Pregunta
Hola, tengo 77 años de edad con diabetes controlada y impairment.i renal leve estaba siendo tratado byinternist que me tenía en 30 mg de creatina sérica enanalprilmy fue de 1,6 y la TFG fue 35.i al nefrólogo, ella me quitó enanalpril y me puso en losartán potásico (cozoor (después de 14 días que hizo renal gfr panel.my pasó de 35 a 47 y la creatinina sérica se redujo de 1.6 a 1.3 todos esto con 2 semanas de coozar.i escribo esto porque las personas de edad avanzada nodebería ser tratadas por internista si su función hepática se reduce sólo ligeramente, porque ellos no pproper medicamentos como top nephrologist.oon de este Cozaar reducen la presión sanguínea 30% es su experiencia que cozoor es más agradable, entonces riñón enanalpril ? mi doctor dijo coozar aumenta la creatinina sérica en menos de 1% de los pacientes
Respuesta
enalapril y losartán pertenecen a dos clases diferentes de medicamentos. Enalapril pertenece a los IECA y Losartán pertenece a ARB. Ambos de estos medicamentos son excelentes en la prevención de la enfermedad renal inducida por la diabetes. Enalapril pertenece a la clase de los inhibidores de la ECA que han sido estudiados por varios años más, en comparación con losartán. En la cabeza de comparación Head en varios estudios inhibidores de la ECA siempre han demostrado ser más eficaz que el ARB como losartán. Los únicos pacientes razón se conmutan de IECA a ARB es que los medicamentos como el enalapril puede causar algún tos seca y otras reacciones alérgicas.
La reducción de la creatinina no significa necesariamente mejor función renal. 30% de aumento de la creatinina sérica después de IECA o ARA II se espera y es una respuesta deseada. Prefiero que mis pacientes diabéticos en niveles ligeramente elevados de creatinina, ya que evita el exceso de trabajo de las enfermedades de los riñones y se mantenga alejado de los pacientes de diálisis por más tiempo.
En resumen Lo que su nefrólogo hizo fue nada malo ya que ambos de estos medicamentos son muy eficaces. Sin embargo, el ensayo médico siempre han favorecido inhibidores de la ECA. ARB como losartán puede ser añadido para el beneficio adicional además de inhibidores de la ECA.