La presión arterial (PA) es uno de los signos vitales de importancia crítica de la vida. Es la fuerza ejercida por la sangre circulante en las paredes del vaso sanguíneo cuando el corazón bombea sangre. Se expresa como la presión sistólica /diastólica de la sangre. La presión máxima en las arterias como los ventrículos del corazón se contrae y empuja la sangre a cabo se llama la presión arterial sistólica (PAS). Una presión arterial sistólica normal es de 120 mm Hg o menos. La presión en las arterias cuando el corazón se relaja el músculo después de su contracción se denomina presión arterial diastólica (PAD). Los rangos normales de presión arterial diastólica entre 60 y 80 mm Hg
Las últimas directrices JNC de hipertensión
De acuerdo con las nuevas directrices del Comité Nacional Conjunto Octava:.
la definición de la hipertensión arterial sigue siendo la misma en virtud de las nuevas directrices. La hipertensión arterial es una presión arterial por encima de 140/90.
El rango normal de la presión arterial de 140/90 revisada a 150/90 para las personas mayores de 60 años de edad. Se recomienda la medicación en adultos mayores de 60 años de edad sólo cuando su presión arterial es superior a 150/90.
Los diabéticos y los pacientes renales menores de 60 años, al igual que todos los demás que la edad tratarse cuando su presión arterial es superior a 140/90. De acuerdo con las directrices anteriores, el tratamiento debía ser iniciado en estos pacientes cuando su lectura de la presión arterial de 130/80 superada.
Los exámenes para diagnosticar la hipertensión
La única manera de saber si usted tiene la hipertensión es mediante la medición de la presión arterial. La presión arterial se mide con un instrumento llamado esfigmomanómetro. El diagnóstico debe ser confirmado en una nueva visita de uno a cuatro semanas más tarde
PA normal:.. 120 mmHg /80 mmHg
Prehipertensión: 120-139 PAS y PAD 80-89
hipertensión: PAS 140 o superior y PAD 90 o superior
hipertensión diastólica aislada: sólo la TAD es superior a lo normal
resultados de la hipertensión secundaria a partir de una condición subyacente como la diabetes, enfermedad renal, de la tiroides problemas, el bloqueo de las arterias, feocromocitoma, enfermedad suprarrenal, la ingesta de alcohol en grandes cantidades, etc. en función de su examen físico y la historia médica, pruebas específicas, como análisis de orina, análisis de electrolitos, perfil de lípidos, glucosa en ayunas, HbA1c, TSH en sangre y pruebas de T4, la urea en sangre nitrógeno y pruebas de creatinina, etc., pueden ser ordenados para ayudar a detectar las posibles condiciones subyacentes. Los niveles sanguíneos de sodio y potasio se comprueban para excluir la hipertensión resultante de enfermedad adrenal. los perfiles de colesterol se utilizan para evaluar el riesgo cardiovascular y los niveles de glucosa son probados para evaluar diabetes. trastorno de la tiroides se diagnostica midiendo la tiroides estimulando los niveles hormonales. Del mismo modo, las mediciones de urea y creatinina en sangre se miden para excluir la enfermedad renal como causa secundaria de la hipertensión [1].
Las pruebas de daño en los órganos
La hipertensión se conoce como un "asesino silencioso." Alta y la presión arterial no controlada puede dañar las arterias, los nervios, los ojos, el corazón, los riñones y el cerebro. El daño a órganos debido a la hipertensión no controlada se denomina lesión de órganos diana. El médico puede ordenar diferentes pruebas para evaluar cualquier daño en los órganos de presión arterial alta. El diagnóstico de hipertensión daño orgánico a tiempo puede ayudar a revertir con un tratamiento específico y agresivo.
OJOS
examen de los ojos con un oftalmoscopio se hace para buscar cambios en la retina en la parte posterior de los ojos. Se ve si hay inflamación o daño del nervio ocular, hemorragias en la retina, el estrechamiento de las pequeñas arterias de los ojos, etc.
corazón y vasos sanguíneos
Una evaluación cardiovascular completa, si se lleva a cabo usted ha planteado la presión arterial persistentemente.
1. El perfil lipídico
Un perfil de lípidos puede evaluar el riesgo de desarrollar aterosclerosis. La prueba evalúa los niveles de colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL y triglicéridos. LDL, el colesterol malo, tiende a depositar el colesterol en sangre en las paredes arteriales
Los valores de LDL y la inferencia:. & Lt; 100 mg /dL es óptimo
100-129 mg /dL es óptimo por encima de
130-160 mg /dL es moderadamente alto
& gt; 160 mg /DLIS alta
los niveles de LDL en la sangre ocasionan la formación de coágulos (placas) en los vasos sanguíneos y causa estrechamiento de los vasos
Los valores de HDL y la inferencia:. HDL valor de 60 mg /dL o más se considera protector contra la enfermedad cardíaca
& lt.; 40 mg /dl en hombres y & lt; 50 mg /dl en las mujeres es un factor de riesgo para enfermedades del corazón.
Los valores de triglicéridos y la inferencia: & lt; 150 mg /dL se considera normal
150-199 mg /dL es moderadamente alto
200-499 mg /dL es alta
& gt; 500 mg /dL es muy alta
La hipertrigliceridemia, o altos niveles de triglicéridos, es un factor de riesgo para la enfermedad arterial coronaria y otras enfermedades del corazón.
lipoproteína de muy baja densidad valores (VLDL) y inferencia: 2-30mg /dL se considera normal
VLDL tiene la mayor cantidad de triglicéridos y por lo tanto el aumento de los niveles de contribuir a la enfermedad cardíaca
los valores de colesterol total y las inferencias:. & lt; 200 mg /dl en los adultos y & lt; 170 mg /dl en niños es deseable
200-240mg /dl en adultos y 170-200mg /dl en niños es moderadamente alto
& gt; 240 mg /dl en los adultos y & gt; 200 mg /dl en niños es alta
en total /colesterol HDL: 3.0 Es deseable
5.0 es moderadamente
6.0 es de alto riesgo
Cuanto menor sea el nivel de colesterol total, el mejor es para el corazón.
2. La velocidad del pulso
Es la velocidad a la que las ondas de presión sanguínea arterial (pulso) se mueven hacia abajo del vaso sanguíneo. Por lo general se mide entre el vaso sanguíneo principal que suministra sangre al cerebro (arteria carótida) y el principal vaso sanguíneo de la pierna (arteria femoral). VOP normal: 5-10 m /s en personas por debajo de 50 años de edad y 6-12 m /s en las personas mayores de 50 años de edad. En función del dispositivo utilizado, los valores por encima de 10 a 12 m /seg se clasifican como patológicos (enfermedad que causa)
2. Una velocidad de la onda de pulso elevada sugiere un mayor riesgo de muerte por afecciones del corazón o de los vasos sanguíneos.
3. La radiografía de tórax
Una radiografía de tórax puede evaluar y proporcionar una estimación del tamaño del músculo del corazón agrandado. Es menos específica que la ecocardiografía detallada.
4. Electrocardiograma
El electrocardiograma o ECG mide las señales eléctricas que viajan a través del corazón y los registra en papel en forma de un gráfico que muestra las ondas en un patrón distinto. Dependiendo de la forma de estas ondas, los médicos pueden evaluar cualquier condición anormal de corazón. El examen ayuda a determinar la frecuencia cardiaca, ritmo, alteraciones de la conducción, el tamaño del ventrículo izquierdo y buscar evidencia de daño a regiones específicas del músculo cardíaco.
5. La ecocardiografía
Un ecocardiograma es un examen de ultrasonido del corazón. La prueba podría ser considerado para confirmar o refutar la presencia de hipertrofia ventricular izquierda o HVI (agrandamiento del músculo del corazón) sugerido por los hallazgos del ECG [2]. Es el estándar de oro para el diagnóstico de la cardiopatía hipertensiva. Se evalúa más exactamente HVI, que puede ser un precursor de la angina de pecho (dolor en el pecho debido a la oferta obstruida de sangre al músculo del corazón), arritmia (ritmo cardíaco anormal), insuficiencia cardíaca y disnea (falta de aliento). También se puede determinar la contracción y la función de relajación del ventrículo izquierdo, así como el tamaño de la aurícula izquierda.
