Extracto
Antecedentes
A pesar de tener altas tasas de incidencia y mortalidad por cáncer de cuello uterino, la detección de lesiones precancerosas del cuello uterino sigue siendo poco frecuente en el África subsahariana. La necesidad de examinar a las mujeres VIH-positivas, debido a la mayor prevalencia y progresión más rápida de las lesiones precancerosas del cuello uterino puede ser aumentado por el mayor acceso a la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). Los políticos necesitan datos cuantitativos sobre el efecto de la terapia HAART y el cribado para asignar mejor los recursos limitados. Nuestro objetivo fue cuantificar el efecto potencial de estas intervenciones en la mortalidad por cáncer de cuello uterino.
métodos y las conclusiones
Hemos construido un modelo de transición de estados de Markov de una cohorte de mujeres con VIH en Camerún. Los datos publicados sobre la prevalencia, la progresión y regresión de las lesiones, así como las tasas de mortalidad debido al VIH, el cáncer de cuello de útero y otras causas se incorporaron en el modelo. Se examinó el impacto potencial sobre la mortalidad por cáncer de cuello de útero acumulativa, de cuatro escenarios posibles: sin TARGA y no cribar (NHNS), TARGA y no cribar (SNP), TARGA y cribado de una vez en la TARGA (HSHI), y TARGA y de detección una vez a los 35 años (HS35). Nuestro modelo prevé que, en comparación con NHNS, tiempo de vida acumulada la mortalidad por cáncer de cuello uterino de aproximadamente el doble con SNP. Requerirá 262 mujeres que se proyectarán en la TARGA para prevenir una muerte por cáncer de cuello uterino entre las mujeres que tomaban la TARGA. Las magnitudes de estos efectos eran más sensibles a la tasa de progresión de las lesiones precancerosas.
Conclusiones
Proyección, incluso cuando se realiza una vez, tiene el potencial de reducir la mortalidad por cáncer de cuello uterino en las mujeres VIH-positivas en África. La estrategia de cribado más viable y rentable necesita ser determinado en cada ajuste
Visto:. Atashili J, Smith JS, Adimora AA, Eron J, Miller WC, Myers E (2011) Impacto potencial de la terapia antirretroviral y cribado en la mortalidad del cáncer de cuello uterino en mujeres con VIH en África subsahariana: una simulación. PLoS ONE 6 (4): e18527. doi: 10.1371 /journal.pone.0018527
Editor: Beatriz Grinsztejn, Instituto de Investigación Clínica Evandro Chagas /Fundación Oswaldo Cruz, Brasil