Pregunta
Señor, mi hermano mayor de edad 67 años tiene hipertensión y estaba en Tenormin 50 Cozaar 100 amlodipino 5 y Lozol 1.5 Su pb fue 180/100 170/106 durante la semana pasada. Consultamos interno que aconseja tomar Tenormin 100 Cozaar 100 y amlodipino 10 y elimina Lozol 1.5 Sin embargo, agregó Hidroclorotiazida 25 mg. Mi hermano tenía hinchazón en las piernas, pero pasante dijo que era debido a la amlodipina. Por lo tanto, dijo mi hermano necesita tomar dosis como en:
1. Tenormin 50 mañana por la noche página 2. Cozaar 50 mañana por la noche página 3. Amlodipino 5 mañana por la noche página 4. Hidroclorotiazida 12.5 mañana por la noche
Intern dicha lógica begind la dosis divididas es que dosis de la mañana contiene HCTZ 12,5 que se anule la hinchazón de las piernas efecto secundario de la amlodipina y lo mismo ocurrirá en la dosis evning. Dijo que tomar dosis de la tarde a las 6 pm.
Desde pb tres días de mi hermano está 130/84 Mi aprehensión es la dosis de HCTZ aparece más y mi hermano tiene el ácido úrico, de 8 de curso sin estallar gotosa. Intern dice hctz dosis de hasta 25 no se causa ningún problema y que el control de la PA es más importante que ná más. Mi solicitud a usted señor es si mi borther está en la dirección correcta de treatment.
4.
Respuesta
Estimado priteech,
Es innecesario el uso de dosis divididas de los medicamentos que usted describe anteriormente. Todos ellos tienen una larga duración de acción y una vez establecidos los niveles adecuados en sangre se mantienen esencialmente constante. Así las dosis divididas no son necesarios.
Sin embargo, hay una razón de ser no probado para tomar las dosis completas de los medicamentos a la hora de acostarse. El pico de incidencia de infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular es de 6 a 10 de la mañana. Esto es a menudo la presión arterial más alta del día. Una dosis de la medicación tomada en la hora de acostarse será en horas pico en ese momento y se evitará que este pico de presión arterial. Desde los ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares tienden a estar relacionados con la presión arterial, la lógica es que este embotamiento de la espiga debe tener un efecto saludable sobre la incidencia de estas complicaciones. Una vez más, no se ha comprobado.
Su preocupación acerca de la gota secundaria se precipita en se justifica su hermano. HCTZ inhibe la secreción renal del ácido úrico y tiende a aumentar en los pacientes que toman HCTZ. El problema es que ya está en HCTZ y si una medicación profiláctica se administraron ahora que en realidad podría precipitar un ataque de gota. Si profiláctico con alopurinol se decide por primera vez deben ser tratados con colchicina o.6mg /d durante cuatro días, entonces el alopurinol comenzado y ambos fármacos continuó durante otros cuatro días. La colchicina podría entonces ser descontinuado. Es poco probable que tenga un ataque de gota si se sigue ese régimen.
Habiendo dicho todo lo anterior, la hipertensión de tu hermano parece relativamente bien controlado en el presente régimen terapéutico y de los propios fármacos parece estar funcionando bien.
Por último, se sentó bajo una dieta es la piedra angular del tratamiento de la hipertensión. El edema de la pierna asociado con la administración de Norvasc es mitigado en gran medida si el paciente está en una dieta baja en sal. Puede que desee probar esto si él no está en una dieta baja en sal.
Espero que esto ayude. Por favor, siéntase libre durante el seguimiento.
Atentamente, Dr.
Falkinburg