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14 ene-2008 - Prilosec y otros fármacos que reducen la acidez gástrica PPI prevenir el sangrado en pacientes de stent en Plavix -., pero los medicamentos pueden bloquear la acción de salvamento anticlot de Plavix
Esta sugerencia viene de un pequeño estudio de 124 pacientes con problemas cardíacos que recibieron stents para abrir las arterias bloqueadas. Todos los pacientes fueron tratados con Plavix para prevenir los coágulos sanguíneos potencialmente mortales. La mitad recibió también Prilosec, un miembro de la familia de fármacos que reducen los ácidos potentes llamados inhibidores de la bomba de protones o IBP. Otros IBP incluyen Nexium, Prevacid, Aciphex y Protonix.
Los investigadores Martine Gilard, MD, del Hospital de la Universidad de Brest, Brest, Francia, y sus colegas probaron la sangre de los pacientes utilizando una medida de la actividad de coagulación que no es rutinaria utilizado en los EE.UU. Ellos ya habían demostrado que los pacientes los cuales la prueba identifica como "respuesta deficiente" a Plavix tienen una probabilidad significativamente mayor de desarrollar un coágulo de sangre peligrosos.
Después de siete días de tratamiento, Gilard y sus colegas encontraron que los pacientes que tomaron Plavix más Prilosec eran más de cuatro veces más probabilidades de ser pobres "respondedores" a Plavix que aquellos que recibieron Plavix solo
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"El impacto clínico de estos resultados sigue siendo incierto, pero merece una mayor investigación" Gilard y sus colegas concluyen
.
Debido a Plavix aumenta el riesgo de hemorragias peligrosas, muchos médicos administran sistemáticamente a los IBP a los pacientes sobre Plavix. Gilard y sus colegas advierten los médicos que no hacen esto, y sugieren dar IBP sólo a los pacientes con alto riesgo de sangrado tales.
Gilard y colegas informan sobre sus hallazgos en la edición del 22 de enero del
Revista de la Colegio Americano de Cardiología
. Un editorial de Paul A. Gurbel, MD, director del Centro de Sinaí en Thrombosis Research y profesor asociado de medicina de la Universidad Johns Hopkins acompaña el informe Gilard.
Gurbel de acuerdo en que el estudio Gilard debe estimular la investigación, pero sostiene firmemente que el estudio en sí no puede tomarse como prueba de que Prilosec u otros IBP bloquean Plavix.
¿Por qué? Gurbel y sus colegas han encontrado que los pacientes tienen diferentes respuestas muy diferentes a Plavix. plaquetas de la sangre de algunos pacientes, dice, todavía tienen la capacidad de coagulación muy fuerte a pesar de que están tomando Plavix.
Debido a Gilard y sus colegas no evaluaron los pacientes para la respuesta a Plavix antes de tratarlos, Gurbel dice que no hay manera de saber si su pobre respuesta al fármaco anticoagulante fue el resultado del tratamiento con IBP.
sin embargo, Gurbel de acuerdo en que los médicos no deben recomendar la terapia con IBP al stent en pacientes Plavix a menos que tengan razones para sospechar que están en riesgo de sangrado.
AstraZeneca, el fabricante de Prilosec y Nexium, no respondió a la solicitud de WebMD para hacer comentarios en el tiempo para su publicación.