por el momento en que llegan a la etapa 7 demencia, ya que sus habilidades verbales están tan deteriorados en realidad no pueden responder a las preguntas. Como usted señala, a veces hacen mucho ruido solo cuando se sienten molestos o quieren algo. Usted menciona a notar algunos patrones de necesitar atención a su vocalización. Esto puede ser útil si se le permite a voz en cuello en el paso (es decir, darle un poco de atención antes de que realmente se pone en marcha, cambiar su horario alrededor, cambiar su medio ambiente, etc.) guía empresas Sus problemas con la comida parece que lo están relacionado con su disfagia, que va con demencia más adelante. Me gustaría preguntarle a su médico acerca de lo evaluado por un patólogo del habla (que son los especialistas que evalúan masticar y tragar problemas). El patólogo del habla puede ser capaz de trabajar con un dietista para revisar lo que se puede hacer en términos de potencial de cambiar lo que ella se alimenta, cuándo, con qué frecuencia, etc.
Espero que esto ayude un poco.
ella es muy afortunada de tener que mirar hacia fuera para ella.
M