Hace sólo unos pocos años a 15 meses de edad, niña y mdash; el estómago, los brazos y las piernas hinchadas y las manos y los pies con costras en llanto, escamas amarillas & mdash; fue trasladado a la sala de emergencias de la Universidad de Texas Southwestern Medical Center en Dallas. Las pruebas de laboratorio indican una serie de problemas de nutrición.
La madre del niño, los médicos durante el año anterior, había dicho que la fórmula infantil convencional parecía provocar vómitos y erupción cutánea. La madre y su pediatra asumieron la chica era alérgico a la fórmula y su conmutan a la leche de cabra. Los síntomas persistieron, sin embargo, y el bebé se cambió de nuevo, a la leche de coco y jarabe de arroz. A los 13 meses, el pediatra sin embargo, señaló otra erupción roja, hinchada y ordenó una prueba de alergia, del niño primero. La prueba identifica de coco como una clase de alta reacción llamada, y leche de coco fue retirado de su dieta. Reducido a una dieta de leche de arroz, los síntomas del niño empeoran.
En la sala de urgencias, los médicos determinaron la niña sufría de kwashiorkor, un trastorno nutricional rara vez se ve en el mundo desarrollado. Ella fue alimentado por vía intravenosa y evaluado por un equipo que incluyó alergólogo pediatra J. Andrew Bird, que utiliza métodos más sofisticados para probar su respuesta a coco y leche de vaca, trigo, soja, clara de huevo, pescado, camarones, judías verdes y patatas. Para sorpresa de su madre, el niño no mostró ninguna reacción adversa a cualquiera de ellos. Después de unos días de alimentación constante y un tratamiento de antibióticos para aclarar su piel de diversas infecciones, fue dada de alta del hospital a una vida libre de las restricciones de alimentos. (HER trastornos digestivos parecían ser causado por una variedad de dolencias comunes que han limpiado casi seguro por su cuenta.)
El problema no estaba en el bebé, pero en las pruebas. Las pruebas cutáneas comunes, en los que una persona está rayada por una aguja recubierta con proteínas de un alimento sospechoso, producen signos de irritación del 50 al 60 por ciento del tiempo, incluso cuando la persona no está realmente alérgicas. Y ldquo; Cuando se aplica un criterio erróneo, como fue el caso aquí, se termina con los falsos positivos, & rdquo; dice Bird, quien co-autor de un artículo que describe el caso de Dallas en 2013 en la revista
Pediatría
. Y se termina con una gran cantidad de gente que temen a comer alimentos que no les haría ningún daño. Bird ha dicho que él y un equipo de investigadores encontró que 112 de los 126 niños que fueron diagnosticados con múltiples alergias a los alimentos tolerados al menos uno de los alimentos que se les previno que podría matarlos.
Kari Nadeau, director del Sean N. Parker Center for Allergy Investigación de la Universidad de Stanford, dice que muchos pediatras y médicos de familia no son conscientes de estos defectos de prueba. Y ldquo; Cuando se trata de diagnóstico, que hemos estado en el mismo lugar durante unos 20 años, y rdquo; observa. Para avanzar, Nadeau y otros investigadores están desarrollando métodos más avanzados y usados fácilmente.
Las alergias alimentarias son reales y pueden ser mortales, pero por error bofetadas una etiqueta de la alergia en un paciente puede ser un gran problema también. En primer lugar, no resuelve los problemas de la persona. En segundo lugar, un diagnóstico de alergias viene con un precio alto: hace unos años Ruchi S. Gupta, un alergólogo pediatra afiliado con la Escuela Feinberg de la Universidad Northwestern de Medicina, estimó que el coste anual de la alergia a los alimentos en casi $ 25 mil millones, o aproximadamente $ 4,184 por niño, con algunos de los atribuidos a los costos médicos, pero aún más a una disminución de la productividad del trabajo de los padres
Hay un precio de salud mental, así:. los niños que creen que tienen una alergia a los alimentos tienden a reportar niveles más altos de estrés y ansiedad, al igual que sus padres. Cada viaje para dormir fuera, comida campestre y el avión viene cargada de preocupación de que un hijo es sólo un cacahuete lejos de una visita a la sala de emergencia o peor. Los padres y los niños deben estar siempre armado con un medicamento inyectable que puede evitar una reacción alérgica grave. La perspectiva de una vida de esta vigilancia puede pesar mucho en los padres, algunos de los cuales van tan lejos como para comprar perros maní inhalación o de educar en casa a sus hijos para protegerlos tanto de la exposición al alimento responsable y de la estigmatización de la misma alergia .
alergólogo pediátrico John Lee, directora del Programa de alergia alimentaria en el hospital infantil de Boston, ha escuchado más de su parte de historias de terror. Y ldquo; Las alergias alimentarias pueden ser terriblemente aislamiento para un niño, y rdquo; él dice. Y ldquo; Un padre me dijo que su hijo fue obligado a sentarse solo en una etapa durante la hora del almuerzo. Y los hermanos pueden sentir resentimiento porque en muchos casos los padres no sienten que pueden tomar unas vacaciones en familia o incluso cenar en un restaurante y rdquo;.
