Pregunta
PREGUNTA: Gracias de antemano por su cuenta al responder a mi mensaje
Mi marido le acaban de diagnosticar en febrero de 2008 con el cáncer de recto en estadio IV con 6 Mets hígado. (al menos no tan sólo 6 eran en el momento de las exploraciones a finales de febrero). Él tiene ganglios linfáticos perirrectales visibles en la TC sin embargo sus pulmones y el resto de su cavidad abdominal parecen ser clara.
Un cirujano en uno de los principales centros de cáncer en los EE.UU. fijamos en sus resonancias magnéticas a partir de finales de febrero y declaró que pensó que las lesiones hepáticas pueden ser resecable (4 son en el lóbulo izquierdo y 2 están en el segmento adyacente. - en el momento de la exploración ninguno parecía interferir con cualquier principales vasos sanguíneos o conductos biliares)
el oncólogo médico planeado originalmente para hacer al menos 4 ciclos de FOLFOX + Avastin y luego volver a la etapa sin embargo, el cirujano ha determinado que ella lo quiere someterse a una terapia dirigida radioation, a continuación, más quimioterapia y luego se someten a cirugía más adelante en el verano.
¿Qué tipo de radioterapia dirigida se puede esperar que se ofrecerá a mi marido? ¿Cuánto tiempo pasado y mi marido puede recibir quimioterapia al mismo tiempo?
Una última pregunta. Había un artículo en la revista American Journal of Clinical Oncology que reportd que Avastin puede estar activo dentro de los siete (7) días de iniciar el tratamiento, ya sea reduciendo el tamaño del tumor directa o alterar la perfusión. Mi marido empezó a tener dolor o directamente sobre el lóbulo izquierdo del hígado después de su primera infusión Avastin (que sólo ha tenido uno hasta la fecha). Después de que descartó una perforación gastrointestinal fue sugerido por algunos de sus médicos de que podría estar experimentando hinchazón pre-necrótica de los tumores en el hígado como resultado del tratamiento con Avastin. ¿Ha tenido un paciente que en realidad podría sentir algo como esto
RESPUESTA: Si se siguen los esquemas normales de la terapia de radiación se dirige a su tumor primario de recto. Este es un procedimiento normal y no tengo nada que objetar. Este caso tiene que ser tratada con una combinación de cirugía, radioterapia y quimioterapia. Lamentablemente tengo que decir que los resultados de cualquier tratamiento es muy incierta, aunque en un caso tan avanzada. Sus síntomas pueden muy bien ser debido a una reacción de tratamiento. Tales no son desconocidos y he visto reacciones similares.
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PREGUNTA: Gracias por su respuesta oportuna ti. Somos conscientes de que este es un cáncer agresivo y que los resultados del tratamiento son inciertos en el mejor. Tenemos la esperanza de que, sin embargo, debido a su relativa juventud y excelente acondicionamiento previo al diagnóstico que va a ser capaz de soportar un régimen de tratamiento igual de agresivo que incluye quimioterapia, radioterapia y cirugía para darnos todas las posibilidades para intentar por lo menos para la cirugía curativa. Reconocemos que, incluso con cirugía curativa su cáncer podría más probable es que volvamos pero cualquier beneficio en términos de aumento de la supervivencia sería bienvenido, por supuesto.
Con respecto a la radioterapia, se puede describir un curso estándar para un paciente ¿en esta situación? Cuánto tiempo durará el tratamiento? ¿Con qué frecuencia son los tratamientos? Chemo puede ser continuado durante este tiempo? ¿Cuánto tiempo te espera después de la radioterapia es completa a considerar al paciente para la cirugía (He leído en cualquier lugar de 4-8 semanas sin embargo creo que el estándar en los EE.UU. es de aproximadamente 6 semanas).
Saludos cordiales,
Julie
PS - he estado en Suecia varias veces por negocios y yo disfrutamos de la hospitalidad de su país de origen mucho.
Respuesta
Me alegro de que hayan disfrutado de sus visitas! Sin olvidar a su terapia de radiación sería un régimen prequirúrgica por lo que no recibirá la dosis completa. Él recibirá ca. 45 Gy en dosis en el tumor (= 4500 rads) - dosis completa habría sido de 60 Gy, pero haría que la cirugía imposible. Que va a recibir el tratamiento diario de 5 días /semana o 10 Gy /semana, lo que significa que su terapia será de alrededor de 5 semanas. Si es posible la terapia de quimioterapia y radiación correrán juntos, pero que puede aumentar los efectos secundarios de ambos por lo que es un poco incierto. Puede sufrir una reacción de radiación /quimioterapia después de su tratamiento que posponer su cirugía. Su estimación de que el tiempo de espera para ser alrededor de 4-8 semanas y en general alrededor de 6 semanas es el adecuado en la mayoría de los casos. La biología es el mismo en todo el mundo. Tratamiento muy probablemente hará que al menos una colostomía temporal necesaria y, probablemente, una de carácter permanente. Espero que todo vaya bien!