Pregunta
Durante los últimos seis meses me he dado cuenta que he empezado a vomitar después de comer alimentos grasos ... por ejemplo, alitas de pollo, A & W Burger , o cualquier otra cosa grasienta. El vómito no comienza hasta las primeras horas de la mañana. Mi último episodio fue un poco diferente sin embargo. Me desperté, sentí náuseas, fui al baño y casi desmayado en el piso del baño. No vómitos y las náuseas pasé. Miré un poco de amarillo después de eso. Mi temperatura subió y yo tenía un dolor de espalda baja durante el resto del día. Estoy pensando en la vesícula biliar, pero el dolor de espalda baja es confuso. He leído que el dolor sería más medio a superior de la espalda ?? Podría esto ser algo distinto de la vesícula biliar?
Respuesta
pensar páncreas, piedra conducto pancreático también
He aquí algunos extractos que le puede dar más información
También puede buscar en la web para www.nih.gov síntomas o piedra de páncreas o el cáncer.
JOP. 2008 Jul 10; 9 (4):. 520-5.Related artículos, enlaces
un caso de ictericia obstructiva causada por impacto de una piedra de páncreas en la papila para los que papilotomía aguja cortante precortado fue eficaz
Naitoh I, Nakazawa T, H Ohara, Ando T, Hayashi K, Okumura F, S Togawa, Kitajima Y, Ban T, Miyabe K, K Ueno, Yamashita H, Joh T, Sano H.
Departamento de Gastroenterología y Metabolismo, Nagoya City University Graduate School of Medical Sciences, Nagoya, Japón
CONTEXTO:. la ictericia obstructiva en la pancreatitis crónica es causada generalmente por una estenosis de la vía biliar en el páncreas. ictericia obstructiva causada por la impactación de una piedra de páncreas en la papila es marcadamente raro, con sólo siete casos reportados hasta la fecha. Caso clínico: Se presenta un caso de ictericia obstructiva causada por la impactación de un cálculo de páncreas en la papila. A 41 años de edad con pancreatitis crónica que ingresa por dolor epigástrico. análisis de sangre revelaron niveles de enzimas del sistema hepatobiliar, ictericia leve y aumento de las enzimas pancreáticas aumenta. La tomografía computarizada reveló una serie de piedras pancreáticas en el conducto pancreático principal, y una piedra con un diámetro de aproximadamente 1 cm en la cabeza del páncreas. Hinchazón de la papila se observó usando duodenoscopy mientras que la ecografía endoscópica reveló un fuerte eco con las sombras acústicas en la papila. El drenaje biliar percutáneo transhepática se llevó a cabo para la ictericia obstructiva. Medio de contraste de la ruta drenaje biliar transhepática percutánea regurgitado en el conducto pancreático y reveló la impactación de piedras pancreáticas en el canal común. El paciente fue derivado al hospital para el tratamiento de la impactación de piedra. Se realizó un precorte papilotomía aguja cortante y se extrajeron una piedra blanca que fue diagnosticado como una piedra de páncreas en un análisis de la composición. CONCLUSIÓN: La impactación de una piedra de páncreas en la papila es una causa poco común de marcada ictericia obstructiva en la pancreatitis crónica. Un papilotomía aguja cortante precortado fue eficaz en la eliminación de la piedra de páncreas impactados en la papila
Tipos de publicación:
informes de casos Revisión
PMID:. 18648146 [PubMed - MEDLINE]
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4: Dig Dis Sci. 2008 Dec; 53 (12): 3213-7. Epub 2008 May 9.Related artículos, enlaces
elevación del antígeno carbohidrato 19.9 en condiciones benignas hepatobiliar y su correlación con la concentración de bilirrubina sérica.
Ong SL, Sachdeva A, G Garcea, Gravante G, Metcalfe MS, Lloyd DM, Berry DP, Dennison AR.
Departamento de Cirugía Hepatobiliar y pancreática del hospital general de Leicester, Gundelinda Road, Leicester, LE4 5PW, Reino Unido.
