MEDICAID MORATORIASec. 5003 - Se extiende o crea moratorias - hasta el 30 de junio de 2009 - en cuatro regulaciones de Medicaid por los siguientes servicios 1) ambulatorios del hospital y clínica, 2) la gestión de casos específicos, 3) los impuestos de proveedores y servicios 4) de la administración y de transporte basado en la escuela . El Congreso también incluyó un sentido del Congreso que el Secretario de Salud y Servicios Humanos no debería promulgar tres reglamentos relativos a los servicios de rehabilitación, las transferencias intergubernamentales, y la educación médica graduada. Se espera que esta acción dará lugar a la Administración que se deroga estos proyectos de regulations.FEDERAL ASISTENCIA MÉDICA PERCENTAGESec. 5001 prevé un aumento de $ 87 mil millones para el porcentaje de asistencia médica (FMAP) durante los próximos dos años (1 de octubre. 2008-Dec el 31 de, 2010). Todos los estados recibirán un aumento de su FMAP en 6,2 puntos porcentuales. Además, algunos estados son elegibles para recibir adicional 'mantener indemne' y aumenta FMAP relacionado con el desempleo. Esto significa que la tasa de FMAP de un estado es igual a su tasa FMAP actual, más un aumento del 6,2% de base y 'mantener indemne' y los ajustes de desempleo (véase más adelante). Por último, el aumento FMAP incluye 'pronto pago' requisitos y un mantenimiento de la cláusula de esfuerzo, que es aplicable para los próximos dos años. >> Los dos primeros trimestres de los nuevos fondos para el año fiscal 2009 (aproximadamente $ 15.2 millones de dólares) fue al mercado en febrero 25 de por el Departamento de Salud y Servicios Humanos. Ver mapa en DHHS sitio para asignaciones para cada state.Scope de Aplicación >> Este aumento se aplica a Medicaid, Foster Care y Asistencia de adopción >> Este aumento no se aplica a: 1) Asistencia Temporal para Familias Necesitadas (TANF), 2) el bienestar del niño, 3) de mantenimiento de niños, 4) Seguro de Salud para Niños (SCHIP), 5) desproporcionado Compartir el hospital (DSH) Pagos, 6) artículos /servicios sujetos a una coincidencia mejorada, 7) de los individuos que son elegibles como resultado de normas de elegibilidad de ingresos (expresados como porcentaje de la línea de pobreza) que son más altas que las que estaban en vigor el 1 de julio de 2008, incluidas las normas que se propusieron para estar en vigor con arreglo a la ley estatal promulgada que no fue efectivo el 1 de julio, 2008 o una modificación del plan estatal o solicitud de exención que estaba pendiente de aprobación a partir de esa fecha. >>> en estos casos, el estado normal FMAP applies.HOLD INOFENSIVO >> Estados que de otro modo experimentar una caída en sus porcentajes de asistencia médica federal (FMAP) bajo la fórmula FMAP normales tendría lugar frente a cualquier caída >> En el AF09:. Si FMAP FY09 de un estado es menor que su FMAP FY08, el aumento FMAP se añadirá a la FMAP FY08. Por lo tanto, si un estado tiene un FMAP FY08 del 60% y un FMAP FY09 del 58%, el incremento del 6,2% a través de la ARRA se aplicará a la tasa de FY08 >> En FY10:. Si FMAP FY10 de un estado es menor que o bien el niveles en el AF08 AF09 o, en el aumento FMAP FY10 se aplicarán a la mayor de los niveles de FMAP FY08 y FY09. Por lo tanto, si un estado tiene un FMAP FY08 del 60%, un FMAP FY09 del 58%, y un FMAP FY10 del 59%, el incremento del 6,2% a través de la ARRA se aplicará a la tasa de FY08. >> Para el 1er trimestre de FY11 (hasta el 31 de diciembre de 2010): Si FY11 de un estado es menor que el FMAP para el AF08, AF09 o AF10, el aumento FMAP para el primer trimestre de año fiscal 2011 se aplicará a la mayor de nivel FMAP de la ejercicios anteriores. Por lo tanto, si un estado tiene un FMAP FY08 del 60%, un FMAP FY09 del 58%, un FMAP FY10 del 59%, y un FMAP FY11 del 57%, el incremento del 6,2% a través de la ARRA se aplicará a la tasa de FY08. dESEMPLEO >> $ 30.45 mil millones de los $ 87 mil millones es reservado para la prestación de desempleo sobre la base de una fórmula para la tasa de desempleo de cada estado durante la actual recesión económica. Bajo esta fórmula, el aumento FMAP y el bono de desempleo se ponderan en un (aumento FMAP) el 65% y el 35% (bono de desempleo). Ver las proyecciones iniciales para 2009-2011 states.MAINTENANCE individuales de ESFUERZO >> Un estado no será elegible para el aumento FMAP si las normas de elegibilidad, metodologías o procedimientos previstos en el plan estatal de Medicaid (incluyendo Medicaid y /o Sección 1115 dispensas) son más restrictivas que las de elegibilidad normas, métodos o procedimientos previstos en el plan estatal o renuncia que había en efecto el 1 de julio de 2008 (ver "regla especial" a continuación para excepciones). >> Estados mantienen la flexibilidad para hacer cambios en los beneficios y el reembolso.> > Estado restablecimiento de los derechos Permitido: Un estado que ha restringido las normas de elegibilidad, metodologías o procedimientos después del 1 de julio de 2008, será elegible para el aumento FMAP comenzando con el primer trimestre calendario en el que el estado ha reinstalado elegibilidad normas, métodos y procedimientos que no son más restrictivas que las que estaban en vigor el 1 de julio 2008 >>> Regla especial:. un estado no será elegible para el aumento FMAP en las siguientes circunstancias: 1) sobre la base de una restricción que se aplica después de 1 julio de 2008 y antes de la fecha de promulgación de la ARRA y 2) sobre la base de una restricción que fue efectivo bajo la ley estatal a partir del 1 de julio de 2008 y habría sido, en efecto, a partir de esa fecha si no fuera en caso de retraso (del cuartel más de un calendario) en la aprobación de una solicitud para una nueva exención bajo la sección 1115 con respecto a la restriction.PROMPT PAY >> requiere que los estados informar mensualmente al HHS sobre el cumplimiento de los estados con el Medicaid requisitos de pago de petición de orden en Estatuto de Medicaid (42 USC 1396a (a) (37) (A)), que especifica que el Estado debe pagar el 90% de las reclamaciones limpias dentro de los 30 días siguientes a la fecha de recepción de las reivindicaciones y que el 99% de las reclamaciones se paga dentro de los 90 días siguientes a la fecha de recibo. Los Estados también deben prever procedimientos de reclamaciones de prepago y postpago opinión, incluyendo la revisión de los datos pertinentes en relación con el destinatario y el proveedor de un servicio y la naturaleza del servicio para el que se solicite un pago, para garantizar el pago adecuado y eficiente de reclamaciones y la gestión del programa. >> disposiciones existentes por pronto pago se aplican a los practicantes, en la práctica individual o en grupo, y la modificación de la ARRA se extiende su aplicación a las instalaciones de enfermería y hospitales. >> evita que un país que recibe el aumento de las reclamaciones recibidas por la FMAP . estado de días durante cualquier período en que el estado no está cumpliendo con los requisitos de pago de Medicaid pronta >> Permite que el Secretario de renunciar a este requisito durante cualquier periodo en el que hay circunstancias extremas, - incluidos los desastres naturales - que impiden el procesamiento oportuno de las reclamaciones o la presentación de informes de cumplimiento requeridos.