Pregunta
Hola Dr. Richardson, España tengo preocupación por mi hijo de 13 años y podría utilizar una cierta dirección. Su papá ha tenido taquicardia ventricular idiopática grave que ha requerido 3 ablaciones. No se sabe si esto es hereditario o no.
Mi hijo tiene una válvula aórtica bicúspide con fugas mínimas.
Ha tenido 4-5 episodios de desmayos, muy separados. Sus monitores no mostraron nada y pasaron una prueba de esfuerzo.
Hoy tenía un episodio débil pero no perdió el conocimiento. Estábamos en un acto público y nos llamaron la EMT. Se había comido y tenía un agua y limonada y que se había sentado a la sombra durante unos 45 minutos, cuando esto sucedió.
Lo llevaron a la tienda EMT y le dieron 3 aguas y un Gatorade y le habían acostarse. Su pulso se mantuvo alrededor de 130 durante aproximadamente una hora a pesar de que estaba descansando y luego vino gradualmente. Su presión arterial era normal. Dijo que se sentía muy débil y su visión va más "gris". Sin dolor.
Él ha sido durante años básicamente sana, pero no puede mantener de forma remota ritmo de los demás correr, subir escaleras, etc. Puede caminar para siempre, pero tiene problemas con las actividades más intensas como correr y tiene que parar después de distancias cortas. El neumólogo dijo que sus pulmones se ven muy bien. El cardiólogo dijo que la válvula no se escape suficiente para dar cuenta de algunos de estos síntomas. Tengo una copia del monitor de corazón hoy y me pregunto si esto podría ser el síndrome de QT largo.
No sé a dónde ir porque todas las últimas workups han demostrado nada pero esto no parece normal para un 13 años chico mayor. Él es 5'9 "y 109 libras.
No sé si debería buscar un cardiólogo pediatra, el médico pasado se retiró este año o tal vez una electophysiologist a pesar de que no hay evidencia concreta de una arritmia. Don ' t sabe dónde ir en este punto. agradezco cualquier sugerencia que tenga. Muchas gracias.
respuesta
Hola Cheryl,
Compruebe para estar seguro de que su eco no muestra estenosis aórtica (estrechamiento), lo que explicaría su dificultad para correr, y que su fracción de eyección del ventrículo izquierdo es superior a 50, y que no tienen hipertrofia ventricular izquierda (engrosamiento). Ninguna otra cosa se me ocurre para explicar la dificultad para correr. QT largo no causaría problemas para ejecutar, aunque ello explicaría la vtach.
en cuanto a los episodios leves, medir su presión arterial sentado y de pie en silencio durante 1,3 y 5 minutos. Si se pone por debajo de 85, que es la causa de sus desmayos. estenosis aórtica causa desmayos, también, pero estoy seguro de que el cardiólogo habría pensado en eso. podría ser un corto plazo de vtach que le hace perder? Si no se encuentra otra causa, pregunte por un supervisor de sucesos, una pequeña caja que lleva su EKG que registra unos minutos antes y después de que presiona un botón para mostrar que se siente débil. electrofisiólogo abordaría ese aspecto también, pero que probablemente necesitará un cardiólogo de adultos para seguir la válvula aórtica.
favor escriba de nuevo si esta nota no responde a todas sus preguntas, y por favor mantenerme informado acerca de lo que descubrir.
David Richardson