En el otoño de 2007 Laura Allen no pensaban que la ley de Massachusetts requiere que todos tengan seguro de salud que afectaría su vida. Tenía un trabajo de servicio al cliente en una empresa de sello de goma que proporciona cobertura. Pero luego de 42 años de edad, se le dijo que sería despedido antes de que finalice el año. Y la nueva ley estatal impuso una pena de impuestos $ 200 en cualquier persona sin seguro el 31 de diciembre de 2007
La perspectiva de estar en paro y sin seguro era estresante para Allen. No podía permitirse los $ 1.400 mensuales primas de COBRA para ella y su marido. Así que llamó a la Autoridad cuerpo conector -la gestión de reforma integral de salud del estado de programación varias veces en busca de ayuda inscribirse en el seguro de salud. No podía pasar porque las líneas telefónicas del conector se vieron desbordados por los residentes que tratan de hacer lo mismo. "Fue frustrante", dijo Allen.
Con el tiempo, las cosas funcionaron por Allen. El 5 de noviembre de 2007, comenzó a trabajar como recepcionista en una empresa de suministro eléctrico que ofrecería un seguro de salud en dos meses - justo después de la fecha límite. Su compañía dejó inscribir cinco días de antelación para que pudiera evitar la pena de impuestos. Un portavoz de la Commonwealth Conector dijo Allen podría haber solicitado una exención por dificultad
Allen, como muchos otros en Massachusetts, que se encuentra a sí misma en la línea de frente de un experimento en la responsabilidad personal -. El mandato de seguro de salud individual.
Dado que el esfuerzo de Massachusetts comenzó en 2006, muchos legisladores y expertos en políticas han adoptado mandatos individuales como parte integral de la reforma del sistema de salud. Varios estados - más notablemente California - han considerado legislación con un requisito de seguro al estilo de Massachusetts. Hasta el momento ninguno de ellos ha adoptado las medidas. Algunos estados están considerando los mandatos relativos únicamente a los residentes de mayores ingresos, que es paralelo a la política de la AMA.
A nivel federal, por lo menos un legislador ha introducido un proyecto de ley con un mandato individual. Tanto los demócratas que buscan la presidencia incluyen los seguros exigidos en sus planes de reforma del sistema de salud.
La idea detrás de estas propuestas es que la reforma no funcionará a menos que todo el mundo es personalmente responsable de conseguir un seguro. La teoría es que la exigencia de que todos tengan la cobertura reduce su coste. Las primas bajarían como riesgo médico está extendido entre la población, y los costos de salud disminuirían debido asistencial no disminuiría, dijo Jonathan Gruber, PhD, profesor de economía en el Instituto de Tecnología de Massachusetts y miembro de la junta del conector.
proponentes
Mandato en cuenta que una obligación de seguro no significa mucho a menos que la asequibilidad se dirige directamente. Las preguntas que surgen son la cantidad a subvencionar la cobertura para las personas de bajos ingresos, los beneficios que habrán mandato y la manera de reformar el mercado de seguros de salud.
Parte del plan de reforma del sistema de salud de la AMA insta a las personas que requieran ganan más de 500% del nivel federal de pobreza - $ 52.000 para las personas - para obtener al menos la cobertura catastrófica. Los que no cumplan se enfrentaría a sanciones tributarias. Las personas que ganan menos estarían sujetas al requisito sólo después de recibir créditos fiscales o vales para la compra de seguros. "Es difícil forzar a alguien que no pueden pagar un seguro médico para comprarlo", dijo Joseph M. Heyman, MD, Junta de Síndicos AMA presidente electo.
Legisladores de Massachusetts y funcionarios del gobierno se dirigieron a la asequibilidad problema con una serie de reformas. El estado creado Commonwealth Care, un programa en el que los planes de salud privados ofrecen una cobertura de protección oficial a los residentes que ganan menos de 300% del nivel federal de pobreza y no tienen acceso al trabajo basado en un seguro. Las personas que ganan menos del 150% de la pobreza no pagan las primas. Las personas que ganan más de 300% de pobreza tengan acceso a los planes, pero no a los subsidios.
Sin embargo, los costos de seguro siguen siendo un problema, dicho algunos expertos. La junta de marzo de entrada IN votó a favor de aumentar las primas para los planes subvencionados en un 10% a partir de julio 1. Participantes compañías de seguros propuestos inicialmente 14% aumentos en las primas.