Pregunta
PREGUNTA: Estoy muy preocupada por mi padre, si pierde su pierna Será devastador para él. Él es 65 años no diabético, tiene antecedentes de HTA y fumaba más de 40 años hasta hace 6 meses, renunció. Él tiene la enfermedad vascular periférica, empezó a tener dolor en las piernas 5 años aproximados hace todas las pruebas no mostraron ningún problema hasta Sept 2010, a continuación, se sometió a un bypass femoral en el pop en pierna izquierda, se fue a un centro de rehabilitación que desarrolla una infección grave a continuación un coágulo de sangre, nos dimos cuenta de plaquetas papás eran extremadamente alta, el cirujano tuvo que ir en el manual para eliminar coágulos, por fin llegué cirujano para poner una aspiradora herida en él después de varios desbridamientos. Papá luego tuvo algunos problemas con el término- corta de riñón su correcta cerró de forma aguda, pero eso es resuelto, por último, una sangre MD le evalúa, yo todavía no sé en realidad una diagnosis para su condición que causa sus altos plaquetas, dicho hes no es el cáncer pero al igual que un tipo de leucemia. finalmente me trajo a casa su padre herida de la eliminación de coágulos infección /sangre estaba curando buena pero en marzo se inició tener más dolor en el pie a su izquierda y dedos de los pies /parte inferior del pie se volvió azul /púrpura que se incorpora y blanca si él elevó. Lo llevé de nuevo a cirujano en un miércoles, dijo que no podía hacer otra derivación y trabajar en su pierna porque no estaba recibiendo suficiente suministro de sangre. Por lo que dijo que podía hacerlo hasta una semana más tarde por lo que lo mandó a casa con sólo lortab. El mar 29/03/11 padre una vez más tuvo otra cirugía para un bypass por debajo de la rodilla que tuvo este cirujano 6 horas cuando me dijeron 2 horas como máximo. De todos modos él tomó una vena de la parte superior de la pierna izquierda para colocar en la parte baja. Yo a pesar de que estaba tomando uno de su brazo desde que fue asignada en todas partes y su circulación es pobre en las piernas. Así que después de la cirugía hablo a MD, me dijo que bajó de aproximadamente rodilla todo el camino hasta el tobillo a través de los músculos a los huesos a trabajar en una pequeña arteria de 3 milímetros. También tuvo que tomar algunos fuera de la herida antes no de la eliminación Infect /TVP. Estoy furioso. Le pido al cirujano la actualidad hay ninguna otra opción, etc, si esto no funciona. Al principio me dijeron después de la cirugía "si su trabajo en la mañana, entonces es una buena señal", y "era peor una vez que estaba allí de lo que pensaba, pero tardó menos tiempo de lo que esperaba". A la mañana siguiente el MD viene cambia dsg, finalmente, después de 2 días, deja abierta pero sólo moja una gasa con solución salina y se pega en la herida abierta que desbridar, soy un RN, no había nada estéril esa, papás ya tenían una infección, etc a continuación, MD me dice si es todavía trabajando en 2 semanas, si no, entonces él necesita amputación. Así que les pido porcentaje del flujo sanguíneo, si las obras cuánto tiempo, ¿hay otras opciones, también se trata de inyecciones de células madre para crecer nuevas vetas. El médico simplemente no responder a mis preguntas, no tengo confianza con este cirujano, creo que es un carnicero y tiene terribles comunicación, etc. Quiero otro cirujano y mi padre está de acuerdo, él quiere que todas las opciones que ha explicado a él y sabe si la amputación se tiene que hacer, sino que quiere una segunda opinión cirujanos también. Este cirujano hace dar una respuesta directa, "sólo tenemos que mantener nuestros dedos cruzados", "2 semanas más", "Voy a conferencias y no sé de cualquier investigación o cualquier otra cosa se puede hacer, este fue el último recurso "Será un cirujano hacerse cargo de mi padre esto pronto post op? ¿Cuáles son mis opciones? Gracias
