Pregunta
Dr. Falkinburg, esto es largo así que tengan paciencia conmigo ..
soy un 29 años de edad caucásico Femenino 5'8 200 libras, la mayor parte de mi peso está en mi abdomen. Tenía una hija de 8 meses que nació prematuramente debido a lo que me dijeron que "superpuesta" preeclampsia. Mi presión arterial comenzó a elevarse a las 19 semanas, incluso mientras está tomando aspirina bebé y yo estaba medicado desde las 22 semanas hasta la entrega a las 34 1/2 semanas. Actualmente estoy tomando 5 mg lisinopil. He desarrollado la hipertensión alrededor de 19 años de edad. Tengo un historial de problemas renales (obstrucción de la unión uretral, se sometió a una pyleoplasty a los 12 años) que se sometieron a pruebas para asegurarse de que no tenía un problema con mi arteria renal y que resultaron normales, mi padre murió de un ataque al corazón a 48 y mi madre también tiene hipertensión. Mi hermana también tuvo preeclampsia con su hija, pero lo desarrolló mucho más tarde en el embarazo. Dejé de tomar control de la natalidad hace más de 7 años porque sentía que desempeñó un papel muy importante en mi HTA. Leí una pregunta de otro escritor que le pregunta acerca de su presión arterial y la forma en que sentí que no estaba relacionada con la obesidad. Y estoy de acuerdo, es por eso que te escribo. Siento que hay una causa subyacente de mi condición de que aún no se ha diagnosticado. Para un joven de 19 años de desarrollar hipertensión es una locura para mí. He estado tomando lisinopril desde el 19 pero fue capaz de interrumpir un año antes de mi embarazo, ya que me había retirado mi peso a 177 y era muy activa. Permaneció 120/80 hasta las 19 semanas de embarazo. Mi pregunta es ¿podría tener un trastorno de la coagulación, y si existen conexiones entre los trastornos de la tiroides después de un embarazo con pre-e? Estoy teniendo problemas para perder el peso y se quejan de un cuero cabelludo picazón diaria, sensación de depresión, además de ser muy fatigado. Estoy tratando de descifrar si se trata del trabajo (soy una enfermera graduada) o si hay algo más, mi instinto me dice lo contrario. Sé que he echado mucho en ti, pero ¿Cree que no puede haber otra razón lado a otro mi HTA y que me podría apuntar en la dirección correcta, parece como si fuera una lata de gusanos que nadie está dispuesto a abordar.
Gracias
Heather
respuesta
Estimado Heather,
En primer lugar, la picazón del cuero cabelludo, la depresión, la fatiga y la incapacidad para perder peso no están relacionados con su hipertensión . La obesidad puede ser un factor agravante en el tratamiento de la hipertensión, pero no es una causa per se.
La preeclampsia se produce en el último trimestre del embarazo y ni un minuto antes. Es, como usted probablemente sabe, es una condición caracterizada por principio la hipertensión en el último trimestre del embarazo, edema con fóvea y proteinuria que puede ser masiva en la naturaleza. Si no tiene estas tres cosas, entonces es probable que no lo tienen preeclampsia.
La hipertensión esencial en el embarazo mejora general durante el segundo trimestre luego sube de nuevo en el tercero. Por lo tanto usted es un tanto atípica. La hipertensión secundaria también mejora durante el segundo trimestre luego exacerba en el tercero.
es muy posible que los problemas de unión u-p que tenías antes en la vida causaron sólo el suficiente daño a los riñones que la hipertensión dio como secuela. Además, el estrógeno que contiene píldoras anticonceptivas son un común (probablemente el más común) causa de la hipertensión en las mujeres durante sus años fértiles. Es muy común para la hipertensión que persista después de las píldoras son descontinuados, a continuación, que requiere tratamiento de por vida. Por lo tanto, hay dos cosas que podrían explicar la alta BP a su corta edad tierna. La preeclampsia, aunque más difícil de diagnosticar, tiene una mayor incidencia en mujeres con hipertensión preexistente.
En su caso, sería prudente para asegurarse de que su función tiroidea es normal. También me gustaría la detección de Cushing con una excreción urinaria de cortisol de 24 horas y y obtener una relación aldosterona /renina plasmática de la mañana a la pantalla de un adenoma secretor de aldosterona de la glándula suprarrenal. Ninguno de estos son probables. Además, es importante estar seguro de que su función renal es normal y estable. Teniendo en cuenta la historia de su padre de la enfermedad cardíaca, recomendaría que tiene un perfil de lípidos y recibir el tratamiento adecuado (preferiblemente una estatina) si los lípidos son anormales. también tiene que someterse a las pruebas para la diabetes.
En cualquier caso, usted va a necesitar tratamiento a su presión arterial y lisinoplil es una gran droga. Me gusta tanto que lo tomo a mí mismo. Tiene muy pocos efectos secundarios y es muy barato! Creo que se trata de cuatro dólares en Walmart. El hecho de que su presión se redujo con la pérdida de peso dicta que usted debe tratar de hacer esto de nuevo. Que había necesidad de un menor número de medicamentos (posiblemente ninguno). Me gustaría aumentar su lisinopril, como fuese necesario, mensual a 20 mg al día, a continuación, añadir 12,5 mg de hidroclorotiazida, aumentando a 25 mg al día si es necesario.
A pesar de tener un "anticoagulante lúpico" en la sangre hace que uno propenso a la trombosis y abortos espontáneos recurrentes usted no tiene probablemente esto, pero fácilmente podría descartarlo definitivamente con una prueba de anticuerpos anticardiolipina.
Por último, confío en que el lisinopril se suspendió durante el embarazo debido a que la administración de inhibidores de la ECA como lisinopril está contraindicado durante el embarazo. Ellos se han asociado con un conducto arterioso persistente en el bebé.
Bueno, esa es mi historia y me estoy pegando a ella. Espero que esto sea útil para usted.
No dude en seguimiento de lo desea.
Graciaspor las preguntas.
Atentamente, Dr.
Falkinburg