Muy a menudo, cuando la gente comienza a aprender acerca de la gripe aviar, saltan a la conclusión de que debido a que la medicina ha avanzado a pasos agigantados ya que la pandemia de gripe 1918-1919 (epidemia mundial), hay no es nada de qué preocuparse. Ellos son sin duda razón sobre el avance de la medicina, que ha sido extraordinario por cualquier medida. Por desgracia, cuando se trata de hacer frente a una pandemia de gripe aviar, estos avances están a la altura en muchas áreas. Para nombrar los más significativos:
1. La gripe aviar es causada por un virus de la gripe, por lo que sólo hay cuatro agentes antivirales aprobados en los EE.UU. El virus tiene una amplia resistencia a dos de estos medicamentos ya, y la resistencia podría desarrollarse en los dos restantes, una vez que se usan más ampliamente en una pandemia . Los dos restantes medicamentos, Tamiflu (oseltamivir) y Relenza (zanamivir), están en muy escaso y, a pesar de los aumentos previstos en su fabricación, seguirá siendo escaso durante muchos años por venir. Estos medicamentos deben administrarse en las 48 horas de la aparición de los síntomas, lo que puede ser difícil de lograr para una variedad de razones. Incluso cuando están disponibles y teniendo en cuenta el tiempo, su efectividad es menor que 100 por ciento. Y debido a la gripe aviar es muy diferente a la de la gripe habitual que estamos acostumbrados, dosis más altas dadas por períodos más largos de tiempo pueden ser necesarios para un efecto óptimo.
2. Si bien tenemos muchos medicamentos antibióticos maravillosos, estos no son eficaces contra la gripe aviar, ya que los antibióticos sólo tratan las infecciones bacterianas, no infecciones virales. Se pueden usar antibióticos para tratar las infecciones bacterianas que se desarrollan después de las infecciones virales han dañado el cuerpo, lo que permite a las infecciones bacterianas 搕 aga más.? Esto puede suceder, por ejemplo, cuando la neumonía viral se convierte en la neumonía bacteriana. Sin embargo, esto no sucedió en el 1918-1919 de la gripe española en ninguna medida, ni en la pandemia de SARS de 2003, y que doesn 抰 parece ser un factor significativo en las muertes que se han producido hasta el momento de la gripe aviar. Por lo tanto todos nuestros sofisticados antibióticos no serán de mucha ayuda con la gripe aviar.
3. La causa más común de muerte por la pandemia de gripe 1918-1919, la pandemia del SARS y la gripe aviar es el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). Los virus de estas enfermedades causan graves daños a los pulmones, lo que resulta en el SDRA. Numerosos tratamientos se han intentado, pero en general han fracasado. Los pacientes con SDRA requieren soporte ventilatorio mecánico, lo que significa que tienen que estar en un respirador mecánico. Estos son costosas máquinas, y la oferta en los Estados Unidos es sólo ligeramente por encima de la demanda durante la temporada de gripe normal. En pocas palabras, cuando los desata una pandemia de gripe aviar, no ganaron 抰 ser suficiente de estas máquinas, por lo que las personas que desarrollan SDRA no tendrán acceso a este tratamiento que puede salvar vidas.
4. Hay won 抰 haber suficientes habitaciones de aislamiento para colocar el gran número de pacientes con gripe aviar, lo cual dará lugar a más personas que se enferman a través de la exposición a las personas con la gripe aviar. Del mismo modo, no ganaron 抰 ser suficiente de algunos equipos médicos, debido al aumento de la demanda de algunos artículos, junto con el suministro disminuido 梑 ebido a nuestra dependencia de una cadena global de suministro, fabricación extranjera, y la entrega justo a tiempo. Hay ganado 抰 ser suficiente equipo de protección personal (como guantes desechables, mascarillas N95, batas, máscaras o gafas, gorros de cabeza, y las cubiertas del zapato), lo que aumentará la exposición y la infección.
5. Durante la próxima pandemia, no ganaron 抰 ser suficientes camas en los hospitales para todos los enfermos con la gripe aviar. Improvisada 揾 ospitales? Tendrá que ser establecida fuera de los hospitales existentes para atender a todos los pacientes enfermos.
6. Una vacuna efectiva aún no se ha desarrollado, y las posibilidades de que uno se desarrollarán antes de que surja una pandemia son prácticamente inexistentes. Una vez que se desarrolla una vacuna, será meses después de la pandemia, y muchas personas ya se han enfermado. Porque no tenemos inmunidad natural a este nuevo virus, que podríamos necesitar dos inyecciones de inmunización para desarrollar una inmunidad suficiente. Esto hace que la implementación de un programa de inmunización más difícil, y disminuye la cantidad de vacuna disponible para todo el mundo.
Las vacunas, como medicamentos antivirales, no son 100 por ciento eficaz en la prevención de la infección, ya sea o reducir al mínimo los síntomas una vez infectados. Un sorprendente nuevo informe (a) encontrado beneficio sólo limitado de vacunas contra la influenza:? 揑 n personas mayores de 65 años, las vacunas 慳 re aparentemente ineficaz en la prevención de la gripe, neumonía y los ingresos hospitalarios, aunque sí reducir las muertes por neumonía un poco, por hasta un 30 percent.?
