Anatomía de un problema: su lengua, úvula, paladar blando y el ronquido /apnea del sueño
Si usted es una persona que ronca o compartir una cama con una persona que ronca, eres muy familiarizado con los codos y "Roll Over!" s que vienen con dormir sobre su espalda, también conocido como dormir en posición supina. El hecho es que la mayoría de las personas con ronquidos y apnea del sueño tienen síntomas peores cuando están en sus espaldas. ¿Por qué es esto? La misma razón que la manzana llamó Isaac Newton en la cabeza: la gravedad! Para comprender mejor este fenómeno, vamos a profundizar en el "fisiopatología" o proceso anatómica anormal, que causa el ronquido y la apnea obstructiva del sueño. Echar un vistazo a los diagramas a
relación anatómica de las estructuras de la vía aérea superior posterior de los ronquidos y la apnea del sueño
A medida que comienza el paladar blando a caer hacia atrás y bloquear las vías respiratorias, el ronquido comienza como resultado del rápido flujo de aire a través de un pequeño tubo, causando un efecto vibratorio. A menudo digo a mis pacientes que es similar a lo que ocurre cuando se sopla con fuerza a través de una paja.
Cuando se duerme sobre su espalda, la gravedad empuja el paladar blando más abajo, bloqueando más de las vías respiratorias, y que conduce a roncar más frecuentes y fuertes y, potencialmente, los episodios respiratorios anormales tales como hipopneas ( "disminución de la respiración" ) y las apneas (cese completo de la respiración).
Curiosamente, resulta que, además de la apnea obstructiva del sueño, apnea del sueño central (el tipo de apnea del sueño en el que el cerebro se olvida de respirar) puede ser peor en la posición supina así. Continúan las investigaciones para tratar de descubrir la razón fisiológica.
Diagnóstico: posicional apnea del sueño
El diagnóstico de la apnea del sueño requiere un estudio del sueño que muestra un "índice de apnea-hipopnea" (IAH), un promedio de los eventos respiratorios anormales que se producen por hora, de 5 o más. El órgano de gobierno de la medicina del sueño, la American Academy of Sleep Medicine, define la apnea del sueño posicional como tener un IAH menor en la posición nonsupine (lado y el estómago para dormir) en comparación con la posición supina. En la práctica, dormimos médicos de medicina general, utilizar el criterio de un IAH que es al menos el doble en el frente a la posición supina nonsupine clínica para definir la apnea del sueño posicional. Por ejemplo, si su AHI compuesto para todo el estudio fue de 10, y su supina IAH fue de 20 o más, usted tiene apnea del sueño posicional.
Tratamiento: CPAP, APAP y alternativas, incluyendo la terapia posicional dispositivos
CPAP se considera el tratamiento "estándar de oro" para todos los tipos de apnea del sueño. Sin embargo, los pacientes con apnea del sueño posicional a menudo no hacen bien con CPAP de presión fija. Esto se debe a que por lo general necesitan una presión muy baja cuando están durmiendo en la posición nonsupine pero cuando ruedan sobre sus espaldas, necesitan más presión para mantener las vías respiratorias abiertas. La máquina, después de haber sido puesto a uno una presión constante, no reconocen a ellos, y que a menudo rasgar la máscara en un estado semi-aturdido y, a la mañana siguiente, puede recordar una vaga sensación de que la máscara les hizo sentir " claustrófobo." Este es un escenario típico que con frecuencia me encuentro en mi clínica.
APAP al Rescate
dos niveles en presión positiva o APAP, también conocido como AutoPap o Auto-CPAP, para abreviar, puede resolver este problema al darle a presión "a la carta" cuando se necesita eso. Para la gente con apnea del sueño posicional, esto significa que cuando se hace rodar a su espalda durante la noche, las rampas de la presión de la máquina para que coincida con las necesidades del cuerpo. Si posteriormente rodar a su lado o boca abajo, la máquina va a disminuir la presión a la presión más baja que la que necesita para mantener abiertas las vías respiratorias en esas posiciones del cuerpo. He encontrado que los pacientes que sufren de apnea del sueño posicional menudo lo hacen mucho mejor en APAP. Los siguientes son algunos ejemplos de máquinas de APAP el estado de la técnica:
El Z1 automático de HDM
se destaca de la muchedumbre debido a su increíblemente pequeño tamaño (10,4 onzas) y tranquila operación (26 dB). Se puede utilizar con alimentación de CA o un paquete de baterías para la portabilidad:
Transcend Auto miniCPAP por Somnetics
Otra opción ligera popular con un diseño elegante y un precio inmejorable. Los componentes opcionales que incluyen baterías y un cargador de batería solar permiten el uso de este dispositivo en cualquier lugar: