Los investigadores dicen que algunos pacientes que consiguen los DCI no cumpla con los criterios establecidos en las Directrices
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Jan. 4, 2011 - Más del 20% de los pacientes que reciben dispositivos implantados que ayudan a una descarga eléctrica al corazón fuera de ritmos peligrosos (arritmias) conseguir que cuando las guías clínicas sugieren que es poco probable de beneficiarse de la intervención costosa ya veces dolorosa, según un estudio.
lo que es más, estos pacientes tienen una modesta pero significativamente mayor riesgo de morir en el hospital en comparación con aquellos que no cumplen con los criterios clínicos para los dispositivos.
"me pareció que era un estudio muy importante , sobre todo porque recoge información sobre el 80% de todos los implantes de desfibriladores en los Estados Unidos ", dice Alan Kadish, MD, un cardiólogo que es presidente y director ejecutivo de Touro college en la ciudad de Nueva York. "Lo que muestra es que alrededor de una quinta parte de estos implantes se realizaron en personas que no se espera que se beneficien de ellos."
Kadish fue el co-autor de un editorial que acompaña al estudio, que se publica en la edición del 5 de enero
la Revista de la Asociación médica de Estados Unidos
.
estudios previos sobre el uso clínico de los desfibriladores automáticos implantables (DAI) han llegado a conclusiones similares, lo que lleva a la Oficina del Inspector general del Departamento de Salud y Servicios Humanos para poner en marcha una investigación última yearinto cómo las personas están siendo elegidos para recibir estos dispositivos en los hospitales de todo el país. Los desafíos de la investigación son altas ya que estos dispositivos pueden salvar vidas, pero el coste de la implantación de un único ICD pueden variar desde $ 30.000 a $ 40.000
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Evidencia que los DCI son usados en exceso
Para el estudio, Sana al-Khatib, MD, MHS, de la clínica Instituto de Investigación de Duke en Durham, Carolina del Norte, y sus colegas analizaron información sobre 111,707 implantes de DAI presentados al Registro Nacional de datos cardiovasculares, una base de datos que capturó información sobre casi el 80% de todos los pacientes que recibieron implantes de DAI en los EE.UU. desde enero de 2006 hasta junio de 2009.
Se encontró que 25,145 o 22.5 %, de los dispositivos se implantaron en pacientes que no cumplieron los criterios publicados para el uso de la CIE. Los pacientes incluidos aquellos que estaban recuperando de inmediato de un ataque al corazón, en las primeras etapas de la insuficiencia cardíaca, estaban dentro de los tres meses de la cirugía de bypass, o ha tenido insuficiencia cardíaca muy avanzado, lo que significa que eran tan malos que estaban experimentando síntomas en reposo y eran incapaz de realizar cualquier actividad física sin limitación marcada.
en comparación con los pacientes que cumplían las directrices clínicas para la implantación de la CIE, los pacientes que no cumplieron con las recomendaciones de los dispositivos, sino que los obtuvo de todos modos, tendían a ser mayores y tenían más probabilidades de tener otros problemas de salud graves, como la enfermedad renal en estado terminal, diabetes y enfermedad pulmonar crónica. El estudio también mostró que los pacientes que recibieron DAI fuera de las pautas recomendadas tenían más probabilidades de morir en el hospital, tenían un mayor riesgo de complicaciones después de la implantación, y se enfrentaron las estancias hospitalarias más largas que las que cayeron dentro de las directrices.