El diagnóstico de una alergia a los alimentos por lo general comienza con una historia clínica del paciente y de la punción cutánea prueba. Si el cero no provoca una protuberancia rodeada por un círculo de comezón rojo, el paciente casi seguro que no es alérgica al material. Pero las pruebas positivas pueden ser más difíciles de interpretar debido a irritación de la piel no refleja necesariamente una verdadera alergia, que es una hipersensibilidad del sistema inmune que se extiende a través del cuerpo. En una alergia real, componentes inmunológicos tales como los anticuerpos de IgE en la sangre son estimulados por un alérgeno. El anticuerpo se une a las células inmunes llamadas células cebadas, que a su vez desencadena la liberación de una cascada de químicos que producen todo tipo de inflamación e irritación. Sin embargo, los niveles de anticuerpos específicos de alérgenos en la sangre son muy bajos, incluso en personas alérgicas, por lo que ejecuta un simple análisis de sangre no es una respuesta, ya sea
El diagnóstico y ldquo;. Patrón oro y rdquo; para la alergia alimentaria es una prueba controlado con placebo. Un potencial irritante se come, y la respuesta del cuerpo (una erupción, por ejemplo, o hinchazón) se compara con lo que ocurre después de comer algo que se ve como el irritante, pero es benigno. Por ejemplo, un paciente que podría ser alérgico a los huevos se da una pequeña cantidad de huevos al horno en un pastel, junto con un sabor de pastel sin huevo. Idealmente, la prueba es doble ciego, lo que significa que ni el paciente ni el alergólogo sabe lo que contiene la torta de huevo. La tasa de precisión de estas pruebas, por los resultados positivos y negativos, es de aproximadamente 95 por ciento, de acuerdo con Lee
Por desgracia, este procedimiento es complicado, lento, caro y relativamente poco común.; los expertos coinciden en que pocas personas alérgicas tienen acceso a ella
James Baker, que es un médico e inmunólogo y director ejecutivo de la organización no lucrativa de la alergia alimentaria Investigación & amp.; Educación (FARE), dice que su organización está abordando este problema mediante la creación de 40 centros de todo el país para administrar los desafíos alimentarios con todas las precauciones necesarias. Y ldquo; tienes que estar preparado para tratar o transportar personas a la sala de emergencias si reaccionan, y rdquo; asevera.
Los científicos también están buscando algo más fácil de usar. Un prometedor recién llegado al arsenal de diagnóstico es la prueba de activación de basófilos (MTD). Basófilos, un tipo de glóbulo blanco, excretan histaminas y otras sustancias químicas inflamatorias en respuesta a una amenaza percibida y mdash; como un alergeno. Nadeau y sus colegas han diseñado y patentado una prueba que implica la mezcla de una sola gota de sangre con el alergeno potencial y medir la reacción de los basófilos. En estudios experimentales, el procedimiento diagnosticado con alergias por ciento de precisión 95, tanto en niños como en adultos, una tasa similar a la de las pruebas de desafío-comida.
BAT se encuentra todavía en la fase de investigación y requiere más estudios con una más grande, más variada población, pero otro enfoque y mdash; alergeno-componente de las pruebas y mdash; ya ha sido aprobada por la Administración de Alimentos y Fármacos de Estados Unidos para la alergia al maní. Lynda Schneider, un alergólogo pediatra y director del Programa de Alergia del Hospital Infantil de Boston, dice que algunos niños tienen una sensibilidad moderada y mdash; pero no una alergia y mdash en toda regla; a una proteína en los cacahuetes. En lugar de probar con mezclas en bruto de una gran cantidad de proteínas que se encuentran en las nueces, ensayos de componentes de Schneider aislar proteínas específicas y desafía a la paciente con aquellos. Por la clasificación de proteínas, que está provocando la reacción negativa, los médicos pueden determinar con un alto grado de exactitud si el paciente es verdaderamente alérgica a los cacahuetes.
Schneider quiere ir más allá de diagnóstico y en el tratamiento. Omalizumab es un anticuerpo monoclonal que se une a los anticuerpos IgE y les impide glomming a los mastocitos, lo que desencadena la cascada alérgica. En un estudio reciente, Schneider y sus colegas administraron este fármaco llamado anti-IgE en el transcurso de 20 semanas a 13 niños que fueron conocidas por tener alergias a los cacahuetes mientras que les da una dosis gradualmente más grande de cacahuetes. Durante la fase de anti-IgE, ninguno de los niños desarrolló una reacción alérgica a los cacahuetes, aunque dos tenían una recurrencia una vez que el régimen de anti-IgE terminó. Y ldquo; El anti-IgE permitió su sistema para ir a través de un proceso de desensibilización, y rdquo; dice Schneider.
Los niños que son alérgicos a la leche y los huevos se pueden desensibilizar gradualmente mediante el calentamiento de estos alimentos durante 30 minutos más o menos, Bird ha encontrado. El calor cambia la forma de estas proteínas, lo que reduce enormemente su tendencia a provocar alergias. Esto no es un remedio casero, y se realiza bajo supervisión médica, pero los estudios de los niños que son pequeñas cantidades de la Fed de huevo calentada o leche muestran que los niños son mucho más propensos a adquirir una tolerancia a estos alimentos a través del tiempo y el mdash; es decir, más probable que supere la alergia. Un estudio llamado del aprendizaje sobre la alergia del cacahuete (LEAP) mostraron que la exposición de los niños a pequeñas cantidades de productos de maní temprano en su vida reduce drásticamente la incidencia de alergia.
Scott H. Sicherer, profesor de pediatría, alergias y inmunología en la Escuela de Medicina de Icahn en el Monte Sinaí, toma la idea principios de desensibilización un paso más allá. Se sugiere que los niños pueden evitar las alergias alimentarias mejor si comen una amplia variedad de alimentos a una edad temprana, correr al aire libre y en & ldquo;. Jugar en la tierra y rdquo; Un poco menos protección contra el mundo, dice, puede ser la mejor protección contra las alergias y ensp;.
Este artículo fue publicado originalmente con el título
"sobrerreacción"