Cuando la obesidad se sale de control, que no responden a la dieta, estilo de vida y las intervenciones médicas, se necesitan medidas drásticas para reducir la ingesta de calorías. La obesidad mórbida con un (índice de masa corporal, una medida de la desnutrición) IMC superior a 40 kg /m2 es una indicación para procedimientos quirúrgicos, como la cirugía de bypass gástrico. El bypass gástrico es ahora un camino trillado para reducir el IMC 抯 y lograr una vida más saludable en 18 meses o menos. Utilizado por primera vez en los 抯 1950, sólo las dos últimas décadas se ha producido una cirugía de bypass gástrico seguro y exitoso con cierta coherencia. Medio siglo de observaciones minuciosas y seguimiento de los pacientes ha llevado a la formulación de directrices estrictas para asegurar los resultados deseados.
El bypass gástrico es una serie de pasos iniciados empezando con la decisión de someterse al procedimiento. La identificación de las deficiencias nutricionales existentes es el primer paso hacia la cirugía. Deficiencia de vitaminas y minerales a menudo se producen en la obesidad, y deben ser abordados antes del procedimiento. La cirugía en sí tiene dos objetivos; para reducir el volumen del estómago y acortar el tiempo de tránsito de alimentos en el intestino. Después de la cirugía del estómago no puede recibir comidas grandes o participar en la digestión. Esto por sí mismo limita la ingesta de alimentos. La comida también elude una gran parte del intestino y tiene poco tiempo para interactuar con el hígado y las enzimas pancreáticas. Como resultado, la nutrición absorbida de dieta cae drásticamente. En la mayoría de los tipos de cirugías de bypass gástrico hace hoy en día sólo 50 cm del intestino se le permite funcionar de manera normal. Compare esto con la absorción de alimentos teniendo más de 7 pies de intestino delgado y grueso antes de la cirugía.
Con una reducción tan radical en la capacidad de asimilación de alimentos, el postoperatorio puede ser bastante complicado. Se aconseja a sólo líquidos claros durante los dos primeros días a la espera de la tripa para recuperarse. El intestino se vuelve a entrenado durante unos dos meses antes de que pueda volver a una dieta normal. Durante el período de recuperación de las limitaciones impuestas por el procedimiento de bypass gástrico deben ser tenidos en cuenta. Después de la cirugía del estómago se ha vuelto mucho más pequeña y sólo puede contener aproximadamente ocho onzas a la vez. El estómago también ha perdido su capacidad para pulverizar los alimentos para iniciar la digestión. En consecuencia, la dieta apropiada para la recuperación postoperatoria sería un líquido a la dieta sólido blando que se puede tomar de seis a ocho veces al día en pequeñas cantidades. fluidos nutrientes son preferibles ya que pueden proporcionar hidratación y energía al mismo tiempo. Los fluidos no-nutrientes es mejor evitar o al menos restringidos a entre comidas.
El tipo de nutriente elegido también merece la debida consideración. El macronutriente seleccionado no debe afectar al tiempo de vaciado del estómago al tiempo que proporciona la energía suficiente para recuperarse de la cirugía. A este respecto son los hidratos de carbono y grasas en cada extremo de un espectro y tampoco es adecuado. Los hidratos de carbono pasan a través de muy rápidamente y producen síntomas muy incómodos como vómitos, distensión abdominal, diarrea y sudoración. La grasa retarda considerablemente el intestino, y muchas veces se descartó debido a su relación directa con la obesidad. La investigación sugiere que los macronutrientes de elección después de la cirugía de bypass gástrico son proteínas. Las proteínas no cambian significativamente el tiempo de tránsito gástrico. Una dieta alta en proteínas también puede proporcionar suficientes aminoácidos para la reparación y el crecimiento después de un procedimiento quirúrgico importante como el bypass gástrico.
Además de estas ventajas, una dieta alta en proteína tiene un papel especial en el tratamiento de la obesidad. El bypass gástrico restringe la ingesta excesiva de calorías para evitar el aumento de peso. Sin embargo, el tejido adiposo acumulado también necesita ser gastado para lograr la pérdida de peso deseada. La tasa metabólica basal (gasto de energía) se debe aumentar al mismo tiempo para quemar la grasa almacenada y reducir el índice de masa corporal. Esto se puede lograr por una dieta alta en proteínas ya que las proteínas en la dieta aumenta la tasa metabólica basal mediante la estimulación de la síntesis de proteínas. Las observaciones realizadas durante el período postoperatorio también confirman esta proposición. A menos que se proporciona una dieta alta en proteínas, pérdida de peso a menudo cesa a pesar consumo controlado.
En la actualidad, una ingesta de proteínas de hasta 90 gramos por día se recomienda en el período post-operatorio. Teniendo en cuenta el trauma y las limitaciones del intestino se somete a durante el procedimiento, una ingesta tan alta proteína pueden ser difíciles de mantener. El intestino es casi listo y falla a menudo para asimilar las proteínas y energía de los alimentos y dietas tradicionales. Por lo tanto, un concentrado de proteínas en el líquido sin azúcar con una alta biodisponibilidad, suficientes aminoácidos esenciales, vitaminas y minerales es la dieta más adecuada en el período post-operatorio. La digestión se facilita aún más si está ya pre-digerida el concentrado de proteína o hidrolizado. un fluido tal nutriente puede suministrar simultáneamente energía concentrada y la hidratación incluso cuando es tomada en pequeñas cantidades.
Después de la recuperación y el retorno a una dieta normal divididos en 3 a 4 comidas por día, un concentrado de alto contenido de proteínas sigue siendo un complemento relevante entre o durante las comidas. El suplemento de proteínas continúa para proporcionar una acción termogénica necesario para bajar de peso esencial para mantener la pérdida de peso. También compensa cualquier deficiencia de aminoácidos en la dieta y la nutrición mantiene en los días malos no son infrecuentes en los meses y años después de una cirugía mayor.
Referencias
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