[email protected] ANTECEDENTES: Hidratos de carbono 19,9 antígeno (CA19.9), un marcador tumoral de los tumores malignos del tracto hepatobiliar y páncreas, con frecuencia se ha demostrado que resultan deteriorados en un número de no maligno condiciones que están asociadas con la ictericia. Este estudio tiene como objetivo demostrar la correlación entre CA19.9 y concentración de bilirrubina en suero en pacientes con enfermedades benignas y para determinar la frecuencia de un aumento de falsos positivos en CA19.9 en pacientes investigados por posibles tumores malignos HPB. MÉTODOS: Se trata de un estudio retrospectivo de 83 pacientes consecutivos con un CA19.9 anormal y características radiológicas o clínicos sugestivos de malignidad HPB posteriormente demostrado tener enfermedad benigna. Todos los pacientes fueron investigados a fondo y seguidos hasta se podía excluir con seguridad el diagnóstico de malignidad. RESULTADOS: La bilirrubina sérica, sodio, recuento de linfocitos, neutrófilos: Proporción de linfocitos (NLR), beta-gonadotropina coriónica humana (HCG), y la edad fueron encontrados en correlación con CA19.9 por la correlación de Pearson (P = 0,001, p = 0,006, P = 0,006, P & lt; 0,001, P = 0,012 y P = 0,049, respectivamente). En el análisis de regresión multivariante, la bilirrubina fue identificado como una variable independiente que puede predecir el nivel de CA19.9 (P = 0,028). Conclusión: El nivel de CA19.9 es influenciada significativamente por la bilirrubina sérica y los niveles elevados se han observado en pacientes con HPB condiciones no malignas. Ajuste de CA19.9 de acuerdo con los niveles de bilirrubina es probable que mejore la especificidad de este antígeno en el diagnóstico diferencial de enfermedades benignas y malignas HPB y su fiabilidad en el seguimiento de la respuesta a la quimioterapia de la enfermedad
PMID:. 18465243 [PubMed - indexado para MEDLINE]
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5: Cirugía. 2008 Mar; 143 (3): 434-40. Epub 2007 Dec 21.Related artículos, enlaces
La bilis y el jugo pancreático exclusión activa quinasas de estrés acinares y exacerba la pancreatitis biliar.
Samuel I.
Departamento de Cirugía, Universidad de Iowa Roy J . y Lucille A. Carver College of Medicine y Veterans Administration Medical Center, Iowa City, Iowa 52242, EE.UU..
[email protected] HIPÓTESIS: pancreatitis aguda biliar y la exclusión del jugo pancreático de intestino activa quinasas de estrés acinares y exacerba la pancreatitis biliar como lo demuestran los efectos de mejorar la terapia de reemplazo en un modelo experimental de la ligadura del conducto inducida por . En las primeras etapas de la pancreatitis biliar, bilis jugo pancreático no puede entrar en el intestino. exclusión Enteral empeora pancreatitis causando hiperestimulación votaciones de páncreas exocrino que activa acinares quinasas de estrés celular. Las investigaciones basadas en un modelo quirúrgico único, el Donante modelo de rata, mostraron que la sustitución de jugo duodenal biliar y páncreas en ratas con ligadura del conducto atenúa la activación de la quinasa de estrés de páncreas, reduce la producción de citoquinas de páncreas y mejora los cambios morfológicos de páncreas. Estos hallazgos sugieren que la hiperestimulación acinar exclusión inducida, en presencia de la obstrucción del conducto, exacerba pancreatitis aguda través de la activación de estrés quinasa. Aunque hiperestimulación acinar a menudo ha sido implicado en la patogénesis de la pancreatitis aguda, la falta de evidencia de apoyo permanece un vacío visible. La hipótesis propuesta se basa en nuevas pruebas para presentar un nuevo paradigma que vuelve a examinar el papel de hiperestimulación pancreática exocrina en la pancreatitis por cálculos biliares patogénesis
Tipos de publicación:.
Apoyo a la Investigación, NIH, Extramural
Apoyo a la Investigación, para no -NOS Avisos de Revisión
PMID: 18291265 [PubMed - Medline]
PMCID: PMC2278165
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6: Mundial J Gastroenterol. 21 feb 2008; 14 (7):.. Los artículos 1016-22.Related, Enlaces
ultrasonografía endoscópica para la evaluación de los pacientes con pancreatitis recurrente
Petrone MC, Arcidiacono PG, PA Testoni
división de Gastroenterología y Endoscopia gastrointestinal, Vita-Salute San Raffaele Universidad, Instituto Científico San Raffaele, Milán, Italia.
