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El cambio de aguda a crónica dolor de espalda-Parte 2


Los cuerpos vertebrales están separados por discos de los que se componen de dos estructuras principales: el interior del núcleo pulposo más flexible y la, más resistente anillo fibroso externo. El anillo es en capas con alguna similitud con una cebolla, las sucesivas capas están dispuestas en ángulos ligeramente diferentes que el anterior, dando a toda la resistencia de la estructura en muchas direcciones. Los cuerpos vertebrales tienen las capas exteriores de la corona circular se ejecuta a través de ellos, tejiendo todo el complejo de hueso y disco juntos y asegurar un disco no puede deslizarse fuera literalmente. entradas de información y de dolor de posición son recibidos desde las terminaciones nerviosas apropiadas en las capas externas del núcleo annulus.The del disco está rodeada por las capas internas de la corona circular y esto da resistencia a la compresión a la estructura. Alrededor de dos tercios del disco está formado por el núcleo y es compatible con aproximadamente el 75% de la carga de compresión. 2,5 veces su peso en agua puede ser atraído y retenido por las grandes moléculas que constituyen el núcleo, que es 90% de agua hasta que tengamos en nuestros años 20, cuando se inicia un lento descenso en los próximos cuatro décadas de los sesenta y cinco por ciento. Un suministro de sangre sólo está presente en el tercio exterior del anillo de modo que el resto de la corona circular y el núcleo debe confiar en la difusión de agua y los nutrientes de las vértebras permanezca healthy.The anillo se puede enfatizar repetidamente por la carga y fuerzas de torsión lo que causa un trauma microscópica de las fibras y el resultado en el desarrollo de las lágrimas anulares. lágrimas circunferenciales realizar un seguimiento de todo el disco entre las capas y las lágrimas radiales atravesar las capas de dentro hacia fuera, con una combinación de estas lágrimas a veces convertirse en divisiones más grandes de los materiales nucleares en el interior al exterior. Esto puede permitir que la extrusión del material del disco hacia fuera del disco y la inflamación o la compresión de las raíces nerviosas que salen, que conduce a dolor de piernas grave conocida como sciatica.In los primeros veinte años de la vida del 80 al 90% del peso aplicado a la columna vertebral es transmitida a través de la tercera parte de atrás del disco. Sin embargo, como los cambios degenerativos se producen y los discos pierden altura, el eje de las tensiones se mueve hacia atrás y carga las articulaciones facetarias más severamente. Las articulaciones facetarias pueden reaccionar a esto aumentando de tamaño con cambios artríticos y por osteofitos en desarrollo. Estos procesos pueden progresar hasta el estrechamiento del canal central y las rutas de salida del nervio, la compresión de los tejidos nerviosos centrales o las raíces nerviosas y provocando la pierna y dolor de espalda. Más tarde en la vida este progresa a la estenosis espinal que puede dar diversos síntomas y a veces requiere operation.It se ha demostrado experimentalmente que las estructuras de la columna vertebral que incluyen los discos intervertebrales pueden ser fuentes de entradas para el dolor. En las personas sometidas a la operación, los estímulos directos a la disco se han indicado para ser dolorosa. Las macromoléculas de proteoglicanos que conforman la estructura del disco interno y atraen el agua se rompen gradualmente en moléculas más pequeñas con la edad y la sustitución es lento. El desglose constante y la deshidratación del disco se incrementa por la formación de fisuras y las lágrimas que se desarrollan en el espacio anular como el suministro de sangre interna pobre es incapaz de impedir el progreso de la degeneración. El suministro de sangre pobres a través de las placas terminales de las vértebras puede estar relacionado con problemas de dolor de columna, pero la capacidad de correlacionar los cambios degenerativos de los síntomas de dolor del paciente es problemático y no puede por lo general se relaciona con ninguna certeza. Esto hace que la atribución de una causa y así la probabilidad de éxito terapéutico difficult.Pain problemas en los discos intervertebrales también pueden implicar factores bioquímicos y otros y un pH más bajo se ha encontrado en dolorosa en comparación con los discos no dolorosos. En la reducción de los estudios en animales en el pH de los discos realza reacciones de dolor y aumenta el comportamiento de dolor de las criaturas. Aumento de los niveles de neuropéptidos se han producido en los discos deformados de forma experimental de animales y podría estar implicado en la modulación y la transmisión del dolor en el sistema nervioso central. Los esfuerzos mecánicos, micro-traumatismos y los cambios bioquímicos pueden aumentar la producción de sustancias químicas inflamatorias y enzimas que de degradación pueden tejidos. Todos estos factores pueden aumentar el disco y otros cambios en la estructura vertebral.

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