According al suministro de vacunas (IVS) Grupo de Trabajo Internacional de la influenza, escenario 揥 ualquiera sea, ni el más optimista, el [vacuna] en todo el mundo la capacidad de producción será claramente insuficiente en caso de pandemic.?
7. La escasez de enfermeras y otro personal de salud serán significativos, debido a la sobreexposición a las personas con la gripe aviar 梐 nd así una mayor tasa de enfermedad y muerte entre los trabajadores de la salud, y porque una alta proporción será simplemente decida no venir a trabajar. Una situación similar ocurrió en Nueva Orleans durante el huracán Katrina, cuando 250 miembros del departamento de policía (una sexta parte de la fuerza) abandonaron sus puestos de trabajo durante el huracán y las inundaciones. También sucedió en Toronto durante el brote de SARS, cuando algunas enfermeras y otros trabajadores de la salud presentaron sus renuncias (aunque muchos se convencieron de quedarse).
La escasez de enfermeras, que ya es un gran problema en los Estados Unidos, se puso de relieve recientemente por Keji Fukuda de la rama de la gripe de los Centros para el control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Según Fukuda, los científicos están en una carrera para evitar lo que podría haber millones de muertes por una pandemia de gripe, pero lo que podría hacerlos tropezar es la simple falta de enfermeras y camas de hospital. Dijo, 揘 o importa lo bueno que es la tecnología médica, si don 抰 tener trabajadores de la salud para atender a las personas enfermas y camas de hospital para ponerlas en, no? S una buena situation.?
And que? S no sólo la limitada número de enfermeras 梚 t? S también una cuestión de si o no trabajadores de la salud que vienen a trabajar durante una pandemia de gripe aviar. Un artículo reciente (b) reportó los hallazgos preocupantes de una encuesta de 6.000 obras de asistencia sanitaria en los alrededores de la ciudad de Nueva York:
揙 supuesto ne impactados por el huracán Katrina es que si el gobierno no hace nada más, al menos que protege a las personas? S de la salud y la seguridad.
la Escuela Mailman de Salud Pública de la Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva York se dispuso a mirar cómo muchos trabajadores de la salud dijeron que se presentan a trabajar, dependiendo del tipo de emergencia. Hubo algunas buenas noticias:. 87 por ciento de los 6.000 trabajadores encuestados en 47 instalaciones en y alrededor de Nueva York dijo que sería capaz de ir a trabajar en el caso de un incidente con víctimas en masa, y el 81 por ciento para un desastre ambiental
Solo 61 por ciento, sin embargo, se presentaba para una epidemia de viruela, sólo el 48 por ciento durante una epidemia de SARS y el 57 por ciento durante un ISN 憆 adiological event.?
That? S un problema, que 抰? Menos de la mitad de los trabajadores de la salud esperan trabajar durante una epidemia de SARS [o gripe aviar], y menos de dos tercios si los terroristas desataron una llamada bomba sucia en el distrito financiero.
慉 unque podríamos suponer que la asistencia sanitaria empleados tienen la obligación de responder a estos eventos de alto impacto, nuestros resultados indican que las obligaciones personales, así como la preocupación por su propia seguridad, desempeñan un papel fundamental en los trabajadores? Voluntad de informar a trabajo,? dijo Kristine Qureshi, un investigador en el departamento de epidemiología de la medicina por lo Columbia.?
And 搈 odern,? no importa qué tan avanzado, claramente tendrá dificultades para hacer frente a una pandemia de gripe aviar. En un sentido, la próxima pandemia podría muy bien ser análoga a la situación del huracán Katrina, con gran confusión, falta de recursos, los cuerpos muertos visibles, cobardías y actos de heroísmo, un desastre financiero, pánico, y todas las emociones posibles 梟 ada como estamos acostumbrados a presenciar en América; chocante.
En parte debido a las limitaciones de las capacidades tanto del gobierno y de salud, las personas tienen que prepararse para la venida de la gripe aviar pandémica sí mismos. Hay cuatro áreas específicas que deben ser abordados, como he escrito en un artículo anterior
(a) Rosenthal E (que se puede acceder en nuestro sitio Web.): 2 Estudios encontrar tratamientos contra la gripe están muy lejos. International Herald Tribune. 22 de septiembre de 2005. Disponible en: http://www.nytimes.com/2005/09/22/health/22flu.html?th&emc=th. Consultado el 23 de septiembre Encuentro 2005
(b) Olmsted D: envoltura de la Salud: de los desastres y las enfermedades. Los monstruos y los críticos News, 9 de septiembre de 2005. Disponible en: http://news.monstersandcritics.com/health/article_1047166.php/Health_Wrap_Of_disasters_and_diseases. Consultado el 15 de septiembre, Encuentro 2005
Bradford Frank, M. D., M.P.H., M.B.A. un comentario El Grupo Frank
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