[email protected] aguda pancreatitis recurrente (ARP) sigue siendo un reto diagnóstico y terapéutico complejo en la práctica clínica. En hasta el 30% de los casos de ARP, no es posible establecer la etiología de la enfermedad. En el otro 70%, muchos factores juegan un papel etiológico en ARP: microlitiasis, disfunción del esfínter de Oddi (SOD), páncreas divisum, pancreatitis hereditaria, la fibrosis quística, una coledococele, páncreas anular, una unión biliopancreática anómala, los tumores de páncreas o pancreatitis crónica son diagnosticados. EUS debería ser útil en ARP ya que es sensible para el diagnóstico de cálculos biliares del conducto, barro biliar, las lesiones pancreáticas, anomalías ductales y pancreatitis crónica. La ecografía endoscópica (EUS) parece ser de diagnóstico en la mayoría de los pacientes con pancreatitis anteriormente explicada, y ofrece una alternativa a la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) como la prueba diagnóstica inicial en los pacientes con ARP
Tipos de publicación:.
Revisión
PMID: 18286681 [PubMed - MEDLINE]
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7: Dig Dis Sci. 2008 Oct; 53 (10): 2822-5. Epub 2008 Artículos 15.Related febrero, Enlaces
carcinoma de células escamosas que surge dentro de un quiste de colédoco.
Precio L, R Kozarek, Agoff N.
Virginia Mason Medical Center, 1100 9th Ave ., Seattle, WA 98101, EE.UU..
quistes de colédoco son raros dilataciones quísticas congénitas o adquiridas de los conductos biliares intra o extrahepática. Su fisiopatología exacta no está clara. existen extensas complicaciones con los quistes no tratados, incluyendo la estasis biliar y la inflamación, con estenosis resultante y la formación de cálculos, colangitis, pancreatitis, y la degeneración maligna. La mayoría de los tumores malignos más comunes incluyen la colangiocarcinoma, el adenocarcinoma y el cáncer de vesícula biliar. Presentamos el caso de una mujer de 41 años de edad con antecedentes de pancreatitis crónica calcificada, coledocolitiasis, y un gran quiste de colédoco tipo I, que se presentó con síntomas similares a la gripe, seguido de ictericia sin dolor y pérdida de peso. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y cholangioscopy directa reveló una masa en la bifurcación biliar, un quiste de colédoco 4 cm con múltiples cálculos, ausencia de unión ductal pancreaticobiliar anómala, y múltiples calcificaciones en la cabeza del páncreas. Patología demostró un quiste de colédoco síncrono y el carcinoma de células escamosas, un fenómeno poco frecuente reportado. Se presenta el hallazgo raro asociado de la pancreatitis crónica calcificada, sin anomalía de la unión biliar pancreática. Esto sugiere que la formación de cálculos dentro del quiste de colédoco puede contribuir a la pancreatitis crónica calcificada, posiblemente en virtud de la estenosis papilar
Tipos de publicación:.
Informes de casos Revisión
PMID : 18274902 [PubMed - MEDLINE]
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8: Mejor Pract Res Clin Gastroenterol. 2008; 22 (1): Artículos 145-65.Related, Enlaces comentario El papel de la endoscopia en el tratamiento de la pancreatitis crónica
Tringali A, Boskoski I, Costamagna G.
. Unidad de Endoscopia digestiva de la Universidad Católica, A. hospital Universitario Gemelli, Largo Agostino Gemelli 8, 00168 Roma, Italia.
Casi todos los esfuerzos terapéuticos en el tratamiento de la pancreatitis crónica se dirigen hacia el control del dolor. Las técnicas endoscópicas disponibles para este fin son la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (combinada o no con la litotricia por ondas de choque extracorpóreas) y la ecografía endoscópica. piedras pancreáticas y estenosis, seudoquistes pancreáticos y estenosis del conducto biliar común que complican la pancreatitis crónica pueden ser tratados mediante endoscopia. El desarrollo de la ecografía endoscópica amplió las posibilidades en el tratamiento de los seudoquistes pancreáticos y de drenaje principal del conducto pancreático. La endoscopia se considera el tratamiento de primera línea en la pancreatitis crónica y puede ser útil también como un "puente a la cirugía". De hecho, el método endoscópico para la pancreatitis crónica puede predecir la respuesta al tratamiento quirúrgico como un tratamiento definitivo. Médico, endoscópico y métodos quirúrgicos para el tratamiento de la pancreatitis crónica deben ser considerados en la toma de decisiones, y el mejor tratamiento deben ser elegidos caso por caso y de acuerdo con la experiencia local
Tipos de publicación:.
revisar
PMID: 18206819 [PubMed - MEDLINE]
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9: Lanceta. 2008 Ene 12; 371 (9607): los artículos 143-52.Related, Enlaces
Comentario en:
Lancet. 2008 Mar 29; 371 (9618): 1072; Autor respuesta 1072.
pancreatitis aguda.
