daño hepático grave puede ser cuatro veces más común entre los estadounidenses con la infección hepática por hepatitis C que se creía, según un estudio sugiere
el análisis de casi 9.800 pacientes con hepatitis C, los investigadores descubrieron que el uso de una biopsia solo para revelar la cirrosis hepática -. indicando cicatrices en el órgano -. es probable que subestimar seriamente su prevalencia
el reciente aparición de medicamentos que pueden curar la hepatitis C, el "asesino silencioso" que a menudo no se detecta hasta conjuntos avanzados de la enfermedad en los años más tarde, añade peso a los nuevos hallazgos, según los médicos.
"pensamos que sería importante proporcionar a la comunidad de cuidado de la salud con alguna estimación en relación con la gravedad de la enfermedad hepática en pacientes con hepatitis C porque es una pregunta que aparece con mucha frecuencia:? ¿qué tan enfermo es esta comunidad ", dijo el autor del estudio, el Dr. Stuart Gordon, director de hepatología hospital Henry Ford en Detroit.
la hepatitis C es una infección viral que típicamente se propaga a través del contacto con la sangre de una persona infectada, y se estima que mata a 500.000 personas en todo el mundo cada año, según la Organización Mundial de la Salud. Se cree que aproximadamente 2,7 millones de estadounidenses a tener la hepatitis C crónica, que si no se trata puede conducir a la cirrosis e insuficiencia hepática o cáncer de hígado, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
Para el estudio, Gordon y su equipo analizó los registros de 9.783 pacientes con hepatitis C atendidos en cuatro grandes sistemas de asistencia sanitaria de los Estados Unidos. Los registros indican que el 29 por ciento de los pacientes tenían evidencia de daño hepático o cirrosis. Sin embargo, los registros médicos no indicaron la cirrosis en el 62 por ciento de estos pacientes, el estudio encontró.
La biopsia hepática se considera el estándar de oro para el diagnóstico de la cirrosis, pero los investigadores encontraron una mayor prevalencia de cirrosis cuatro veces entre los pacientes que se muestra por biopsia sola. Otros exámenes clínicos, incluyendo análisis de sangre y un sistema de puntuación no invasiva conocida como la puntuación FIB-4, también pueden revelar la cirrosis, pero están infrautilizadas, dijo Gordon.
"Hay varios mensajes en nuestra papel, y una es que si usted es simplemente confiar en la biopsia hepática para establecer un diagnóstico de la cirrosis hepática, que va a estar subestimando en gran medida la prevalencia ", dijo. "Uno tiene que ser sospechoso y tratar de buscar que el diagnóstico de cualquier manera posible."
Otro experto enfermedad hepática de acuerdo con esta afirmación.
"Durante mucho tiempo hemos reconocido que hay limitaciones a lo que ha sido nuestro estándar de oro para el diagnóstico de la cirrosis. Pero al mirar a una pieza de un área del hígado y no refleja necesariamente lo que está pasando en todas partes en el hígado ", dijo el Dr. Andrea Cox, profesor asociado de medicina y oncología en el Centro de Enfermedades Infecciosas de Johns Hopkins para la Hepatitis Viral en Baltimore .
"Este [nuevo estudio] es la confirmación de la ventaja de tener múltiples formas de evaluación del estado del hígado de alguien", agregó Cox, que no participó en la nueva investigación.
los hallazgos del estudio fueron publicados este mes en
The American Journal of Gastroenterology
Con la aparición de nuevos medicamentos que pueden curar la hepatitis C -. que previamente había sido tratable, pero incurable - que es aún más importante que las personas infectadas conocer su estado y buscar atención médica antes de que el virus causa una enfermedad hepática avanzada o cáncer, según los expertos. Sin embargo, el principal obstáculo para el uso generalizado de las drogas es su enorme coste.
El año pasado, el de Alimentos y Medicamentos aprobó varios tratamientos para la hepatitis C. Uno, conocido con el nombre de marca Harvoni, puede curar el 90 por ciento de los pacientes con hepatitis C tipo 1, la forma más común, después de 12 semanas de uso. Pero Harvoni cuesta más de $ 94.000 para un ciclo completo de tratamiento y algunas compañías de seguros de salud han dicho que sólo se cubrirán el costo del medicamento para los pacientes más enfermos.
"Es evidente que queremos evitar que los pacientes entren en la etapa de la cirrosis, que es esencialmente un estado premaligno donde usted tiene que someterse a las pruebas para el cáncer de hígado para el resto de su vida ", dijo Gordon, que explica por qué el tratamiento de la hepatitis C es crucial.
En respuesta a los altos costos de la hepatitis C drogas, un panel de expertos en el cuidado de la salud ha recomendado que los programas federales y estatales de Medicaid ampliar el acceso a estos medicamentos con receta,
The New York Times informó el miércoles
.
las restricciones a las drogas impuestas por muchos estados son incompatibles con la buena práctica médica, de acuerdo con los expertos del Servicio de Salud Pública y el Consejo Asesor del Presidente Obama sobre el VIH /SIDA.
Mientras que los estados pueden obtener descuentos, los precios de los medicamentos siguen siendo más de $ 600 una píldora.
El grupo Especial no sugirió cómo debe ser financiado un mayor acceso a los medicamentos. Sin embargo, se ha dicho Medicaid y otros programas públicos deben revelar los precios que pagan, y también dijo que los fabricantes deben tener que revelar los costos de desarrollo y realización de las drogas, el
veces | reportados.
Gordon dijo que su investigación no se pretende poner de relieve la necesidad de tratamiento, pero hacer hincapié en la gravedad del daño hepático en pacientes con hepatitis C.
a pesar del alto costo del tratamiento, Cox dijo, es rentable para aquellos con enfermedad hepática avanzada cuyos costos de atención de la salud ya están subiendo. La prevención de la infección por hepatitis C es vital, agregó, y los científicos están desarrollando una vacuna eficaz para la infección.
"Este estudio pone de manifiesto que tenemos medidas eficaces para la detección de la enfermedad hepática", dijo, "y que necesitan para ser ampliamente implementado ".
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