RESPUESTA: Jennifer, puedo oír su miedo y frustración, lo siento usted es tan infeliz con el tratamiento que su padre está recibiendo. No estoy seguro de que quiere oír esto y yo no estoy juzgando, yo también fumado durante muchos años y esta historia podría ser por mí, pero siento la necesidad de decir que tomó su papá 40 años para llegar a este lugar - si o no la prueba no mostró ningún problema hasta septiembre de 2010- ha sido perjudicial sus arterias durante 40 años. Ahora usted tiene un cirujano que está tratando de salvar su pierna y está enojado con él porque no se fija en 6 horas. Usted no dice qué tipo de enfermería que haces, pero cuidado de la herida no es estéril. Húmedo a seco aprestos normales de gasa con solución fisiológica son aderezos clásicos, especialmente en una nueva herida, abierta. Siento cosas no suceden de la forma esperada, y yo creo que, si desea una segunda opinión, que sin duda debe conseguir uno, me volvería a pedir un cirujano vascular, pero en mi experiencia, y lo poco que saber acerca de su problema (en otras palabras, no tengo ni idea sobre el estado de las arterias a su cirujano está trabajando con pero hay muy pocos cirujanos que están incluso dispuestos a tratar de eludir a una arteria de 3 milímetros!) suena como que está en excelentes manos para mí. Como usted ha descrito problema, el cirujano ha hecho todo lo que puede y tiene que esperar y ver cómo responde el sistema arterial dañado. El uso de la vena safena mayor de la cara interna del muslo es sus papás mejor apuesta para un conducto de larga duración para el flujo de sangre arterial y en un diabético, el bypass por debajo de la rodilla puede ser complicado, necesitará toda la ayuda que pueda conseguir. No hay manera de usar las células madre para crecer nuevas venas, existe la terapia del factor de crecimiento para acelerar la cicatrización de heridas y están creciendo las arterias e incluso los corazones en los laboratorios, pero por lo que yo sé, todavía no está en el hospital. Espero que esto ayude, me disculpo si te he ofendido de alguna manera, pero creo que la honestidad es la mejor medicina. Lauri
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PREGUNTA: Gracias por colaborar Lauri, ciertamente no lo que quiero para que oiga como una hija. No estoy ofendido, aprecio la retroalimentación. Yo quiero creer en este cirujano y sus habilidades, pero la experiencia hasta ahora no ha sido buena. Sí entiendo que surjan complicaciones, etc. Mi padre no es diabético. Él tenía complicaciones después del estallido fem Sept 2010 dando como resultado una trombosis venosa profunda y la infección. Eso lo puso de nuevo en la recuperación y tenía una aspiradora de la herida durante varios meses (normales), pero la herida se veía bien, rosa y húmeda, 3 x 2 cm. La herida inicial fue de 16 x 8 cm (de extracción TVP que fue infectado). El cirujano abre esta copia de seguridad aún más durante esta cirugía anterior (tibia emergente). No sé exactamente la razón? Sí, lo entiendo algunas cirujano no trataría de operar en dichas arterias pequeñas. En cuanto a la gran safena sí una buena opción, pero nos informaron de tomar una vena de la pierna opuesta brazo o. Tendría una pequeña incisión en el sitio del injerto (aparte de la pierna izquierda) y la rodilla a la pantorrilla. Me preocupa ya que este tramo ha tenido complicaciones. Su trabajo y que fluye bien hasta mitad de la pantorrilla y la extremidad inferior de su lento. Mi pregunta al cirujano que siento no fue respondida. La cirugía de 6 horas entiendo el procedimiento, la comunicación es el problema. Y para que el cirujano pueda decir "se ve peor de lo que pensaba, pero no tomó el tiempo para hacerlo". Me ha hecho cuestionar las cosas. Entiendo tener que esperar y ver si se sostiene y será una batalla por un largo tiempo, pero ¿es malo para preguntar sobre cualquier opción de la izquierda, complicaciones, marco de tiempo, etc? Mi padre me dice, por favor, no dejes que me corten la pierna, voy a usar una bomba el resto de mi vida (que estaba hablando con un tubo corrieron de su pierna superior de su pie para suministrar el flujo de sangre en el fuera de su cuerpo