Frossard JL, Steer ML, CM Pastor.
División de Gastroent 閞 ologie, H 魀 itaux Universitaires de Gen 鑦 correo, Ginebra , Suiza.
[email protected] La pancreatitis aguda es una enfermedad inflamatoria del páncreas. El dolor abdominal agudo es el síntoma más común, y el aumento de las concentraciones de amilasa y lipasa confirman el diagnóstico. lesión pancreática es leve en el 80% de los pacientes, que se recuperan sin complicaciones. El resto de pacientes tienen una enfermedad severa con complicaciones locales y sistémicas. la migración de cálculos biliares en el conducto biliar común y el abuso del alcohol son las causas más frecuentes de la pancreatitis en los adultos. Acerca de 15-25% de los episodios de pancreatitis son de origen desconocido. El tratamiento de la enfermedad leve es de apoyo, pero los episodios severos necesita la gestión de un equipo multidisciplinario que incluye a los gastroenterólogos, radiólogos intervencionistas, intensivistas y cirujanos. Una mejor comprensión de la fisiopatología y una mejor evaluación de la gravedad de la enfermedad se debe mejorar la gestión y el resultado de esta compleja enfermedad
Tipos de publicación:.
Apoyo a la Investigación, N.I.H., Extramural
apoyo a la investigación, no son estadounidenses. Avisos de Revisión
PMID: 18191686 [PubMed - MEDLINE]
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10: Mundial J Gastroenterol. 21 de diciembre de 2007; 13 (47): Artículos 6314-20.Related, Enlaces
Papel de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en la pancreatitis aguda
Canlas KR, Branch MS
División de Gastroenterología.. y Hepatología, Duke University Medical Center, DUMC Box 3662, Durham, NC 27710, Estados Unidos.
la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es una herramienta útil en la evaluación y tratamiento de la pancreatitis aguda. Esta revisión se centrará en el papel de la CPRE en las causas específicas de la pancreatitis aguda, incluyendo microlitiasis y enfermedad de cálculos biliares, páncreas divisum, esfínter de Oddi, tumores del tracto pancreaticobiliar, seudoquistes pancreáticos, y la lesión del conducto pancreático. Las indicaciones de las técnicas endoscópicas como la esfinterotomía biliar y pancreática, la colocación de stents, dilatación de estenosis, el tratamiento de los escapes de conducto, el drenaje de colecciones de líquido y la extracción de piedra también serán discutidos en esta revisión. Con el advenimiento de las modalidades de diagnóstico menos invasivos y más seguros que incluyen la ecografía endoscópica (EUS) y magnético colangiopancreatografía retrógrada (CPRM), la CPRE se está convirtiendo en una forma adecuada terapéutica en lugar de la herramienta de diagnóstico en el tratamiento de la pancreatitis aguda y sus complicaciones.
Tipos de publicación: Revisión
PMID: 18081218 [PubMed - MEDLINE]
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11: Mundial J Gastroenterol. 2007 Dic 14; 13 (46): Artículos 6127-33.Related, Enlaces
El tratamiento endoscópico de la pancreatitis crónica
Heyries L, Sahel J.
El tratamiento de la pancreatitis crónica ha sido. exclusivamente quirúrgico por un largo tiempo. Recientemente, la terapia endoscópica se ha convertido en ampliamente utilizado como una opción terapéutica primaria. realizado inicialmente para el drenaje de los quistes pancreáticos y pseudoquistes, tratamientos endoscópicos se adaptaron a vía biliar y pancreática estenosis. esfinterotomía pancreática que permite el acceso a los conductos pancreáticos se informó en primer lugar. En segundo lugar, los métodos endoscópicos de la colocación de stents, la dilatación, y piedras de extracción de los conductos biliares se aplicaron a los conductos pancreáticos. Sin embargo, las nuevas mejoras eran necesarias: fracasos de la extracción de la piedra de páncreas justifican el desarrollo de extra-corporal litotricia; la dilatación de la estenosis de páncreas fue mejorado por forraje con un nuevo dispositivo; Por otra parte permitido endoecografía orientación para el bloque celíaca, gastro-cistostomía, duodeno-pancreático-cistostomía y gastrostomía. Aunque los tratamientos endoscópicos son cada vez más frecuentemente aceptado, las indicaciones están siendo debatidas
Tipos de publicación: Editorial
Revisión
PMID:. 18069750 [PubMed - MEDLINE]
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12: Surg Clin North Am. 2007 Dec; 87 (6): 1503-1513, x.Related artículos, enlaces
Gestión de las fístulas pancreáticas internas y externas
Morgan KA, Adams DB
Sección de gastrointestinal.. y Cirugía laparoscópica, Universidad de Medicina de Carolina del Sur, 96 Jonathan Lucas Street, CSB 211, Charleston, SC 29425, EE.UU..
