Pregunta
Estimado Dr. Shah, estoy estudiando protocolos de hipertensión, y que me han ayudado en el pasado, gracias. Una situación particular es pt desconcertante. Un pt que fue hipotiroidismo y normotensos, ahora eutiroideo e hipertensos a 140-150 /90-100, índice de masa corporal es de 27, análisis de sangre y chems wnl.using un syphgm-manguito, BP al despertar es wnl 120/76, y se eleva a 140 /90 por la noche ... y esto es bajo corriente de RX de olmesartán 40 mg de la mañana, y atenolol 50 mg Qd. Lisinopril, enalapril, amlodipina y HCTZ no lograron reducir la PA a las dosis habituales. La dosis actual de olmesartán inicialmente funcionó bien para el tiempo de vida media, ahora no muestra ningún efecto, excepto en AM. Este misterio me es desconcertante, han hecho algunas sugerencias para la terapia? el PT está preocupado por el aumento de atenolol debido al riesgo de impotencia. gracias de nuevo
Respuesta
Hola Dax,
le pediría al paciente a reducir su consumo de sal a 3 gramos por día, 1 cada uno con el desayuno, el almuerzo y la cena. La mayoría de las veces, esto ayudará. Si esto no ayuda, me gustaría hacer lo siguiente (en ese orden):
1. El atenolol prescribir o olmesartán por la tarde.
2. Añadir un bloqueador de los canales de calcio de acción más prolongada.
Atentamente, Dr.
Shah