Pregunta
Hola doctor, España Soy un varón de 22 años (5'11, 175 libras) que durante los últimos cuatro meses ha estado experimentando opresión en el pecho /dolor sordo en el medio de mi pecho, cerca del esternón. Recientemente, me he dado cuenta de otros síntomas como un dolor sordo en la mandíbula inferior, cerca de la barbilla y en el hombro izquierdo y el codo. También tengo algo de dolor en mis dedos. Estos síntomas se producen principalmente durante el descanso y son intermitentes a lo largo de la mayor parte del día. He sido reacios a hacer ejercicio con estos síntomas, por lo que no tienen una buena idea si empeora o que desaparece con el ejercicio ,. El resultado de estos síntomas han sido 5 visitas a urgencias y consultas con varios cardiólogos. Entre el hospital y las visitas regulares de oficina, he tenido unos 10 de EKG, varias radiografías de tórax, monitor Holter 24, ecocardiograma corriente, ecocardiograma de esfuerzo, análisis de sangre, incluyendo cardíacos enzimas /electrolitos, y actualmente estoy usando un monitor de evento cardíaco de 14 días. Los resultados de todas estas pruebas han sido normales, que no sea un latido del corazón de carreras de 175 latidos por minuto que fue clasificado como tacómetro sinusal por el supervisor de sucesos.
A la luz de esta información, son cualesquiera otras pruebas cardiacas garantizadas en un 22 años de edad macho sin ningún principales factores de riesgo? Veo el cardiólogo de nuevo esta semana, y se preguntaba si debería presionar para otra prueba de esfuerzo ya que fue la última hace casi tres meses, y se han producido algunos síntomas nuevos (en concreto, me preguntaba si una prueba de esfuerzo con talio es más precisa que el estrés eco que tenía anteriormente). Los médicos consideran que es el estrés /ansiedad, pero a mí se sienten los síntomas relacionados con el corazón a pesar de todas las pruebas normales a este punto.
Respuesta
Querido Andy,
Angina de reposo en un hombre de 22 años de edad puede ser un espasmo de una arteria coronaria. Espero que el supervisor de sucesos mostrará el cambio ST, y que tiene un episodio de angina de pecho, mientras que lo lleva puesto. No hay prueba de esfuerzo es probable que ayude a menos que le sucede que tiene angina de pecho mientras que una cámara está mirando. Una prueba de talio hace muestran áreas de corazón no obtener suficiente suministro de sangre que cuadros. Echo muestra las áreas que no tienen contrato así porque no están recibiendo suficiente suministro de sangre. coronariografías veces mostrar el espasmo, pero los médicos italianos tuvieron que abandonar sus cuerpos catéteres en pacientes durante varios días para ponerse al espasmo, y uno es bastante afortunado tener un espasmo durante un angiograma ordinaria, que sólo dura una hora o menos. La nitroglicerina disuelto debajo de la lengua se relaja el espasmo, y parches cutáneos de nitroglicerina puede prevenir episodios. nitratos como dinitrato de isosorbida de acción prolongada también puede prevenir episodios de espasmo. Parece más probable para mí que el espasmo de ansiedad. Hablar con sus médicos sobre el espasmo
Por favor escriba de nuevo en cualquier momento que crees que podría ayudar. Los mejores deseos.
David Richardson