una fístula pancreática es un problema poco común y un reto para el cirujano general. Protean en la presentación, la fisiopatología subyacente de una interrupción del conducto pancreático es consistente. Varios principios básicos, cuando se sigue, simplifican la administración. Estos principios incluyen la estabilización médica y optimización nutricional, la definición del trastorno conducto subyacente, y, por último, el tratamiento definitivo con o sin cirugía. Con el cuidado apropiado y oportuno, los pacientes pueden lograr buenos resultados
Tipos de publicación: Revisión
PMID:. 18053844 [PubMed - MEDLINE]
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13: J Surg Res. 2007 Oct; 142 (2): 246-9. Epub 2007 Jul 12.Related Artículos, Enlaces ¿Cuáles son que la formación de nuestros residentes para llevar a cabo la vesícula biliar abierta y el conducto biliar común operaciones?
Schulman CI, Levi J, D Sleeman, Dunkin B, Irvin G, Levi D, Spector S, D Franceschi, Livingstone A.
DeWitt Daughtry Departamento de Cirugía de la familia, de la Universidad de Miami Miller School of Medicine, Miami, Florida 33101, EE.UU..
[email protected] INTRODUCCIÓN: En la nueva era de las restricciones residentes de horas de trabajo y un énfasis en la cirugía mínimamente invasiva, la experiencia en la realización de la cirugía biliar abierta es cada vez menor. Hemos tratado de revisar nuestra experiencia operativa residente para determinar si parece adecuada para un cirujano general bien entrenado. MÉTODOS: Los registros de casos de la Cirugía General, Cirugía Oncología, Traumatología y /Emergencia General (EGS) los servicios fueron revisados por un período de 1 año. Se revisaron todos los procedimientos biliares que incluyen el potencial para la cirugía de la vesícula biliar o conducto biliar. Resultados: Se realizaron 745 colecistectomías laparoscópicas año pasado en nuestro Cirugía General, Oncología, y los servicios de Trauma /EGS. La conversión a procedimiento abierto fue de 4,5% (16/364) en nuestros servicios electivos y el 6% (23/381) en nuestros servicios de trauma /EGS. liquidación efectiva de los cálculos del conducto biliar común realizadas retrógrada endoscópica y transhepática por radiología intervencionista limitada experiencia de nuestros residentes realización de la cirugía del conducto biliar común para piedras para realizar por vía laparoscópica 13 y 10 realizaron abierta. Otras operaciones que incluían colecistectomías abiertas y procedimientos conducto biliar común eran pancreatoduodenectomía (87), derivación biliar (22), la resección biliar /reconstrucción (20), lobectomía hepática (48), y esfinteroplastia ampulectomía (6). CONCLUSIONES: El pequeño número de conversiones desde laparoscópica para abrir colecistectomías y las pocas exploraciones del conducto biliar común realizadas por la enfermedad de cálculos serían inadecuadas para entrenar a nuestros seis residentes de cirugía categóricas para realizar las colecistectomías abiertas y procedimientos del conducto biliar común y sin un programa de entrenamiento que aumenta esto proporcionando una experiencia hepato-bilio-pancreática fuerte. Programas sin un programa hepato-bilio-pancreática fuertes deben revisar la experiencia operativa de sus residentes
PMID:. 17631907 [PubMed - MEDLINE]
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14: Pancreatology. 2007; 7 (2-3): 131-41. Epub 2007 Jun 21.Related artículos, enlaces
cuándo se considera que la pancreatitis es de origen biliar y cuáles son las implicaciones para la gestión?
Alexakis N, M Lombard, Raraty M, P Ghaneh, inteligente NS, Gilmore I, J Evans, Hughes H, C Garvey, Sutton R, Neoptolemos JP.