y el desgaste algo así como una bomba) le explico a mi padre que no es posible, etc. es difícil ser una enfermera de todo el mundo ve a usted, siendo especialmente el único en la familia. He hablado con mi padre acerca de la amputación, estoy tan preocupado de la devastación que le causaría, hes siempre ha sido independiente. Si pudiera obtener una segunda opinión que ayude a mi padre. Tiene miedo a la muerte. De vuelta en su día de fumar estaba bien, incluso el MD se fuma en los hospitales y consultorios. Me gustaría que este cirujano tomaría el tiempo para explicar realmente de mi padre, que no ha sido el caso. En su experiencia con los cirujanos vasculares sería otro paso en este breve post op? Antes de este cirujano operó el primer tiempo, he intentado conseguir mi padre para cambiar de MD, me dijo "Creo que tengo que confiar en él, así que tenía que ir a la escuela y obtener la certificación, ¿verdad?". Trato de explicarle a mi padre, pero él quería darle una oportunidad. Es una ciudad pequeña y pequeño hospital. Por lo que el cambio DSG, siento la mirada húmeda expuesta a una buena piel que rodea la herida no es bueno. La limpia vs debate estéril se ha debatido durante años sin consenso de opinión, en mi experiencia, guantes estériles se utilizan para las heridas de embalaje (que esta herida requiere), y guantes limpios se utilizan para cambios DSG más de las heridas (grapas y suturas quirúrgicas intactas por la pierna). Mi experiencia como enfermera ha estado en psiquiatría, Surg med, ER, y la rehabilitación. La investigación de la inyección de células madre ha estado ocurriendo en la Universidad de Indiana, como ensayo clínico, este cirujano no tenía conocimiento de ninguna investigación. terapia del factor de crecimiento? Voy a investigar, gracias? Para obtener una segunda opinión le digo a su cirujano actual, MD primaria, o puedo llamar y hacer arreglos a mí mismo?
Respuesta
Jennifer, sé lo que quieres decir, yo soy la única enfermera en mi familia también, consigo esas llamadas también y estoy totalmente de acuerdo en que el cirujano debería haber comunicado mejor y nunca debería haber dejado una pregunta sin respuesta, la mayoría de los cirujanos que he trabajado no son el mayor en ese rescate, pero cuando la gente equilibrio de las extremidades y la comunicación, la recuperación de la extremidad gana ... por desgracia no está seguro de recuperación de la extremidad que está delante de su padre y por lo la comunicación se vuelve más y más importante. Puede pedir una segunda opinión MOMENTO. si usted es su representante de atención médica, usted puede pedir, si no tiene que hacerlo, creo que lo mejor va si usted puede conseguir el MD primaria para obtener la segunda opinión, o pedir a su enfermera o el gerente de enfermería, que saben los cirujanos fuera allí, pero se dice esto es una ciudad pequeña, así que no estoy seguro de que habrá otro grupo con un cirujano vascular periférica, pero si no es que sería lo mejor, tener un documento de otro grupo verlo. Si el segundo documento sugiere otro plan de tratamiento que usted puede cambiar en ese mismo momento. Hay que ir con el plan que se sienta será la mejor para su padre, sólo asegúrese de que utiliza su escucha activa y el cerebro de enfermería por lo menos tanto como su hija cariñosa cerebro a medida que escucha a los dos planes. Además, yo sugeriría que asegúrese de obtener las respuestas de cirujano#1, para asegurarse de que conoce su plan y expectativas con el fin de juzgar a los dos. Si lo miras a los ojos y decir, necesito que usted pueda sentarse aquí y me dice lo que espera que suceda siguiente, el sequale y el resultado se anticipa. A continuación, sentarse y lo dejó hablar, si dice que bisela, tel le está solicitando una segunda opinión y desea ser capaz de tomar una decisión informada y que te debe estas respuestas. La primaria puede tener una idea de lo que el surgoen está pensando también, si se puede recoger sus brain..I esperan que esto ayude y que me haga saber cómo va. Lauri