Pregunta
Hola.
Soy una mujer de blanco con 34 años 5'7 ", 130 libras, en forma relativamente buena. No hay antecedentes de hipertensión a excepción de preeclampsia leve en dos embarazos.
presentado en enero con la presión arterial alta inicio repentino, atrapado por la rutina de OB /GYN examen. 150/110
Análisis de orina y análisis de sangre son normales.
Debido a una posible alergia a las sulfas, se me dio Norvasc en lugar de comenzar con diuréticos. dosis de 5 mg se aumentó a 10 mg cuando se hizo evidente que la hipertensión no estaba siendo controlado. (fue reducido, pero muy lábil, y la diastólica no caer como la presión sistólica.) Cuando el Norvasc tODAVÍA no controlaba la presión, empezamos hidroclorotiazida 12,5 mg, que se aumentó a 25 mg.) presión todavía muy lábil, pero parece ser la igualación a aproximadamente 100/70-algo .
Duplex ecografía doppler descartar anomalías del riñón derecho, pero riñón izquierdo estaba mal visualizado.
ARM también se encontró ninguna anormalidad del riñón derecho. riñón izquierdo estaba mal visualizado, y sin diagnóstico fue ofrecido, pero el radiólogo dijo que podría haber estenosis de alto grado de la arteria renal izquierda (aunque esto también podría ser sólo un artefacto), y había una posibilidad de arterias pequeñas duales (pero que no podía decir con seguridad).
renograma inhibidor de la ECA se llevó a cabo el miércoles. Yo no tengo el informe real, pero una enfermera llamó para decir que el renograma parecía normal.
Después de la salida del hospital, tuve un "evento hipotensor", con hormigueo en las manos y los pies, clamminess , sensación de presión leve, tipo de náuseas, etc. en casa, cuando está marcada, era 83/65. Presión rebotó alrededor de toda la noche, a veces clavar a 130/90 o menos, pero con el tiempo de estabilización, de nuevo, al 100something /70something.
Doc dice para iniciar la hidroclorotiazida otra vez, lentamente. 12.5 El primero, a continuación, 25 el día siguiente, y, si se tolera, pasar a la Norvasc.
Francamente, si bien nadie espera para la cirugía, esperaba que el renograma sería positivo para que pudiera tener esto esté arreglado. No me siento cómodo con los efectos secundarios de los medicamentos, aunque estoy conforme. (Estoy activa, hace calor aquí en los veranos y es fácil de deshidratar, y tengo niños pequeños. Siempre estoy en el suelo con ellos, y no es bueno para pasar a cabo levantarse. Es aún peor para pasar hacia fuera mientras que monta uno de bicicleta en el tráfico, o mientras se conduce uno de los más pequeños a la guardería.) no me siento que las presiones han sido controlados adecuadamente, y yo no entiendo por qué la presión sistólica parece estar respondiendo bien, mientras que el ISN diastólica ' t.
y no entiendo por qué el ultrasonido y MRA no fueron concluyentes, y los otros síntomas son compatibles con algún tipo de estenosis, pero el renograma diga lo contrario.
y yo no ' t siento como mi médico nunca ha visto un caso como este, así que ella es forcejeo un poco. Entiendo que es algo de un misterio. Pero también es mi vida, y quiero entender lo que está pasando y lo que se viene para mí.
¿Tiene alguna idea o ideas? ¿Qué más debería estar preguntando /a investigar?
Respuesta
Hola Liza, España Bueno, una "evaluación de las enfermeras" del renograma no cuenta. Yo esperaría para el informe completo. Puede que sea necesario someterse a un TAC abdominal para comprobar las glándulas suprarrenales para el feocromocitoma y o una angiografía de la arteria renal para evaluar realmente las arterias renales. Existe la posibilidad de que esto puede ser lo que se denomina hipertensión esencial, sin causa discernible.