There son casi cuatro millones de tejanos con algún tipo de "pre-existente condición médica." Además de tener dificultades para obtener un seguro de salud, estos tejanos pueden experimentar otros problemas relacionados con los seguros, incluyendo la denegación de reclamaciones, primas más altas, cancelaciones o negativas a renovar sus políticas.
Antes de emitir la póliza, las compañías de seguros de salud que ofrece políticas individuales evaluar cierta información acerca de usted para determinar qué tan probable es que usted tenga una reclamación. Esto se llama "aseguramiento". Para cualquier política de salud, una empresa podría considerar su edad, ocupación, estado de salud actual y su historial médico. Si los factores de riesgo individuales indican que es probable que tenga una reclamación, la compañía puede cobrar más por su póliza o negarse a cubrir usted.
Las compañías de seguros de salud más individuales tienen cláusulas relativas a las condiciones pre-existentes. Límites de las condiciones pre-existentes son una parte estándar de la mayoría de los planes de salud. Estos límites aseguran que los beneficios se pagan solamente por las condiciones que se producen después de que su cobertura de salud se haga efectiva. Pagando sólo por los servicios aprobados y condiciones cubiertas ayuda reducir los costes sanitarios y evitar un posible abuso de seguros.
Si usted está buscando una póliza de seguro de salud individual y tiene un problema de salud actual o pasada, debe informarlo en su solicitud de seguro. El no revelar las condiciones preexistentes puedan poner en peligro futuras reclamaciones o invalidar la política. las compañías de seguros de salud individuales pueden excluir completamente la cobertura por condiciones preexistentes uniendo un "corredor de exclusión" a su política.
Si lista las condiciones preexistentes en su solicitud y la compañía de cuestiones que la cobertura sin asociar un jinete exclusión, la compañía debe comenzar a cubrir sus condiciones preexistentes cuando período de espera preexistente del vencimiento de la póliza. períodos de espera para afecciones preexistentes pueden ser de un máximo de dos años sobre las políticas individuales. cláusulas de exclusión pueden ser en vigor por tiempo indefinido.
En Texas, si se muda de un grupo, gobierno o plan de salud de la iglesia a una póliza de salud individual, que no será objeto de una nueva pre- período de espera de condición existente si tuvo 18 meses de cobertura anterior, con no más de 63 días suspensión de cobertura. Si se mueve de un grupo, gobierno o plan de salud de la iglesia a una póliza individual con menos de 18 meses de cobertura o tener un lapso en la cobertura de más de 63 días, usted recibirá el crédito en preexistente período de espera de la condición de la nueva política de el tiempo que estuvo cubierto durante los 18 meses anteriores.
Cuando se trata de la aplicación de una póliza de seguro de salud individual, ser próxima y honestamente responder a todas las preguntas sobre su condición médica. Si no revela información sobre una enfermedad o medicación, la compañía de seguros de salud que usted está aplicando a puede denegar solicitudes posteriores.
Además, entender su póliza de seguro de salud individual y leer el texto de la póliza cuidadosamente. Asegúrese de que entiende las limitaciones y exclusiones de su cobertura. Y hacer preguntas, especialmente si usted no entiende el texto de la póliza, o no está seguro acerca de detalles de su cobertura. No tenga miedo de pedir una aclaración acerca de los detalles de la política. Si usted no entiende parte o la totalidad de su póliza, llame a su compañía de seguros de salud y pedir una explicación. Y tratar de obtener sus respuestas por escrito.