Tecnología de la información (TI) ha sido promocionado como la clave para la mejora de procesos de negocio. Así que, ¿cómo se avanza para ayudar a hacer la vida un gerente de reclamos 抯 más fácil, mejor responder a las necesidades del paciente, cumplir con las especificaciones obligatorias, garantizar la privacidad del paciente, y traer las eficiencias al proceso global?
Los nuevos avances, como el intercambio electrónico de datos (EDI) sistemas que ayudan a conectar a las aseguradoras a los pacientes y los médicos, ya han dejado su huella en la industria de la salud. Casi todos los sistemas proveedor u hospital grandes cantidades de suministro tiene algún tipo de sistema de intercambio electrónico de datos en su lugar. Los sistemas electrónicos de registro médico (EMR) mantienen la promesa de hacer que la información del paciente accesible a todas las partes, en cualquier momento en cualquier lugar, sin embargo, sólo siete por ciento de los proveedores actuales 抯 tienen sistemas de EMR en su lugar. Y, ¿cómo los gestores de reclamaciones estén relacionados con estos sistemas de forma segura y eficiente?
De acuerdo con la legislación Ley de Responsabilidad (HIPAA) 1996 Salud y portabilidad de seguro, todos los proveedores y pagadores deben asegurarse de que pueden enviar y recibir información de salud privada de conformidad con la ley HIPAA mediante el uso estándar, los conjuntos de códigos HIPAA cuidado de la salud de Estados Unidos; transacciones HIPAA; eliminar todos los códigos de propiedad y /o locales de servicios con exención, y dar cabida a identificadores únicos a los proveedores, planes de salud (los contribuyentes) y los empleadores. Una vez que el estándar de HIPAA EDI es completamente en su lugar, le ayudará a reducir la carga de gestión y los costes.
La siguiente ola de avances tecnológicos puede estar directamente en Internet. portales Web basados en Internet ofrecen la promesa de ayudar a los administradores de reclamaciones mejorar el proceso general de revisión de reclamaciones por lo que les permite colaborar con sus clientes y proveedores electrónicamente. Esto incluye la solicitud y recepción de las revisiones médicas independientes, con la transmisión de HIPAA de los registros médicos y otros PHI sensible.
A medida que las nuevas formas de intercambio electrónico de datos emergen, afirma gerentes podrán disfrutar de una nueva era con la mejora de los tiempos de rotación; , menores costos más manejables; una mayor seguridad y un mejor cumplimiento de HIPAA.