División de Cirugía y Oncología, Universidad de Liverpool, Real hospital de la Universidad de Liverpool, Liverpool, Reino Unido.
aguda pancreatitis es una enfermedad causada por los cálculos biliares en el 40-60% de los pacientes. La identificación de estos pacientes es extremadamente importante, ya que existen intervenciones terapéuticas específicas de la esfinterotomía y /o colecistectomía endoscópica. La combinación de la ecografía trans-abdominal (piedras en la vesícula biliar y /o el conducto biliar principal) y la alanina aminotransferasa sérica elevada (alrededor de & gt; 60 UI /l en las primeras 48 h de presentación) indica cálculos biliares como la causa de la mayoría de los pacientes con aguda pancreatitis. En presencia de un ataque severo esta es una fuerte indicación para la intervención de la esfinterotomía endoscópica. La presencia de una dilatación significativa vía biliar principal también es un fuerte indicador de cálculos biliares y debe impulsar el uso de la ultrasonografía endoluminal: & gt; 8 mm de diámetro con la vesícula biliar in situ, o & gt; 10 mm después de la colecistectomía si envejecido & lt; gt 70 años y Y; 12 mm, respectivamente, si & gt; o = 70 años. En la pancreatitis leve encajan con cirugía los pacientes deben ser tratados por la colecistectomía y colangiografía intraoperatoria, como imágenes biliar preoperatorio no es eficiente en este entorno. Los pacientes que no son aptos para la colecistectomía deben ser sometidos a esfinterotomía endoscópica profiláctica para prevenir nuevos ataques. En el post-fase aguda, pancreatitis pacientes en los que la etiología es incierta deben someterse a la ecografía endoluminal. Thisis el método más sensible para la detección de la colelitiasis y coledocolitiasis y puede revelar factores etiológicos alternativas tales como una pequeña ampular o cáncer de páncreas. Una serie de estudios recientes han demostrado que el análisis de cristales de bilis, un marcador de microlitiasis, aumenta el rendimiento de resultados positivos por encima de la ecografía endoluminal, y se debe considerar como parte del algoritmo de investigación moderna. (C) 2007 S. Karger AG, Basilea y IAP
Tipos de publicación: Revisión
PMID:. 17592225 [PubMed - MEDLINE]
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15: Am J Gastroenterol. 2007 Sep; 102 (9): 1896-902. Epub 2007 Jun 15.Related Artículos, Enlaces
litotricia mecánica de cálculos biliares y pancreáticas: complicaciones y las opciones de tratamiento disponibles recogidos de los centros de expertos
Thomas M, Howell DA, Carr-Locke D, Mel C Wilcox. , Chak A, Raijman I, Watkins JL, Schmalz MJ, Geenen JE, Catalano MF.
St. Centro Médico de Lucas, pancreático biliar Center, Milwaukee, Wisconsin, EE.UU.
Introducción. PD y el conducto biliar común (CBC) piedras a menudo requieren litotripsia mecánica (ML) durante la CPRE para la extracción exitosa. La frecuencia y el espectro de complicaciones no está bien descrito en la literatura. Objetivo: Describir la frecuencia y espectro de complicaciones de ML. MÉTODOS: Una revisión retrospectiva integral de los casos que requieren ML de PC grande o resistentes y /o cálculos en el colédoco mediante un cuestionario de 46 puntos de datos en el tipo (s) de complicación, el tratamiento intentado, y el éxito del tratamiento. En el estudio participaron 7 centros de tercer nivel con 712 casos de lavado (643 biliares y pancreáticos 69). RESULTADOS: La incidencia global de complicaciones fueron: 4-4% (31/712); 23/643 biliar, pancreática 8/69; 21 individuales, 10 múltiple. Las complicaciones biliares: atrapado (TR) /roto (BR) cesta (N = 11), fractura de alambre (FX) (N = 8), roto (BR) manija (N = 7), perforación /lesión de la vía (N = 3) . complicaciones pancreáticas: Cesta TR /BR (N = 7), FX cable (N = 4), mango BR (N = 5), dehiscencia del conducto pancreático (N = 1). intervención endoscópica tratada con éxito complicaciones en 29/31 casos (93,5%). tratamientos de grupo biliares: esfinterotomía (ES) extensión (N = 7), la litotricia electrohidráulica (EHL) (N = 11), stent (N = 3), por-oral litotricia Soehendra (N = 8), cirugía (N = 1) , la litotricia extracorpórea (N = 5), y desprender piedras /cambio de la cesta (N = 4). tratamientos de grupo de páncreas: la extensión ES (N = 3), EHL (N = 2), el stent (N = 5), litotriptor Soehendra (N = 4), desprender piedras /cesta de cambio (N = 2), la litotricia extracorpórea (ECL) (N = 1), la cirugía (N = 1). víscera perforada paciente murió a los 30 días. CONCLUSIÓN: La mayoría de ML en los centros de expertos involucrado el conducto biliar. La tasa de complicaciones del ML de páncreas es tres veces mayor que la litotricia biliar. La complicación más frecuente de ML biliar y pancreática está atrapado cestas /rotos. Extensión de la ES y EHL son las opciones de tratamiento más utilizadas con frecuencia
PMID:. 17573790 [PubMed - MEDLINE]
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16: J Gastroenterol. 2007 Mayo; 42 Suppl 18: Artículos 9-14.Related, Enlaces
características clínicas de la pancreatitis autoinmune
Kawa S, Hamano H.