6. La ecografía Doppler
Se comprueba el flujo de sangre a través de las arterias. Se puede ayudar a detectar la enfermedad vascular periférica.
RIÑÓN
La urea y la creatinina son los marcadores estándar de oro para la detección de la enfermedad renal. anomalías renales debido a la presión arterial alta (nefropatía hipertensiva) se pueden detectar mediante el uso de pruebas de función renal que miden los niveles de estos marcadores.
1. Creatinina sérica
dentro de rangos normales: Los hombres - 0,8 a 1,2 mg /dl y hembras - 0,6 a 0,9 mg /dl niveles
altos pueden indicar una disfunción renal. Los niveles aumentan a medida que la enfermedad renal progresa.
2. La proteína (albúmina) en la orina
Las proteínas no son normalmente detectables en la orina. Una cantidad anormal de la proteína albúmina en la orina (albuminuria) podría ser una señal temprana de la enfermedad renal [2]
5-30 mg /dl -. Traza
30 mg /dl - 1+
100 mg /dl - 2 +
300 mg /dl - 3+
& gt; 1000 mg /dl - 4+
3 . Nitrógeno ureico en sangre (BUN)
El rango normal:. 7 a 20 mg /dl
Los niveles más altos (superiores a 20-40 mg /dl) pueden ser indicativos de la función renal alterada
4. eTFG
Desde la creatinina sérica por sí sola no es una medida fiable de la función renal, el EGFR se recomienda como un índice de la función renal
2
90-120 ml /min /1,73 m2.: El rango normal
60 y 89 ml /min /1,73m2: enfermedad renal crónica leve (ERC)
30 y 59 ml /min /1,73m2: ERC moderada
15 -29 ml /min /1,73m2: ERC severa
& lt; 15 ml min /1,73m2 /: insuficiencia renal (diálisis es necesario)
se detecta tIROIDES
La disfunción tiroidea y monitoreado por pruebas de función tiroidea que miden los niveles de la hormona estimulante de la tiroides (TSH), triyodotironina (T3) y tiroxina (T4) en la sangre.
1. Hormona estimulante del tiroides (TSH)
La medición de la TSH puede ayudar a la detección precoz de la disfunción tiroidea
El rango normal:. 0,4 a 4,0 unidades de mili-internacionales por litro de sangre (mUI /L)
Los valores más bajos indican tiroides hiperactiva (hipertiroidismo) y los valores más altos indican la tiroides (hipotiroidismo).
2. T4 libre
El rango normal: 9 - 25 picomoles /litro
Los valores más bajos indican hipotiroidismo y los valores más altos indican hipertiroidismo
3.. T3 libre
evaluación del nivel de T3 ayuda a diagnosticar y determinar la gravedad de la disfunción tiroidea
El rango normal:. 3,5 a 7,8 pmol /l
A nivel de T3 baja indica hipotiroidismo y una alto nivel de T3 indica hipertiroidismo.
los exámenes para vigilar medicamentos
El médico puede ordenar pruebas diferentes para supervisar los efectos secundarios de los medicamentos antihipertensivos y evaluar cualquier daño a órganos de ellos. potasio en la sangre y las pruebas de creatinina pueden ser solicitados para monitorizar el tratamiento con inhibidores de la ECA, bloqueadores de los receptores de la angiotensina II (ARA II), diuréticos y antagonistas de la aldosterona.
Referencias
1. Centro Nacional de Clínicas Directriz (Reino Unido). Hipertensión: El manejo clínico de la hipertensión primaria en adultos: actualización de las guías clínicas 18 y 34 [Internet]. Londres: Royal College of Physicians (Reino Unido); 2011 de agosto (NICE directrices clínicas, No. 127.) 8, la evaluación del riesgo cardiovascular, daño de órgano blanco y las causas secundarias de hipertensión. Disponible a partir de: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83281/
2. Schmieder, R. E. (2010). Poner fin a daño de órganos en la hipertensión. Deutsches Ärzteblatt Internacional, 107 (49), 866-873. http://doi.org/10.3238/arztebl.2010.0866