Pregunta
Dr. Falkinburg,
Hace poco se escribió con respecto a mis proteinuria y hematuria, pero quería
seguimiento mientras espero las largas dos semanas hasta que mi próxima cita. He
sido bastante estresado por la incertidumbre de todo y estoy preguntando lo que yo qué debería esperar por mi visita al nefrólogo. Tengo mucha ansiedad acerca
la posibilidad de su querer hacer una biopsia de riñón y, por supuesto, lo que podría ser la causa de
realidad mi problema.
No tengo la presión arterial alta, pero tengo colesterol alto y triglicéridos
. Estoy muy resistentes a la insulina y el azúcar en sangre en ayunas y A1C
han ido aumentando. Estoy justo en la frontera de ser diabético, pero aún
considerado en la pre-diabetes. Tengo Hashimoto, el síndrome de ovario poliquístico Opiniones y síndrome metabólico. Mi nivel de calcio es normal. Tomo BCP, España hydrochlorothyazide y Synthroid todos los días. Tengo un cierto nivel de edema de
que tomo los diuréticos.
mis recientes visitas a un urólogo mostraron lo siguiente: Una cistoscopia fue
normal. Los ultrasonidos de mis riñones y la vejiga fueron normales, pero se encontró con una pequeña piedra en el riñón
en mi riñón derecho, que decía que pasaría. El Sitio urólogo comentó que los riñones eran grandes y de aspecto saludable de lo contrario.
TC también fue normal. También tuve la extracción de sangre y orina de 24 horas. Mi otro los niveles de creatina fueron normales, sin embargo, mi nivel de proteína fue de 2,9 g y ella
me refirió a un nefrólogo.
Mi médico de cabecera sugirió que una causa común de la proteinuria en este nivel
podría ser el lupus, pero no tengo ningún otro síntoma - no tiene fiebre, erupción cutánea sin mariposa, España, etc. Lo leí también podría ser IgA. Por supuesto, también he leído la toxicidad de los fármacos con fotos de los AINE podría ser el problema. Tomé 500 a 1000 mg de naproxeno todos los días Opiniones de años para la inflamación pensé causado por una lesión en la cadera y un
desigual de la marcha y, a menudo ibuprofeno encima de eso también. Por otra parte, estoy excedido de peso
lo que podría ser glomerulopatía relacionada con la obesidad.
Sea lo que sea, mi médico de cabecera dice que nosotros hemos cogido a tiempo y que acabo de
que averiguar . Teniendo en cuenta el estado general de mi salud, lo que sería el
más probables causas de hematuria y proteinuria, si eso es posible responder?
Además, ¿qué puedo esperar de mi cita nefrología?
Gracias de antemano por cualquier entrada.
Ashley
Respuesta
Estimado Ashley,
bueno saber de de nuevo.
creo que podría resumir su caso diciendo que eres una chica premenopáusicas con el síndrome metabólico, un trastorno autoinmune (Hashimoto), un cálculo renal, que ha sido remitido a un nefrólogo por presunta reciente comienzo de la proteinuria y hematuria.
Creo que le dije antes de que las dos señales de alerta para la enfermedad renal son la sangre y proteína en la orina. Es imposible decir si su hematuria se debe a su piedra o se compone de pequeñas cantidades de una sangre que sale de los riñones propios filtros. En vista de la gran cantidad de proteína que usted tiene en su orina que bien podría ser el más tarde. Su médico mencionó el lupus, pero que es poco probable en ausencia de otros signos y síntomas de la enfermedad. Tiroiditis y otras enfermedades autoinmunes se pueden asociar con proteinuria pero esto es igualmente inusual. Los AINE se toman o tomaba generalmente causan anomalías renales que no están asociados con grandes cantidades de proteinuria. Una vez dicho esto, naproxin en grandes dosis durante períodos prolongados de tiempo puede. En su caso, creo que también es muy poco probable.
Por lo tanto, nos quedamos con una joven con grandes cantidades de proteína en la orina. Para darle un marco de referencia, 3 gramos por día (3000 mg /día) se considera "masiva" y invariabley se debe a algún tipo de glomerulonefritis. La única manera de hacer un diagnóstico definitivo es hacer una biopsia renal y examinar el tejido bajo el microscopio. Para disipar sus ansiedades, una biopsia renal es fácil de hacer y muy pocas molestias implica por parte del paciente. La peor parte es conseguir la novocaína y que en realidad no es mala. Me han dicho que por cientos de mis pacientes sobre los que he preformado una biopsia. Casi siempre se trata de un pedazo de la torta. Tengo la firme sospecha de que su nefrólogo va a querer hacer una biopsia con aguja de diagnóstico del riñón.
Es altamente probable que tenga algún tipo de glomerulonefritis y, al igual que muchos trastornos, hay triviales, no tan triviales y las muy graves. Los tratamientos son diferentes y hacen una diferencia significativa en el resultado. Por lo tanto, es importante para llegar a la parte inferior de esta manera expedita.
Como acotación al margen, prediabéticos con síndrome metabólico pueden beneficiarse de la administración de un medicamento llamado Glucophage. Se puede prevenir o retrasar la aparición de diabetes franca. Además, es necesario un tratamiento agresivo para el colesterol alto y, en mi opinión, tiene que ser tratado con una estatina. Las estatinas también se han demostrado para retardar la progresión de muchas formas de glomerulonefritis. Por lo que puede terminar con dos razones para tomar una estatina. Yo recomendaría que tome uno.
Me disculpo si he agravado su ansiedad con respecto a sus proteinuria y hematuria, pero es importante que le des esto el respeto que se merece, reconociendo que esto no es el final de la mundo y que el problema aún no se ha definido correctamente.
una vez más, es muy bueno saber de usted y, una vez más, no dude en seguimiento y por favor permanecer en contacto y que me haga saber cómo se dan las cosas.
Atentamente, Dr.
Falkinburg