centro para la salud, seguridad y medio ambiente. de la Universidad de Shinshu, 3-1-1 Asahi, Matsumoto, 390 a 8621, Japón.
pancreatitis autoinmune es una forma única de pancreatitis crónica que se caracteriza por una concentración sérica elevada de IgG4, y las complicaciones que implican diversas lesiones extrapancreáticas. Debe hacerse hincapié en que la pancreatitis autoinmune se diagnostica erróneamente fácilmente como cáncer de páncreas. Esta enfermedad afecta principalmente a hombres de edad avanzada. El síntoma principal de inicio de síntomas es la ictericia obstructiva, mientras que el dolor abdominal grave es rara. Los análisis de sangre han mostrado resultados anormales, que pueden atribuirse principalmente a la ictericia obstructiva. Con respecto a los autoanticuerpos, la tasa positiva para el anticuerpo antinuclear es 40%; Sin embargo, los autoanticuerpos específicos de la enfermedad rara vez se encuentran. Aproximadamente la mitad de los pacientes con pancreatitis autoinmune han mostrado disfunciones endocrinas y exocrinas. IgG4 es un marcador sensible y específico para el diagnóstico de pancreatitis autoinmune. En la diferenciación entre cáncer de páncreas y pancreatitis autoinmunitaria, IgG4 muestra una sensibilidad del 90%, una especificidad del 98% y una precisión del 95%. HLA DRB1 * 0405-DQB1 * 0401 alelos están asociados significativamente con pancreatitis autoinmune, y puede presentar un péptido específico que desencadena la respuesta autoinmune. Varios hallazgos de imagen han demostrado inflamación pancreática, estrechamiento irregular del conducto pancreático principal, y estenosis del conducto biliar inferior. La histología muestra una importante presencia de linfocitos, infiltración de células plasmáticas, y la fibrosis con infiltración de células plasmáticas IgG4-cojinete abundante. Después del tratamiento con corticosteroides, los hallazgos de imagen y el funcionamiento del páncreas generalmente mejoran de manera significativa. Es probable que la pancreatitis autoinmune es una condición esencialmente progresiva que resulta en la formación de cálculos de páncreas en una forma similar a la pancreatitis crónica ordinaria
Tipos de publicación:.
Apoyo a la investigación, no son estadounidenses. Avisos de Revisión
PMID: 17520217 [PubMed - MEDLINE]
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17: La endoscopia. 2007 Jul; 39 (7): 653-8. Epub 2007 May 21.Related Artículos, Enlaces
endoterapia para la pancreatitis crónica con piedras intracanalar.
Maydeo A, Soehendra N, N Reddy, Bhandari S.
Institute of Advanced Endoscopia, Mumbai , India.
[email protected] endoterapia para la piedra de páncreas es una especialidad emergente. La aplicación juiciosa de la litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) y la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) en grupos seleccionados de pacientes ha aumentado las tasas de éxito de endoterapia, con excelentes resultados a largo plazo. En esta revisión, los autores comparten su vasta experiencia en el tratamiento de pacientes con cálculos pancreáticos. El artículo se centrará en los principios básicos de la endoterapia pancreática, la instrumentación requerida, detalles de la técnica LEC y sus aplicaciones, así como las limitaciones, la tasa de éxito, y las complicaciones de la endoterapia en pacientes seleccionados.
