Pregunta
PREGUNTA: Estimado señor,
Mi esposa fue el año pasado diagnosticado con la enfermedad renal crónica durante el primer trimestre de su segundo embarazo. Su primer embarazo fue el embarazo anembriónico que dio lugar a una dilatación y legrado.
Durante su segundo embarazo, se le diagnosticó PA elevada. En los hallazgos, la creatinina y otros niveles renales fueron encontrados a ser alta.
Ella se mantuvo en estricta vigilancia con seguimiento nefrológico y ginecológico regular.
Sin embargo, en el 7º mes, ella tenía una muerte fetal intrauterina. después del parto, ella continuó seguimiento con su nefrólogo.
Recientemente, ella tenía una biopsia con aguja. La impresión es significativa la obsolescencia glomerular.
Quiero saber cuál será el curso de esta enfermedad ahora. El nefrólogo ha advertido contra el embarazo
RESPUESTA:. Usted y su esposa debe ser que pase por momentos difíciles y voy a intentar mi mejor esfuerzo para ofrecerle una segunda opinión detallada en esta materia
Por favor proporcione la siguiente información. CD - Edad, cualquier otro problema médico Network - se le da el diagnóstico de eclampsia o preeclampsia durante el embarazo CD - nivel de creatinina sérica CD - orina nivel de proteína CD - ¿Cuánto tiempo ha transcurrido desde la . muerte fetal
Gracias
---------- ---------- SEGUIMIENTO
PREGUNTA: Hola Dr. . usted Gracias por responder a mi pregunta anterior. A continuación se presentan los detalles que pidió
Edad:. 32 años 5 meses
Cualquier otra condición médica:. No se
Ella fue diagnosticada con preeclampsia durante el primer trimestre. Sin embargo, fue un diagnóstico provisional y se le dio antihipertensivo medicamentos incluyendo labatelol.
Su más reciente nivel de creatinina en suero es de 2.2.
De proteína en orina es 2+
Ha sido 6 meses desde el fallecimiento fetal (20 de agosto 2010).
Sus informes de biopsia dicta la siguiente impresión. secciones de suero
"estudiados presentan dos núcleos de corteza renal, uno con médula contigua con hasta 38 glomérulos. 30 glomérulos son pequeñas, esclerotizado, obsoleta y llena de gente. Los glomérulos viables parecen normales, sin aumento de la celularidad, engrosamiento de la membrana basal, o la esclerosis segmentaria. Los túbulos muestran amplias zonas de atrofia que implican un 40-50% de la corteza y son predominantemente . pequeño, con unos quistes en Intersticio se dilata con parches infiltrado linfomononucleares moderadamente densa visto dispersos y pequeños agregados buques muestran hialinosis leve, hiperplasia medial, y la esclerosis de la íntima
Diagnóstico /Comentarios:.. riñón (aguja) biopsia muestra significativa obsolescencia glomerular (30/38) y los vasos cambia con una nefritis crónica túbulo-intersticial.
Por favor, hágamelo saber si usted necesita más información.
Gracias,
Sailesh
respuesta
Ella parece haberse desarrollado significativa disaese kdieny y la etapa likley III-IV de la enfermedad renal crónica. Etapa V es cuando está cerca de requerir diálisis. A partir de la biopsia se observa que más de 2/3 del riñón es almosts no funcional y esto pone presión extra en las células restantes ya que tienen que manejar esta carga de trabajo adicional.
++ proteína es importante y que debe recibir creatinina proteína en la orina hace para medir la real mg de proteína presente. Si hay más de 1 g de proetin que esto por lo general significa que su enfermedad renal progresará más rápido.
Ella también tiene que estar en la medicación llamados inhibidores de la ECA como lisinopril y ARB como losartán para regular su presión arterial y reducir la cantidad de la orina en proteínas.
Bueno BP, el control del colesterol y la reducción en el nivel de proteínas en orina con la ayuda de medicamentos son clave para preservar la función renal.