Tipos de publicación : Revisión de
PMID: 17516288 [PubMed - MEDLINE]
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18: Surg Endosc. 2007 Dec; 21 (12): 2187-92. Epub 2007 May 19.Related Artículos, Enlaces
Pediátrica CPRE en una comunidad multidisciplinar: experiencia con un cirujano general beca de formación
verde JA, Scheeres DE, Conrad HA, Cloney DL, Schlatter MG..
Departamento de Cirugía, Cirugía general, Grand Rapids residencia, Michigan State University-College de Medicina humana, Michigan 221 NE, suite 200A, Grand Rapids, Michigan 49503, EE.UU..
La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica ( CPRE) se ha utilizado para evaluar y tratar los trastornos pancreaticobiliary y trauma en la población pediátrica. Que sigue representando un pequeño porcentaje de las endoscopias pediátricas en total, este procedimiento se ha realizado generalmente por un pequeño subconjunto de adultos y pediátricos gastroenterólogos en centros de derivación cuaternario. Métodos: En este estudio, se presenta una revisión de la experiencia de un cirujano general de becas-entrenado con CPRE pediátrica en un hospital pediátrico comunidad docente a los efectos de la comparación con las series nacionales. Resultados: Todos los CPRE realizadas por un cirujano general como parte de un equipo multidisciplinario en un período de 5 años en pacientes mayores de 16 años o menos fueron revisados. Las tasas de éxito y de complicaciones se compararon entre nuestra serie y las series publicadas pediátrica y de adultos mediante la prueba exacta de Fisher. Se realizaron comparaciones de las indicaciones, tipo de anestesia, diagnóstico final, y las intervenciones terapéuticas para asegurar poblaciones de estudio similares. Un total de 26 CPRE se realizaron en 19 pacientes de entre 7 y 16 años de edad. Los procedimientos terapéuticos incluyen esfinterotomía (11), colocación de stent (7), la eliminación de cálculos (3), y la dilatación (2). En un caso, la extracción de cálculos y colocación de stent se llevaron a cabo en conjunto con la litotricia de páncreas. En dos casos el conducto comprometido no se visualizó. No hubo casos de pancreatitis, hemorragia o perforación relacionados con la CPRE. Conclusiones: En comparación con las series publicadas, nuestros datos demostraron que no había diferencias significativas en las tasas de éxito o de complicaciones. Nuestro estudio demuestra que la CPRE pediátrico puede ser realizado por cirujanos generales de becas-entrenado con tasas de éxito y complicaciones comparables a las normas aceptadas. La integración del cirujano general CPRE entrenados en el equipo pediátrico es un activo potencial en el tratamiento de pacientes pediátricos con trastornos pancreaticobiliary
Tipos de publicación:.
Estudios de Evaluación
PMID: 17514391 [ ,,,0],PubMed - MEDLINE]
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19: Curr Gastroenterol Rep 2007 Apr; 9 (2):.. 136-43.Related artículos, enlaces
pancreatoscopia: presente y futuro papel
Chen YK
Universidad de Colorado en Denver. y del Centro de Ciencias de la Salud Centros Anschutz de Medicina avanzada, MS F735, 1635 N. Calle Ursula, Habitación OP6710, PO Box 6510, Aurora, CO 80045, EE.UU..
[email protected] técnicas de imagen actuales no permiten el acceso directo al conducto pancreático. Debido a esta limitación, el diagnóstico y la evaluación de enfermedades pancreáticas requerir formación de imágenes radiográficas y el análisis citológico. Aunque muchas de estas técnicas tienen una excelente especificidad para la detección de cáncer de páncreas, no ofrecen capacidades terapéuticas y son relativamente pobres en la detección temprana del cáncer y en la diferenciación de pancreatitis crónica de malignidad, particularmente cuando las condiciones coexisten. Actualmente cholangioscopes disponibles son demasiado grandes para acceder al conducto pancreático sin esfinterotomía o la dilatación con balón, aumentando el riesgo de trauma instrumentación para el páncreas. Novela, dedicada pancreatoscopes Recientemente se han desarrollado y están en fase de ensayo clínico. La evidencia preliminar sugiere que estas nuevas tecnologías permiten la visualización directa de los conductos pancreáticos, con el potencial de las pinzas de biopsia ante la sospecha de malignidad y endoterapia para los cálculos de páncreas. Futuro y ensayos clínicos en curso definirán mejor la utilidad y las funciones de estas nuevas herramientas de endoscopia
Tipos de publicación: Revisión
PMID:. 17418059 [PubMed - MEDLINE]
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20: Gastrointest Endosc.